舒适护理在腰椎间盘突出症术后30例中的应用

洪丽红

厦门市中医院，福建 厦门 361000

腰椎间盘突出症属于临床上常见的疾病之一，随着现代人生活压力的增大，本病发病率呈现上升趋势，患者主要是以腰部疼痛和坐骨神经痛为主要临床体征，严重的影响了患者的生活质量［1］。目前多数患者在保守治疗无效后采取手术治疗，为了有效减轻患者术后痛苦以及生理与心理上的不适感，应加强对患者的护理。舒适护理通过整体化的为患者提供优质的临床护理服务，提升患者舒适程度，在临床上运用较为广泛［2］。笔者对腰椎间盘突出症患者采用舒适护理，取得较好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年8月我院治疗的腰椎间盘突出症患者60例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例，患者均经CT 或者MRI 确诊，同时采取髓核摘除术或者半椎板减压并髓核摘除术治疗。其中观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄44～68岁，平均年龄(51.67±3.56)岁;对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄41～67 岁，平均年龄 (51.83±3.47)岁。两组患者年龄、性别等一般资料进行组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予患者常规护理方案，包括指导患者保持科学的卧床体位，及时做好负压引流的护理，引流管拔管后指导患者进行功能康复训练等。

观察组在对照组基础上开展舒适护理服务，具体包括以下内容:①心理护理。护士要用热情、诚恳态度解答患者疑虑，通过列举治疗成功病例树立患者信心，消除其负性情绪，满足患者心理上的需求。②开展体位和环境舒适护理。体位上患者以仰卧位为主，护士协助患者每隔2h 翻身一次，动作轻柔，避免出现推、拉、拖等动作;每天保持病房整洁，温度保持在18～22℃，湿度保持在55%，为患者提供良好的休息环境。③进行疼痛舒适护理。护士要观察患者病情变化，注意患者对疼痛的反应，可采取听音乐、聊天等转移注意力的方式缓解疼痛，必要时给予止痛药物口服，同时要协助患者固定引流管，防止在翻身时牵拉引发疼痛。④开展功能训练的舒适护理。为患者制定功能锻炼护理计划，术后第1d 协助患者练习直腿抬高;术后1w 佩戴腰围进行腰背肌练习，训练要根据患者情况逐渐加量，切忌疲劳过度。⑤进行生理舒适护理。术后护士要定期为患者按摩受压部位，定期进行温水擦洗肛门，更换清洁衣物，减轻由于排便方式变化带来的不适感，同时饮食上以清淡、粗纤维、营养丰富食物为主，鼓励患者多饮水。

1.3 观察指标及护理效果判定 ①疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)［3］:0 分表示无痛;10 份表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。②满意度采用自行设计调查问卷形式从医疗技术和护理服务等方面进行满意度调查，总分为100分，满意:得分80 分以上;基本满意:得分60 分以上80分以下;不满意:得分60 分以下;满意度为满意与基本满意之和。③记录两组患者住院时间。

1.4 统计学处理 运用SPSS 19.0 进行数据统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t 检验及方差分析，计数资料采用χ2检验进行分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组术后VAS 评分优于对照组，住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者护理效果比较 (±s)

表1 两组患者护理效果比较 (±s)

注:与对照组相比，* P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度的比较观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较 ［例］

3 讨论

腰椎间盘突出是导致患者腰腿疼的常见病因，当保守治疗失败后需要对患者进行手术治疗，但是术后患者需要卧床，容易引发排尿困难、伤口红肿以及感染等情况，影响患者康复。部分患者由于术后疼痛较重容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，因此消极的对待术后的康复治疗，影响患者治疗效果。传统护理模式只注重执行医嘱，机械性的按照医师的医嘱进行操作，护士往往会忽视了患者的内心感受，使患者在精神上和生理上产生被孤立的感觉［4］。

笔者对患者开展了舒适护理模式，该模式在治疗疾病同时在生理、心理和社会功能上尽可能的使患者感到舒适，让患者尽可能的达到适应社会的状态［5］。舒适护理通过护士热情的态度、端庄的仪表、专业的知识给予患者心理支持，让患者产生心理舒适感;通过音乐疗法、转移注意力方法缓解患者术后疼痛感;通过抚触安慰患者让其肌肉放松，减少不良情绪，转移对疼痛的注意力;通过功能锻炼护理让患者了解锻炼对康复的重要意义，同时为患者制定个体化的康复计划并指导患者进行练习，有助于信心的恢复，让患者有重新融入社会的感受。

本研究结果显示，观察组术后疼痛VAS 评分、护理满意度、住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，可见采用舒适护理应用在腰椎间盘突出患者中可以减轻患者疼痛，缩短住院时间，值得临床推广使用。

［1］莫永兰.舒适护理在颈椎病患者康复期的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28 (3):18-19.

［2］陈小英，朱俊萍.腰椎间盘突出症患者围手术期的舒适护理［J］.实用临床医学，2011，12 (5):97-98.

［3］吕晨，邹建玲，沈淑华，等.视觉模拟量表和语言评价量表用于术后疼痛评估的比较［J］.全科医学临床与教育，2004，(4):214-215，219.

［4］元伟静，董晓光.腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理［J］.中国医药导报，2013，10 (23):134-136.

［5］孙莹.对腰椎间盘突出症患者进行舒适护理的效果观察［J］.求医问药(下半月)，2013，11 (9):252-253.