护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的影响※

2015-12-16冯海洋林小莲李燕珍

中国药物经济学 2015年7期

冯海洋林小莲李燕珍

冯海洋林小莲李燕珍

目的探讨护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的影响。方法选取2012年6月至2014年6月治疗的 78例子宫肌瘤患者作为研究对象，将其按随机数字表法分为两组。干预组患者采用系统性护理干预，对照组患者采用常规护理。比较两组患者术中疼痛程度、焦虑自评量表（SAS）评分以及术前术后的收缩压和心率。结果干预组患者术中疼痛程度明显低于对照组，且焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后两组患者的收缩压和心率均升高，但干预组患者的收缩压以及心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论护理干预具有减轻子宫肌瘤患者主观疼痛感、消除负性情绪等优点。

护理干预；健康教育、子宫肌瘤；负性情绪

子宫肌瘤（uterine myoma）是女性最为常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成[1]，多见于30～50岁，其手术治疗常会造成女性生殖器官的损伤[2-3]。同时，由于手术是一种非常强烈的心理应激源，常会导致患者出现以焦虑为主的心理应激反应，严重影响手术的顺利实施[4]。本研究就护理干预在子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年6月至2014年6月在我院行手术治疗的78例子宫肌瘤患者为研究对象，将其按随机数字表法分为两组，各39例。干预组患者年龄36～49岁，平均（42.5±2.1）岁，病程3个月至15年；对照组患者年龄35～48岁，平均（43.2± 1.7）岁，病程3个月～11年。纳入标准：①月经过多致继发性贫血；②药物治疗无效；③慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；④肌瘤有肉瘤变。两组患者在年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法两组患者均进行手术切除治疗，对照组患者给予常规护理。干预组患者在此基础上给予系统性护理干预，具体措施为：①进行健康教育。入院后护理人员为患者普及疾病知识，消除其入院时焦虑、抑郁等不良情绪。②针对患者病情进行详细指导。对其家属进行教育，家属应与患者多交流，使其保持良好的心理状态。③使患者充分了解手术方式以及治疗效果，同时向其说明手术可能带来的疼痛。④教会患者自我进行疼痛管理，采用静默法、肌肉松弛训练等进行放松训练。对患者进行多次干预，视其具体情况进行干预，增强治疗信心。⑤护理人员应积极给予患者关怀，协助其进行术后锻炼，鼓励尽早下床。

1.3 观察指标观察比较两组患者术中疼痛程度，其分为：无痛、轻微不适、不适、难受、轻度疼痛及重度疼痛；并采用焦虑自评量表（SAS）对患者术前术后的焦虑、抑郁情况进行评估；以患者术前和术后的心率、收缩压作为应激反应指标，观察患者的应激反应。

1.4 统计学分析本研究采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较干预组患者术中疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中疼痛程度比较[例(%)]

2.2 焦虑情况比较两组患者的术后焦虑和抑郁评

阳江市妇幼保健院妇产科，广东阳江 529500

分均明显下降，但干预组患者的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术前术后焦虑和抑郁情况比较(分,±s)

组别例数焦虑评分抑郁评分对照组 39术前 44±5 54±9术后 41±5 52±7干预组 39术前 44±6 53±8术后 37±5 45±6

2.3 应激反应比较术前两组患者的收缩压和心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后两组患者的收缩压和心率均升高，但干预组患者的收缩压以及心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术前、术后心率及收缩压比较(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别例数收缩压(mmHg) 心率(次/min)对照组 39术前 116±30 74±15术后 123±38 87±6干预组 39术前 115±36 75±10术后 118±26 78±6

3 讨论

子宫肌瘤好发于女性生育年龄，绝经后萎缩或消退，提示其发病很有可能与女性激素有关。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇转化率明显低于正常的肌组织[5]；雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织对雌激素的高敏感性是子宫肌瘤发生的主要原因之一。无症状子宫肌瘤一般不需治疗，但严重的子宫肌瘤会影响正常生活，手术是一种较为合适的治疗方法[6-7]。

子宫肌瘤手术的适应证主要有月经过多致贫血，药物治疗无效；严重的腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状。子宫肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因，常见的手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术。目前，手术治疗子宫肌瘤效果明显，疼痛小，但大多数女性仍因担心手术对以后生活的影响等产生焦虑、抑郁等不良情绪[8]。同时研究表明，手术本身是一种应激源，会对患者产生明显的心理影响[9]。因此，术前对患者进行护理干预，做好护理工作，将其负性情绪降至最低，有利于手术的顺利进行。

本研究中的护理干预是术前给予患者手术相关知识和技术的指导，加强与患者的沟通交流，使其了解手术的基本情况，减轻心理压力，并对术中疼痛进行自我管理。对两组患者的术中疼痛程度进行比较，干预组患者的疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义。术中疼痛的减轻，主要得益于术前、术后的护理，其中术前护理主要是通过护理人员在手术前对患者进行提示和辅助其改变生活行为方式来获得，能有效增强患者治疗疾病的信心，进而更好地配合治疗。比较两组患者术前术后的焦虑程度，其术后焦虑和抑郁评分均明显下降，但干预组患者的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义。提示采用放松训练和认知干预，能减轻患者的负性情绪以及在手术中的应激反应，与肖琪和曹炎[10]研究结果基本相似。

综上所述，护理干预具有减轻患者主观疼痛感、消除负性情绪等优点。

[1]莫建英,顾美良.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):9-10.

[2]刘春霞.心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(17):24-25.

[3]王晔,赵丽艳,熊宏丽,等.子宫肌瘤手术的护理[J].全科护理, 2013,7(1B):149-149.

[4]黄蓉.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J].中国实用护理杂志(下旬版),2010,31(21):49-50.

[5]赵蕾.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J].临床合理用药杂志,2012,5(4):121-121.

[6]莫建英,顾美亮.围手术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):9-10.

[7]张利荣.护理干预子宫肌瘤切除术患者的应用[J].内蒙古中医药,2013,24(26):169-170.

[8]杜金,韩慧君,于泊,等.腹腔镜手术患者的人性化护理[J],中国医药导刊,2013(S1):12-13.

[9]童文香.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术效果的影响[J].生物医学工程学进展,2012,4(22):175-180.

[10]肖琪,曹炎.护理干预对高龄子宫肌瘤手术患者生活满意度及护理质量的影响[J].中国医药指南,2013,12(8):176-179.

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