斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

2015-12-15陈奕霖杨卫兵遵义市第一人民医院肿瘤内科贵州遵义563000

中国老年学杂志 2015年20期

陈奕霖　杨卫兵(遵义市第一人民医院肿瘤内科，贵州　遵义　563000)

陈奕霖杨卫兵1(遵义市第一人民医院肿瘤内科，贵州遵义563000)

〔摘要〕目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在该院就诊的NSCLC患者106例，随机分成对照组和观察组各53例。对照组给予GP化疗方案治疗，观察组给予GP化疗方案联合静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。结果观察组总有效率高于对照组(P＜0. 05)。治疗后，两组CD3+、CD3+CD4+、CD16+CD56+、CD4/CD8水平与治疗前相比均有所下降，且观察组均高于对照组(均P＜0. 01)。治疗后，观察组躯体功能(67. 2±16. 6)分、情绪功能(73. 8±17. 2)分、社会功能(66. 7±20. 4)分、整体生活质量(83. 5±25. 7)分均高于对照组躯体功能(55. 7±14. 5)分、情绪功能(62. 9±15. 1)分、社会功能(54. 6±19. 2)分、整体生活质量(72. 7±22. 6)分(P＜0. 05或P＜0. 01)。观察组患者的血红蛋白下降、白细胞下降、肝肾功能损伤以及恶心呕吐等不良反应的发生率均低于对照组(P＜0. 05或P＜0. 01)。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC，能够调节患者的免疫功能、提高患者的生活质量，降低化疗期间患者的不良反应。

〔关键词〕非小细胞肺癌;斑蝥酸钠维生素B6注射液;免疫功能;生活质量;顺铂

1遵义医学院附属医院肿瘤医院肿瘤科

第一作者:陈奕霖(1966-)，女，副主任医师，主要从事非小细胞肺癌研究。

目前，晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者常需要接受化疗等保守手段进行治疗〔1〕。但文献表明〔2〕，放化疗会导致NSCLC患者出现各种各样的不良反应，降低患者免疫功能。因此，如何有效提高NSCLC患者疗效的同时，改善患者生存质量是临床研究的重点。本研究观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC的疗效，并探讨其对患者免疫功能的影响。

1　资料与方法

1. 1一般资料选择2011年1月至2014年12月在我院就诊的NSCLC患者106例，年龄61～79岁。采用随机数字表法分成对照组和观察组，各53例。对照组:男29例，女24例，年龄(69. 1±7. 3)岁;癌症类型:腺癌58. 49%(31/53)，鳞癌33. 96%(18/53)，其他7. 55%(4/53)。观察组:男28例，女25例;年龄(69. 3±7. 5)岁;癌症类型:腺癌56. 60%(30/53)，鳞癌33. 96%(18/53)，其他9. 43%(5/53)。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不显著(P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法对照组:给予GP化疗方案治疗。方法:顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040812)20 mg/m2与250 ml生理盐水混合后静脉滴注，于第2～4天用药，吉西他滨(哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字H20063675)1. 0 g/m2，于第1天、第8天用药，3 w为1个周期。观察组:给予GP化疗方案联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。斑蝥酸钠维生素B6注射液(贵州柏强制药有限公司，国药准字H20053862)，每次10～50 ml，以0. 9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液适量稀释后静脉滴注，1次/d。6 w后观察疗效。

1. 3疗效评价〔3〕完全缓解:肿瘤部位的病灶消失;部分缓解:肿瘤部位的病灶有所减小;稳定:肿瘤部位的病灶未见明显变化〔2〕;进展:肿瘤部位的病灶范围增加，甚至出现转移。

1. 4观察指标免疫功能〔4〕:观察治疗前后两组免疫功能指标、CD4/CD8水平的变化。选择

FACSCalbur型流式细胞仪测定。生活质量:观察治疗期间两组患者QLQ-C30评分的变化评价患者生活质量的改善情况〔5〕。包括躯体功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量等方面。不良反应:比较治疗期间两组患者的不良反应，主要包括血红蛋白下降、白细胞下降、肝肾功能损伤以及恶心呕吐等。

1. 5统计学分析采用SPSS13. 0软件。配对t检验、χ2检验。

2　结果

2. 1疗效比较观察组总有效率高于对照组(χ2= 4. 240，P＜0. 05)。见表1。

表1　两组疗效比较〔n(%)〕

2. 3 QLQ-C30评分治疗后，观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量分均高于对照组(P＜0. 05或P＜0. 01)。见表3。

2. 4不良反应观察组患者的血红蛋白下降、白细胞下降、肝肾功能损伤以及恶心呕吐等不良反应的发生率均低于对照组(P＜0. 05或P＜0. 01)。见表4。

表2　两组患者免疫功能比较(x±s)

表3　两组患者QLQ-C30评分比较(x±s，分)

表4　两组患者化疗期间不良反应比较〔n(%)〕

3　讨论

NSCLC的患病人数逐年增加，主要集中在中老年男性人群中，患者往往需要接受化疗，其中GP化疗方案应用最为广泛〔6〕。GP化疗方案主要应用顺铂和吉西他滨两种药物。其中顺铂能够影响细胞膜结构，有效抑制肿瘤细胞的复制，抗癌作用显著;吉西他滨通过抑制肿瘤细胞DNA合成以及受损肿瘤细胞DNA的修复发挥抗肿瘤效果〔7〕。但是大量的研究表明放化疗治疗会降低患者机体的免疫功能，且容易造成骨髓抑制、恶心呕吐等反应，甚至会对肝肾功能产生损伤〔8〕。陈公平等〔9〕认为老年NSCLC患者细胞免疫功能较中青年患者及健康老年人显著减低，且并认为化疗可进一步降低NSCLC患者机体内细胞免疫功能。

斑蝥酸钠维生素B6注射液的有效成分为斑蝥酸钠和维生素B6，能够有效抑制肿瘤细胞的分裂增殖〔10〕，具有抗肿瘤的效果。斑蝥酸钠还能够提高淋巴细胞和自然杀伤细胞的活性，有效增强机体的免疫抵抗力〔11〕。文献表明〔12〕，大部分NSCLC患者就诊时已是局部晚期或已发生远处转移。研究还发现，斑蝥酸钠具有抑制新生血管产生、IL-8等炎性介质分泌的作用，进而防止了肿瘤细胞的转移〔13〕。而维生素B6则能够减轻化疗引起的白细胞减少、恶心呕吐等不良反应。本研究结果提示GP化疗方案联合静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗NSCLC疗效显著。

研究表明，细胞免疫T细胞受到抗原刺激后，通过增殖、分化、转化为致敏T细胞。致敏T细胞在机体内杀伤靶细胞过程中，本身并未受伤害，可重新攻击其他靶细胞。本研究结果表明斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC能够提高患者的免疫抵抗力，改善患者的生活质量，降低患者的不良反应发生率。

4参考文献

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2杨国旺，王皓，韩磊，等.中医辨证论治方案联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌91例临床观察〔J〕．中医杂志，2014; 55(3): 209-13.

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7石远凯，孙燕.非小细胞肺癌分子靶向治疗的发展趋势〔J〕．中华肿瘤杂志，2014; 36(7): 481-4.

8张永红，王玉强，郭全合.中药组方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果观察〔J〕．肿瘤研究与临床，2014; 26(5): 345-7.

9陈公平，连宁芳，金咏絮，等.化疗后老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的变化〔J〕．中华老年医学杂志，2011; 30(11): 941-3.

10盛蕾，李岩，陈健鹏.斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价〔J〕．中国循证医学杂志，2012; 12(5): 589-95.