全日制公共卫生硕士（MPH）案例教学现况与对策

汪春红 毛宗福

摘要：公共卫生硕士（Master of Public Health，MPH）教育的目标是培养疾病预防应用型和高层次卫生管理人才。案例教学是将理论与社会公共卫生实践相联系的教学方法。本研究显示MPH学生对案例教学的认可度和期望值较高，但案例教学所占比重和质量有待提高。迫切需要编写、完善有代表性、时效性和深度的公共卫生领域案例库，并从商学MBA培养中学习MPH案例教学经验。

关键词：研究生；MPH教学；案例教学

中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）50-0133-02

MPH（公共卫生硕士）是2002年国务院学位委员会批准新设置的一个专业学位，其目的是培养疾病预防应用型和高层次卫生管理人才。在2010年前主要是非全日制教育，报考条件要求考生大学本科毕业后（一般应为医药卫生类专业且获得学士学位）工作满3年。随着SARS、禽流感等疾病的爆发和蔓延，国家对应用型公共卫生人才需求增加。与此同时，正伴随着国家学位制度改革，自2009年开始从国家承认学历的应届本科毕业生中招收全日制学习考生，且在全国范围已成为规模发展。为突出培养学员解决实际问题的能力和组织管理才能，MPH教学多实行三段式培养模式，即理论学习、社会实践和课题研究[1，2]。鉴于MPH人才的培养目标，在教学上特别强调理论与实践紧密结合，突出案例分析和实践研究。然而，目前国内MPH的理论教学在形式和内容上与学术型研究生没有太大区别，甚至多数是合班上课。与培养目标和学生的期望值均有较大差异。

案例教学是一种将现实生活实践与理论研究相结合，以实际案例为依据，强调学生自主研习、自主探究，从而提高学生运用理论解决实际问题的教学方法。案例教学被应用于高校教育始自19世纪70年代的哈佛大学法学院[3，4]。百余年来，该种教学方法几经完善，现已成为以美国为代表的西方国家高校教育中一种重要的教学方法。案例教学的特征是采用归纳性逻辑思维方法，注重理论与实践的结合，更注重师生之间和学生之间的双向交流。学生要充分阅读教师筛选案例，并就案例形成自己个人的看法和意见；在此基础上由同学和教师之间就案例反映出的重要教学知识点和难点问题展开讨论，由此体现案例的理论知识和应用技巧等。通过师生的共同研讨，把复杂的学习任务加以分解，便于学生进入问题情景和学习情景，逐步形成学科知识的“点-线-面”立体网状结构，达到对所学知识的意义建构。在全日制MPH专业教学过程中，采用案例教学方法无疑是在校园与社会公共卫生需求间搭起了一座沟通的桥梁。

一、现况调查分析

案例教学法在为受众传授知识、培养其分析能力、提高人际交往技巧等方面具有颇佳的综合效果，已成为各高校全日制MPH教学推荐方法之一。采用问卷调查和人员访谈的方法，本研究调查和分析了武汉市某综合性大学公共卫生学院2011—2013级52位全日制MPH学员对所接受案例教学的评价。从表1结果可见，仅48%的学生对课程安排满意；约58%的学生认为硕士课程与专业关系紧密，但反映课程中理论与实际紧密联系的仅占35%的调查学员；全部学员都认为案例教学重要或非常重要，超过70%的学生希望案例教学比重能占总课程比例一半以上，但目前实际比例远远不足；对现有开设案例教学满意或非常满意的人数占调查学员的60%；认为影响案例教学效果最主要的因素依次是教师点评、学生准备、案例质量和课题组织。接近60%的同学认为案例教学对后期研究课题的开题思路有帮助。从这一组数据可以看出，MPH学生对案例教学方法的认可度高，同时对案例教学课时安排和教学组织均提出了希望和建议。

二、问题与对策

1.缺少公共卫生领域成熟的案例范例。案例教学虽然作为一种实用性极强的教学方法在经济学、管理学、法学等学科中得到了广泛的应用，但在公共卫生与预防医学领域教学中还需要进一步渗透。在目前的MPH教学过程中，缺少公共卫生领域成熟的案例范例。教学案例不同于实例，需要同时兼备代表性和深度。代表性即案例中包含教学要求的重要知识点和目标，力求实现解剖麻雀式的教学效果；要求深度是由于硕士研究生学习是高层次的学习，针对MPH的案例应该注重对于案例背后深层次理论知识的挖掘和研讨。

为完善和更新案例库建设，MPH教学团队应定期邀请公共卫生网络信息系统、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心等相关人员共同选择和编写案例，知识点除满足案例教学的代表性和深度外，还要关注时效性。案例的角色、情景、数据等真实、翔实，并获得相关部门许可使用和传播。

2.学员缺少对实际案例情景的感受。全日制学生多直接从预防医学本科毕业就读MPH，其中还有部分本科专业为卫生事业管理、护理学甚或经济类专业，均没有企事业实际工作经验。现有案例多偏向于以预防医学知识为基础，以现场流行病学为主要研究方法，貫穿案情的风险评估、风险交流和风险管理。由于案例教学安排在社会实践阶段之前，也由于原学科知识结构的特点，尤其是非预防医学本科专业生源学生在案例阅读、理解、分析和讨论过程常常不够积极主动。难以达到MPH案例教学应该注重的是知识“生成的过程”而非知识“掌握的结果”[3]。鉴于全日制MPH学员实际情况，建议培养方案中通开课和基础课安排在第一阶段的前段学习，而后是案例教学与社会实践交叉进行。如能遇到典型公共卫生事件发生，要即时把握好机会组织学员到现场感受和体会，再回到课堂分小组讨论和分析其中涉及的知识、方法、技能等。以提高学员对案例场景的感性认识。

3.从MBA培养中学习案例教学经验。商学院MBA教学的重点就是通过商业案例分析完成管理和决策技能培顺，该教学模式在国内外各大名校MBA教学中取得了公认的效果。尽管MBA和MPH分属不同学科领域，案例具体内容大不相同，但丰富和发展案例教学的思路、方法、组织形式等应该是相似的。从2002年部分院校试点培养非全日制MPH、2009年招收应届本科统考全日制MPH，十多年的发展，积累了丰富经验的同时也发现诸多问题。有必要向MBA培养学习，并邀请MBA案例教学名家参与：（1）组织MPH案例编写和研讨会；（2）教师案例教学方法培训和经验交流会。

MPH是国际上公认的公共卫生领域主流学位[5]，希望发展和运用案例教学方法帮助培养学生运用理论解决实际问题并再从实践上升到理论的能力，促进公共卫生领域人才更好地为人类健康服务。

参考文献：

[1]郝鹏鹏.公共卫生硕士（MPH）培养模式研究[D].太原：山西医科大学，2014：1-3.

[2]任为民，温世浩，王鋆，许放，贺祥.我国公共卫生硕士培养模式现状及思考[J].继续医学教育，2013，27（4）：16-18.

[3]于欣华，王涛.我国研究生案例教学的困境与出路[J].未来与发展，2013，（8）：101-104.

[4]王根顺，李立明.从案例教学看研究生教学改革方向[J].中国电力教育，2011，（4）：38-39.

[5]刘艳青，王心如，高素琴，倪春晖，喻荣彬，魏世敏，凤尔翠.公共卫生硕士专业教学改革的调查分析[J].医学教育探索，2009，8（8）：903-906.