银杏注射液治疗老年痴呆症的疗效

2015-12-15贵阳中医学院贵州贵阳550002

中国老年学杂志 2015年20期

何　静　(贵阳中医学院，贵州　贵阳　550002)

银杏注射液治疗老年痴呆症的疗效

何静(贵阳中医学院，贵州贵阳550002)

〔摘要〕目的系统评价银杏注射液治疗老年痴呆症的疗效。方法选取老年痴呆症患者120例随机分为两组，观察组(n=60)接受银杏叶提取物静滴，对照组(n=60)接受胞二磷胆碱静滴，全面评价两组患者治疗前后精神状态、日常生活能力等一系列认知、生活和社会活动能力。结果

两组患者治疗后MMSE、BSSD、VRT正确分、DS顺背及总分、RVR均有所上升，且ADL、VRT错误分均下降，且观察组改变程度更为显著;观察组显效35例，有效15例，总有效率86. 1%，对照组显效25例，有效11例，总有效率60. 0%，观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0. 05);观察组不良反应率30. 0%，对照组不良反应率26. 7%，两组不良反应率无明显统计学差异(P＞0. 05)。结论银杏注射液能够有效改善老年痴呆症患者脑部血液循环，抑制神经细胞的凋亡，患者认知、生活和社会活动能力均可得到显著提高，该药不良反应较轻且可自行缓解，安全性良好，是一种有效、可靠且价格低廉的治疗方式。

〔关键词〕银杏注射液;老年痴呆症;随机对照试验

第一作者:何静(1976-)，女，硕士，副教授，主要从事老年痴呆症的治疗与护理研究。

老年痴呆症是一类中枢神经系统变性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、语言障碍等症状，对患者认知、生活和社会能力均具有严重的影响〔1〕。传统的治疗药物为胆碱酯酶抑制剂、脑血管扩张剂等，效果较好但副作用较大、价格昂贵;银杏叶在中医的记载中已有五千余年的历史，具有十分优秀的活血化瘀效果，能够改善脑血液循环，改善老年痴呆症状〔2〕。本文评价银杏叶提取物治疗老年痴呆症的效果。

1　材料与方法

1. 1临床资料选取确诊为老年痴呆症患者120例，均按照第4版美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册中制定的诊断标准确诊〔3〕，排除合并高血压、冠心病、脑卒中等急慢性严重病症患者。在患者或其家属签署知情同意书后，按照随机数字表进行分组，观察组60例，男52例，女8例，年龄60～88〔平均(72. 9±6. 1)〕岁，简易精神状态检查量表(MMSE)评分11～20〔平均(16. 3±4. 1)〕分，日常生活能力量表(ADL)评分28～35〔平均(33. 5±4. 6)〕分;对照组60例，男51例，女9例，年龄61～88〔平均(73. 6±5. 8)〕岁，MMSE评分11～19〔平均(16. 2± 4. 5)〕分，ADL评分28～35〔平均(32. 9±4. 8)〕分。两组患者年龄、性别、MMSE评分及ADL评分等指标比较无统计学差异(P ＞0. 05)。

1. 2治疗方法给予观察组患者银杏叶提取物注射液(国药准字H20070226，悦康药业集团有限公司生产)20 ml溶于100 ml生理盐水溶液中静脉滴注，1次/d;给予对照组患者胞二磷胆碱注射液(国药准字H22026208，长春大政药业科技有限公司生产)0. 5 g溶于100 mL生理盐水中静脉滴注，1次/d。两组患者治疗均持续4 w，治疗期间禁止使用其他影响脑部血流、功能的药物。

1. 3系统评价

1. 3. 1生活能力评价对比两组患者治疗前后MMSE及ADL评分变化，评价其生活及社会活动能力改变情况。

1. 3. 2认知能力评价使用痴呆简易筛查量表(BSSD)、本顿视觉保持测验(VRT)、数字广度测验(DS)及快速词汇测验(RVR)等对其认知能力状况进行评价〔4〕。上述评定均由我院神经专科医师进行。

1. 3. 3治疗效果评价参照文献标准进行疗效评定〔5〕:显效:生活及大小便均可自理;有效:生活能够自理，但存在大小便失禁;无效:生活及大小便均无法自理。总有效率记为显效率及有效率之和。

1. 3. 4不良反应对两组患者用药后至治疗结束时出现的药物不良反应进行统计，记录不良反应率。

1. 4统计学分析采用SPSS13. 0统计软件行χ2及t检验。

2　结果

2. 1生活能力两组治疗后MMSE〔观察组(22. 7±5. 0)vs(16. 3±4. 1)，对照组(18. 9±4. 8)vs(16. 2±4. 5)〕均上升，ADL下降〔观察组(28. 4±3. 7)vs(33. 5±4. 6)，对照组(31. 7±4. 4)vs(32. 9±4. 8)〕，观察组改变程度较对照组更为显著(P＜0. 05)。

