中西医结合治疗喘息型支气管炎54例临床观察

杨朝霞

贵州省晴隆县人民医院，贵州 晴隆 561400

慢性喘息型支气管炎是呼吸系统常见病，属于慢性阻塞性肺病之一，多发于老年人，是指发生于患者气管和支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，患者随着病情的发展，支气管腺体增生、黏液分泌量增加，出现咳痰，咳嗽及反复发作的喘息症状。该病急性发作期呼吸气流障碍，病情凶险，如得不到及时有效的治疗，易引发肺气肿、肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等严重并发症，严重威胁患者的生命安全［1］。笔者采用小青龙汤加减联合西药治疗慢性喘息型支气管炎，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月我院收治108例喘息型支气管炎急性发作期患者作为研究对象，所选患者均有反复咳嗽，伴喘息症状，患者自述此症状已连续2年以上，每年发作持续时间＞3个月，因近期症状加重，尤以喘息症状明显，患者经胸部X 线片检查，依据《现代呼吸病学》之慢性支气管炎的诊断标准［2］进行确诊，排除肺结核、肺癌、支气管扩张、支气管哮喘等其他肺部原发性病变导致的咳痰、慢性咳嗽。其中男性患者62例，女性患者46例;年龄28～62岁，平均年龄(47.2±4.8)岁;病程3～16年，平均病程(8.8±1.5)年;所选患者随机分为观察组(小青龙汤加减联合西药组)和对照组(常规西药治疗组)，每组各54例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予头孢噻肟钠(哈药集团制药总厂，国药准字H23021604)4g，以0.9%氯化钠250ml稀释后，静脉滴注，2 次/d，地塞米松(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553)3mg/次，口服，3 次/d，氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360)，30mg/次，口服，3 次/d。观察组在对照组基础上加用小青龙汤(组方:炙麻黄、桂枝、芍药、桔梗、干姜各10g，半夏、五味子、炙甘草各5g，细辛3g;辨证加减:痰多者酌量加川贝、款冬花，咳甚者酌量加苦杏仁、百部;气喘甚者酌量加蛤蚧)，水煎服，1 剂/d，早晚口服。两组均连续用药3 周，治疗结束后评定疗效。

1.3 疗效评定 参照中华人民共和国卫生部制订的《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。显效:喘息、咳嗽、气促等临床症状明显缓解，肺部体征消失;有效:喘息、咳嗽、气促等临床症状有所改善，肺部体征转好;无效:喘息、咳嗽、气促等临床症状无改善或加重，肺部体征无改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效率为90.74%，明显优于对照组的72.22%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 ［例(%)］

3 讨论

喘息型支气管炎属中医学“咳嗽”、“喘证”、“哮证”等范畴，轻者发为咳嗽，重者发为喘症，主要病因在于外感六淫(风寒暑湿燥火)、内伤七情(喜怒忧思悲恐惊)、久病体虚等诸多方面，病机多责之于邪气壅滞于肺、肺宣降失司，精气亏虚、肾纳气失责。喘息型支气管炎急性发作期以虚实错杂为主，肺肾气虚是本，痰热内郁为标［4］。

小青龙汤原方出自《伤寒论》，原为外感风寒，寒饮内停喘咳所设，临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点，由麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、半夏、五味子、炙甘草组成。方中君药两味:麻黄、桂枝相须为用，发汗散寒以解表邪。臣药两味:干姜、细辛，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血，防止辛温发散之药耗伤肺气、损伤津液，佐以半夏燥湿化痰，和胃降逆。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和他药辛散酸收之药性，全方配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平［5］。

综上所述，中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效较好，值得临床推广应用。

［1］温丽雅，余红，张淑娟，等.中医药治疗慢性支气管炎临床与基础研究进展［J］.中国老年学杂志，2011，31 (10):1934-1937.

［2］罗慰慈.现代呼吸病学［M］.北京:人民军医出版社，1997:5.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，1993.

［4］杜敏华.玉屏风颗粒治疗慢性喘息型支气管炎的临床观察［J］.中医临床研究，2014，(17):111.

［5］郅琳，胡久略.小青龙汤对支气管哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎性细胞及IL-4，IFN-γ 水平的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18 (21):265-267.