北京市体检人群高尿酸血症患病率现状调查及危险因素分析

吴鹏涛曾佑勤

北京市体检人群高尿酸血症患病率现状调查及危险因素分析

吴鹏涛①曾佑勤②

目的：调查北京市体检人群高尿酸血症（HUA）患病率现状并分析其危险因素。方法：随机选择2013年1 -12月北京市900例体检成人在常规体检的同时给予尿酸检测，并进行问卷调查，观察高尿酸血症患病率现状，并对危险因素进行分析。结果：（1）900例体检者检出HUA 80例，发病率为8.89%，＜40岁、40～50岁、51～60岁、＞61岁人群分别为0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，随年龄增长发病率增高，女性体检者HUA发病率为7.31%，低于男性的10.39%；（2）性别、年龄、食红肉、饮酒、BMI、高血脂、肾功能下降是北京市体检人群HUA的主要危险因素（P＜0.05）。结论：北京市男性高龄人群HUA发病率偏高，减少红肉摄入、戒酒、减肥、合理的控制血脂、保护肾功能是预防HUA发生的关键。

北京市； 体检人群； 高尿酸血症； 现状； 危险因素

高尿酸血症（ hyperuricemia，HUA）是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，是痛风发生的生化基础[1]，且与高血压、动脉粥样硬化及脂代谢紊乱等心血管相关疾病的发生具有相关性。近年来，随着人们生活及饮食习惯的改变，该病发病率明显增高[2]。据报道我国HUA患者约有1.2亿，对我国人口健康带来严重的危害，但各地HUA发病现状存在一定差异，其防治方案的制定存在一定困难，查出诱发因素，做好积极的预防是有效减低其发生率，减轻危害的最有效方法[3]，为此笔者对北京市体检人群进行调查研究，以期了解该病发病现状，分析其影响因素，为制定科学有效的防治方案提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择北京市区来本院体检中心进行体格检查的900名成人，在常规体检的同时给予尿酸检测，并进行问卷调查，其中男462例，女438例；年龄19～68岁，平均（43.25±18.15）岁。

1.2 调查方法 由经培训后的内科医师和护理人员向被调查者发放调查问卷，并指导其填写相关信息，具体内容主要包括：年龄、性别、职业、运动情况、饮食情况、饮酒及吸烟史等；并由实验室检验师采集受检者静脉血，测定血脂、血糖、尿酸水平及肝功、肾功。调查员经过统一培训，并考核合格。并由有经验的医护人员体检医师采用统一的检查工具，测量入选者身高、体重，计算体重指数（BMI）。

1.3 尿酸测定方法及诊断标准 受检者禁食12 h，禁饮6 h，抽取肘正中静脉血5 mL，应用迈瑞BS-400全自动生化分析仪采用尿酸酶比色法检测血尿酸水平，严格按照试剂盒操作说明进行检测。

高尿酸血症诊断标准：绝经前女性血尿酸＞350 μmol/L；男性及绝经后女性血尿酸＞420 μmol/L[4]。

1.4 统计学处理 所得数据应用SPSS 17.0医学统计学软件包进行分析，计数资料采用 χ2检验，相关因素分析采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 北京市体检人群HUA现状 900例体检者检出HUA 80例，发病率为8.89%，＜40岁、40～50岁、51～60岁、＞61岁人群分别为0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，随年龄增长发病率增高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），女性体检者HUA发病率为7.31%，低于男性的10.39%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 北京市体检人群HUA现状

2.2 北京市体检人群HUA危险因素单因素分析 饮酒、BMI＞24.0 kg/m2、高血糖、高血脂、肾功能下降体检人群HUA发病率明显高于不饮酒、BMI≤24.0 kg/m2、血糖、血脂、肾功能正常人群，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），食红肉≤1次/周、2～5次/周、＞5次/周体检人群HUA发病率依次增高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），职业、运动情况、吸烟、肝功能组间比较HUA发病率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 北京市体检人群HUA危险因素Logistic回归分析 性别、年龄、食红肉、饮酒、BMI、高血脂、肾功能下降是北京市体检人群HUA的主要危险因素（P＜0.05），见表3。

3 讨论

3.1 概述 HUA不仅是导致痛风发生的关键因素，也是诱发心血管疾病发生的独立危险因素，近年来发现HUA发病率呈逐年上升的趋势[5-6]，屈炯堂等[7]对北京市退休老年人HUA发病率调查研究发现男性发病率高达13.8%，女性达到6%，该病的高发严重影响我国人群的身心健康，因此调查其发病现状和影响因素，采取积极的应对方案有非常重要的临床价值。

