腹腔镜手术治疗急性阑尾炎50例临床观察

彭诚刚

江西省吉水县螺田镇卫生院，江西 吉水 331615

急性阑尾炎发病急，病情发展较快，临床多表现为发热、阵发性右下腹疼痛、恶性呕吐等，对患者身心健康产生严重影响，因此确诊后应尽早给予手术治疗，以减少痛苦，防止并发症和复发。笔者采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年4月我院收治的急性阑尾炎患者100例，所有患者均经临床体检和病史检查确诊，病程1～10h。排除标准:急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、消化道穿孔及其他急腹症。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均50例。观察组中男30例，女20例，年龄20～58 岁，平均年龄(34.5±4.3)岁。对照组中男29例，女21例，年龄19～57 岁，平均年龄(32.5±3.6)岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予腹腔镜手术治疗。术前，观察患者实际病情，给予止痛、胃肠减压、抗生素治疗。患者取仰卧位，常规消毒，于脐下1cm 处做常规切口，建立气腹，置入腹腔镜，探查腹腔内部情况，根据病灶部位再做2个切口，长度为0.5cm，置入套鞘后开始手术。利用超声刀将阑尾系膜至根部分段离断，利用可吸收夹对穿孔至根部或阑尾末端进行结扎，电凝对阑尾残端进行处理。对存在脓液患者，先吸出脓液，再将粘连组织分离。对穿孔性阑尾炎患者，采取8 字缝合［1］，以加固缝合。切除并取出阑尾后，冲洗腹腔，消毒切口后缝合。对照组给予传统手术治疗，留置导尿管和胃管，右下腹做麦氏切口4.5cm，吸出腹腔积液，分离阑尾动脉和系膜，切除阑尾。术后两组均给予抗生素治疗以预防感染;若腹腔污染严重，可留置腹腔引流。

1.3 观察指标 观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0 数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及术后情况对比 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者手术及术后情况对比(±s，n=50)

表1 两组患者手术及术后情况对比(±s，n=50)

注:与对照组比较，* P＜0.05。

2.2 两组患者并发症情况对比 观察组中出现1例脓肿、2例切口感染，并发症发生率为6.0%;对照组中出现5例切口感染、4例脓肿、3例肠梗阻，并发症发生率为24.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见病、多发病，与阑尾细菌入侵和管腔阻塞有关，有单纯性、穿孔性、化脓性等类型，治疗的关键是探查腹腔，明确诊断，切除病变阑尾，避免门静脉炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重并发症［2］。常规开腹手术虽然操作简单，能够清除腹腔积液、成功将阑尾切除，但切口较大、恢复时间长，容易导致切口感染，由于腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿，严重时需再次进行手术治疗。

腹腔镜手术可在直视下对急性阑尾炎进行鉴别和诊断，避免与其他急腹症混淆，也可同时探查其他急腹症，避免误诊、漏诊;腹腔镜手术创伤小，有利于减轻患者痛苦，促进患者胃肠蠕动恢复，缩短住院时间。

综上，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效较好，值得临床推广。

［1］李爱民，李译，刘金洪，等.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究［J］.中国医药指南，2012，10 (29):418-420.

［2］张刚.手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察［J］.中国医药科学，2012，02 (06):149-151.

［3］许贵存，王海燕.急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施［J］.中国医药科学，2012，02 (23):70-72.