吉林市兴华社区老年人生活方式病的现状

2015-12-15莹张秀敏刘莹圆吴方园刘妍妤刘红箭吉林大学公共卫生学院吉林长春3002

中国老年学杂志 2015年20期

王　云　孙　莹张秀敏　刘　婷　刘莹圆　吴方园　刘妍妤　赵　璐　刘红箭(吉林大学公共卫生学院，吉林　长春　3002)

吉林市兴华社区老年人生活方式病的现状

王云孙莹1张秀敏刘婷刘莹圆吴方园刘妍妤赵璐刘红箭(吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021)

〔摘要〕目的了解吉林市兴华社区老年人生活方式病现状，为制定该类疾病的防治措施及对策提供科学依据。方法以吉林市兴华社区60岁以上老年人为研究对象，收集该社区2014年免费健康体检的数据。结果在2 960例体检者中，超重与肥胖、高血压、高血糖及高血脂的检出率分别为52. 7%、38. 2%、21. 9%与72. 0%。女性高血脂的检出率显著高于男性，超重与肥胖的检出率随年龄的增长而降低。超重与肥胖者的高血压、高血糖与高血脂的检出率显著高于非超重与肥胖者。结论吉林市兴华社区老年人生活方式病现状不容乐观，应采取积极有效的措施加强健康管理。

〔关键词〕生活方式病;超重与肥胖;高血压;高血糖;高血脂

1吉林市昌邑区兴华社区卫生服务中心

第一作者:王云(1990-)，女，硕士在读，主要从事慢性病流行病学研究。

生活方式病的发生发展与不良的生活方式密切相关。目前，无论在发达国家还是发展中国家，生活方式病已成为影响人类健康，增加社会、家庭与个人医疗开支与经济负担的重要原因〔1〕，据WHO统计，死于生活方式病的患者在发达国家占70%～80%，在发展中国家占40%～50%〔2〕。预测到2020年全世界因生活方式病死亡的人数约占总死亡数的75%，在我国将达到79%〔3〕。本研究旨在探讨社区老年人生活方式病的现状，为提高社区老年卫生保健服务质量与疾病的防治提供科学依据。

1　对象与方法

1. 1调查对象以在吉林市兴华社区卫生服务中心参加2014年免费健康体检的60岁以上老年人为研究对象。2 960名受检者中，男1 226人(41. 4%)，女1 734人(58. 6%);调查对象年龄均在60岁以上，分为三组，60～69岁年龄组1 909人(64. 5%)，70～79岁年龄组833人(28. 1%)，80岁以上年龄组218人(7. 4%)，以60～69岁年龄组的老年人居多。

1. 2方法

1. 2. 1调查方法对社区老年人进行统一体检，体检项目包括血压、血糖、血脂、身高、体重、体质指数、腰围、心率等。利用《吉林市居民健康档案管理系统》中调查对象的相关信息进行采集录入。

1. 2. 2诊断标准体质指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2)。按我国成年人超重与肥胖的界限值分级: 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，BMI＜18. 5 kg/m2为偏低，18. 5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2为正常;根据《中国高血压防治指南(2010年修订版)》的诊断标准，正常血压为收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg，高血压为收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg以及医院的检查诊断确定高血压者;按《中国糖尿病防治指南》的诊断标准，高血糖定义为空腹血糖＞6. 1 mmol/L;根据《中国成人血脂异常防治指南(2007 年)》的诊断标准，总胆固醇≥5. 18 mmol/L和(或)低密度脂蛋白≥3. 37 mmol/L为血脂增高。

1. 3统计学分析运用SPSS20. 0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2. 1调查对象的BMI与血压、血糖及血脂指标的分布情况

2 960名受检者中，BMI偏低有80人(2. 7%)，BMI正常有1 320 人(44. 6%)，超重有1 192人(40. 3%)，肥胖有368人(12. 4%);血压正常有1 828人(61. 8%)，高血压有1 132人(38. 2%);血糖正常有2 313人(78. 1%)，糖耐量受损有263人(8. 9%)，糖尿病有384人(13. 0%);总胆固醇正常有2 329人(78. 7%)，偏高有631人(21. 3%);低密度脂蛋白正常有861 人(29. 1%)，偏高有2 099人(70. 9%)。

2. 2不同特征调查对象的超重与肥胖及“三高”指标的检出情况2 960例体检人群中，超重与肥胖、高血压、高血糖及高血脂的检出率分别是52. 7%、38. 2%、21. 9%及72. 0%。性别对高血脂的检出情况有明显影响，女性检出率明显高于男性(P＜0. 001)，性别对超重与肥胖、高血压与高血糖的检出情况无明显影响(P＞0. 05);年龄对超重与肥胖的检出情况有明显影响，60～69岁年龄组的检出率明显高于其他两组。年龄对高血压、高血糖及高血脂的检出情况无明显影响(P＞0. 05)。见表1。