2. 2认知能力两组患者治疗后VRT，RVR，BSSD均有所改善，DS顺背、总分均有所提高，观察组较对照组改变更为显著(P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后认知能力评价情况(x ±s，n=60)

2. 3治疗效果观察组显效37例，有效15例，总有效率86. 7%，对照组显效25例，有效11例，总有效率60. 0%，观察组治疗效果明显优于对照组(χ2=6. 544，P＜0. 05)。

2. 4不良反应观察组出现8例胃部不适，7例头痛，3例皮肤过敏，不良反应率30. 0%，对照组出现7例胃部不适，4例头晕，5例失眠，不良反应率26. 7%，两组不良反应率无明显统计学差异(χ2=1. 037，P＜0. 05)。全部患者不良反应均在停药后自行消失。

3　讨论

老年痴呆症按照病因可分为变性病所致痴呆(阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆等)、血管性痴呆、代谢障碍性痴呆等，针对不同病因亦有不同的治疗方案。胞二磷胆碱是一类辅酶，可使脑部血流量和分压上升，缓解大脑麻痹，从而针对老年痴呆症伴发的运动障碍、意识障碍等进行治疗，该药疗效确切，但费用较高，给患者及其家属带来了较大的负担。赵颖等〔6〕发现，中医学应用银杏叶入药已有超过五千年的历史，但西医对此并不认可。

在生活能力及认知能力的观察中，本研究发现，两组患者治疗后MMSE、BSSD、VRT正确分、DS顺背及总分、RVR均有所上升，且ADL、VRT错误分均下降，且观察组改变程度更为显著。说明本文使用的银杏注射液能够有效改善患者生活能力和认知功能。银杏注射液中主要成分为黄酮甙、萜类内酯和有机酸类物质，对改善血液流变、增加心肌细胞和脑细胞供氧具有良好的效果，可消除自由基、抗缺氧，从而改善脑部血液循环，延缓衰老进程，对其学习和记忆功能均有所帮助;同时，黄酮甙及萜类内酯可降低机体过氧化物积累，降低脑损伤的发生风险，改善认知障碍〔7〕;患者外周神经系统供血情况亦可得到改善，使神经细胞受到有效保护，防止出现神经细胞退行性变，对语言障碍和情感障碍有良好的效果。张国银〔8〕指出，老年痴呆症的五大核心症状即为记忆障碍、认知障碍、语言障碍、定向障碍和情感障碍，而银杏注射液能够有效改善上述症状，从而得到较好的疗效;而老年痴呆症患者全血Bcl-2表达明显下降，使β-淀粉样蛋白细胞毒性上升，神经细胞凋亡增加〔9〕，银杏叶提取物具有的高效β-淀粉样蛋白拮抗作用，能够有效减少神经细胞的过度凋亡，改善患者生活自理能力。本文观察组治疗效果明显优于对照组，印证了上述结论。且全部患者不良反应均在停药后自行消失，显示银杏注射液无严重不良反应，安全性良好。但王建峰〔10〕指出，银杏中含有少数对人体有害的物质，可能会造成某些远期神经功能损伤，有待进一步探究。

综上，银杏注射液能够有效改善老年痴呆症患者脑部血液循环，抑制神经细胞的凋亡，患者认知、生活和社会活动能力均可得到显著提高，该药不良反应较轻且可自行缓解，安全性良好，是一种有效、可靠且价格低廉的治疗方式。

4参考文献

1李君，魏涛，张青山，等.银杏叶提取物对血管性痴呆大鼠空间学习记忆和海马NMDARl表达的影响〔J〕．神经解剖学杂志，2012; 28(6): 621-6.

2姚细蕊.银杏叶提取物治疗血管性痴呆的疗效观察〔J〕．山西医药杂志，2012; 41(9): 928-9.

3李娟.银杏达莫联合神经节苷酯GM1治疗血管性痴呆31例〔J〕．中国药业，2012; 21(17): 81-2.

4刘吉昌，陶红星，何剑锋.银杏叶提取物片对轻中度血管性痴呆β-Ap、VEGF的影响〔J〕．中西医结合心脑血管病杂志，2012; 10(8): 956-8.

5高秀菊.银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的疗效〔J〕．中国老年学杂志，2012; 32(3): 593-4.

6赵颖，王增军，田作蓉，等.银杏叶提取物联合尼麦角林治疗血管性痴呆疗效观察〔J〕．现代中西医结合杂志，2011; 20(34): 4351-2.

7刘卫红，付吕平，冯巧荣.银杏达莫治疗血管性痴呆疗效评价〔J〕．河北医药，2011; 33(18): 2793-4．

8张国银.灯盏花素片联合银杏叶片治疗老年性痴呆临床观察〔J〕．河北中医，2011; 33(7): 1051-2.

9蒙云，陆少波.胞磷胆碱钠片与银杏叶片合用治疗血管性痴呆的临床疗效分析〔J〕．西部医学，2011; 23(3): 481-2．

10王建峰.银杏叶片联合胞磷胆碱片治疗血管性痴呆50例〔J〕．陕西中医，2011; 32(2): 158-9．