3.2 北京市HUA现状 本研究调查数据显示，北京市体检人群HUA发病率为8.89%，与邓娟对城市调查14.9%的发病率比较，处于偏低水平。其中＜40岁、40～50岁、51～60岁、＞61岁人群分别为0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，随年龄增长发病率增高，男性体检者HUA发病率为10.39%，女性为7.31%，男性发病率明显高于女性。与屈炯堂等[7]研究结果比较本调查样本男性发病率较低，而女性发病率偏高，考虑与本样本选择年龄范围相对较宽有关。

表2 北京市体检人群HUA危险因素单因素分析

3.3 HUA影响因素分析 屈炯堂等[7]研究报道性别、超重、肾功下降、高脂血症及血尿素增高时高尿酸血症的主要危险因素。张平等[8]研究证实，男性、饮酒、每周食红肉3次以上及肥胖可增加高尿酸血症发病的风险。本研究调查发现高龄、男性、食红肉、饮酒、BMI＞24.0 kg/m2、高血糖、高血脂、肾功能下降体检人群HUA发病率较高（P＜0.05），性别、年龄、食红肉、饮酒、BMI、高血脂、肾功能下降是北京市体检人群HUA的主要危险因素（P＜0.05），与以上两位学者研究结果基本一致。

表3 北京市体检人群HUA危险因素Logistic回归分析

分析原因认为，高龄人群各项生理功能均出现明显下降，高血脂、高血压、高血糖等合并症明显增多，同时饮酒、吸烟史高于年轻人群平均水平，多种因素均可导致高龄人群HUA出现高发病率[9-10]。男性人群饮酒、吸烟、饮食不规律等不良嗜好明显多于女性，对HUA的影响十分关键，因此加强高龄男性人群检测非常必要[11]。肉类是嘌呤含量较高的食物，尤其是红肉，食入红肉越多，吸收入体内的嘌呤量也高，相应增加了尿酸产生量[12]。长时间临床研究一致认为饮酒与HUA的发生具有明显相关性，可能是由于乙醇代谢过程中，快速过度地消耗了三磷酸腺苷，而增加了尿酸的产生，另外其代谢可产生大量的乳酸，而竞争性抑制尿酸通过肾脏排泄，导致HUA的发生[2，13]。肥胖多伴有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可增加尿酸盐重吸收率，降低尿酸盐的排出，而导致HUA[14]。甘油三脂（TG）和胆固醇（TC）水平增高，可明显损害肾小管，严重影响尿酸排泄能力，另外升高的尿酸也可抑制TG分解酶，延缓TG分解，导致机体血脂水平升高，形成恶性循环[15]。肾脏是尿酸排泄的唯一器官，肾脏功能下降，势必导致尿酸排泄障碍，而诱发尿酸在机体内蓄积，引起高尿酸血症[12]。

综上所述，北京市体检人群HUA发病率相对较低，以男性高龄发病为多见，性别、年龄、食红肉、饮酒、BMI、高血脂、肾功能下降是北京市体检人群HUA的主要危险因素，减少红肉摄入、戒酒、减肥、合理的控制血脂，保护肾功能是预防HUA发生的关键。

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The Present Situation Investigation and the Risk Factors of Hyperuricemia Prevalence in Beijing/

WU Pengtao，ZENG You-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：055-057

Objective：To investigate the present situation prevalence of hyperuricemia in Beijing and to analyze the risk factors.Method： 900 cases physical adults from January 2013 to December 2013 in Beijing were randomly selected， they were given routine physical and uric acid detection， the prevalence situation of hyperuricemia with questionnaire survey were observed，and the risk factors were analyzed.Result：（1）There were 80 cases with HUA among 900 people，the incidence rate was 8.89%.The incidence rate in people less than 40 years，40 years to 50 years，51 years to 60 years and more than 61 years old were respectively 0.90%，5.56%，12.96%，15.38%，the incidence rates grew following ages，the incidence rate of women was 7.31%，which was lower than 10.39% of male.（2）Gender，age，eating red meat，alcohol，BMI，high cholesterol，kidney function decline were major risk factors of hyperuricemia in Beijing（P＜0.05）.Conclusion：The incidence rate of hyperuricemia is high in older men，reduce red meat intake， stop drinking， reduce weight， control cholesterol reasonablely，and protect renal function are the keys for HUA prevention.

Beijing； Medical groups； Hyperuricemia； Present situation； Risk factors

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.020

2014-11-14） （本文编辑：陈丹云）

①北京市航天中心医院 北京 100049

②北京市军区总医院

吴鹏涛

First-author’s address：Beijing Space Center Hospital，Beijing 100049，China