表1　不同特征调查对象的超重与肥胖及“三高”指标的检出情况〔n(%)〕

2. 3超重与肥胖对“三高症”指标的影响超重与肥胖者的高血压、高血糖与高血脂的检出率(42. 8%、27. 1%与74. 4%)显著高于非超重与肥胖者(33. 1%、16. 0%与69. 2%)(P＜0. 05)。

3　讨论

据调查:随着年龄的增长，生活方式病的检出率和死亡率明显上升〔4〕，所以，在老年人群中预防与控制生活方式病尤为重要。

随着人们生活水平不断提高，超重与肥胖的人群也随之不断增加，严重威胁着人类的健康。本研究发现兴华社区老年人超重与肥胖的检出率远高于全国成人超重与肥胖率(29. 9%)的平均水平〔5〕，接近沈阳市某社区老年人(53. 0%)的调查结果〔6〕。这可能与东北气候寒冷，人们摄入高热量食物较多且缺乏身体锻炼有关。年龄是超重与肥胖的影响因素，研究显示每增加10岁，成人的基础代谢率会降低2%～3%，因此，即使老年人的食物摄入量或运动量不发生改变，随着年龄的增长，其超重与肥胖的检出率也会随之增高。本研究发现不同年龄组对超重与肥胖的检出情况有明显差异，以60～69岁年龄组的检出率最高，这可能与退休后工作压力减小及运动量减少有关〔7〕。因此应采取积极有效的措施对老年人群实行科学的体重管理，预防超重与肥胖的发生发展，对控制生活方式病具有重要意义。

“三高症”是心脑血管疾病的主要危险因素，尤其在中老年人群中检出率较高〔8〕。2013年中国心血管病报告显示:我国高血压患者达2. 7亿人，成人高血压检出率超过20%，与往年相比，有明显升高趋势〔9，10〕。2010年中国慢性病调查结果显示:成人糖尿病检出率达到11. 6%，成人血脂异常率也明显上升，血脂异常者达到2亿〔9，11〕。本研究发现兴华社区老年人高血压、高血糖与高血脂的检出率呈现较高水平，这可能与老年人机体功能下降和不健康的生活方式等因素有关。

本研究发现性别对高血脂的检出情况有明显影响，这可能与女性绝经后雌激素水平下降导致血脂代谢紊乱有关，雌激素水平与总胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关〔12〕;超重与肥胖是“三高症”的主要危险因素，本研究也提示超重与肥胖可导致高血压、高血糖与高血脂的检出率显著上升。因此，保持体重在正常范围内尤为重要。通过加强锻炼与限制盐、糖及脂肪的摄入等措施，能减少“三高症”的发病危险，促进血压降低，提高机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素的抵抗状态〔8〕。

本社区从2009年3月开始每年为60岁以上老年人实施免费体检，逐步建立与完善了社区老年人健康档案及社区卫生服务体系，这对掌握老年人的健康状况，实施有效的健康管理及规范化治疗，做到无病早防，有病早治，提高社区老年人的健康水平和生活质量具有重要意义。

4参考文献

1冯欣，邝桂然.社区居民生活方式疾病及其主要危险因素的调查研究〔J〕．中国热带医学，2008; 8(11): 2011-4.

2姜肃.不良生活方式与亚健康的关系〔J〕．中国医药导报，2010; 9(7): 119-21.

3中华预防医学会慢性病预防与控制分会.慢性病的流行形势和防治对策〔J〕．中国慢性病预防与控制，2005; 13(1): 1-3.

4顾秀英，胡一河.慢性非传染性疾病预防与控制〔M〕．北京:中国协和医科大学联合出版社，2003; 1-31.

5陈春明，孔灵芝.中国成人超重和肥胖症预防控制指南〔R〕．北京:卫生部疾病控制司，2003.

6李小寒，程仲明.老年人生活方式疾病调查〔J〕．中国公共卫生，2006; 4: 407.

7曾凤，刘运海，杨期东，等.长沙地区50岁以上常住居民超重及肥胖的流行病学调查〔J〕．中国卒中杂志，2010; 9: 700-5.

8欧柳北.社区居民“三高症”状况调查〔J〕．社区医学杂志，2010; 15: 42-4.

9陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2013概要〔J〕．中国循环杂志，2014; 7: 487-91.

10中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南〔M〕．北京:人民卫生出版社，2005.