缬沙坦合硝苯地平控释片治疗原发性高血压134例临床观察

廖卫峰 李嘉华

广东省佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528000

近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，原发性高血压作为临床常见的心血管疾病，发病率逐年增加，严重影响着患者的身体健康和生活质量［1］。采用单一药物治疗，既不能取得较好的疗效，且不良反应发生率也较高。近年来，我院采用缬沙坦合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者，取得了较为满意的临床效果，现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月我院收治的原发性高血压患者268例，所有患者均符合《中国高血压防治指南实用本》 (2004年)的原发性高血压的诊断标准［2］。根据治疗方法不同，将患者分为两组。其中对照组134例，男73例，女61例，年龄43～76 岁，平均(55.4±10.2)岁;病程3～20年，平均(10.7±5.9)年。观察组134例，男76例，女58例，年龄44～78 岁，平均(56.1±11.2)岁;病程3～21年，平均(10.8±6.2)年;两组患者的性别、年龄、病程一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。且所有入选患者均排除继发性、恶性高血压患者，排除脑血管意外患者，排除心、肝、肺、肾功能不全的患者。

1.2 方法 对照组患者给予口服缬沙坦胶囊(代文，北京诺华制药有限公司生产，规格:80mg/粒，批号20120316)，1 次/d，1 粒/次，并对用药效果进行观察，2周内效果不理想者，增加服药剂量至160mg/d;观察组患者，采用口服缬沙坦合硝苯地平控释片治疗，缬沙坦服用方法同对照组，硝苯地平控释片(拜新同，拜耳医药保健有限公司生产，规格:30mg/片，批号20121023)，2 次/d，1 片/次。两组患者均连续治疗4 周为1个疗程，疗程结束后对比两组患者治疗前后血压变化，并比较治疗效果。

1.3 疗效评价［3］参照有关文献［3］拟定。显效:治疗后，舒张压下降幅度＞10mmHg，且已达正常范围;或者舒张压有所下降，尽管未达到正常范围，但下降值＞20mmHg;有效:治疗后，舒张压下降幅度＜10mmHg，且已经达到正常水平;或者舒张压有所下降，未达到正常范围，但10mmHg＜舒张压下降值＜20mmHg;无效:治疗后舒张压及收缩压无法满足上述标准。

1.4 统计学处理 本组资料中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压情况比较分析 表1 结果表明:两组患者治疗前的舒张压和收缩压水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。观察组经缬沙坦合硝苯地平控释片治疗后，舒张压和收缩压明显降低，与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后血压情况比较 (±s)

表1 两组患者治疗前后血压情况比较 (±s)

注:与对照组比较，* P＜0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较分析 表2 结果表明:对照组经缬沙坦治疗，降压总有效率为83.58%;观察组经缬沙坦合硝苯地平控释片治疗，降压总有效率为94.78%，明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较 (例)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较分析 表3 结果表明:观察组患者头痛、皮肤潮红、腹泻等不良反应的发生率为8.96%，明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者不良反应发生情况比较 (例)

3 讨论

近年来，中国高血压防治指南提供的数据表明，我国原发性高血压的发病人数日益增加，严重影响患者的生存质量。因此，如何有效缓解高血压具有非常重要的现实意义。临床治疗上主要通过选择合适的降压药物，控制患者血压至理想水平，同时保护患者各器官的功能，促进患者早日康复［4］。目前临床中应用最多的降压药物为缬沙坦、硝苯地平控释片、卡托普利等。缬沙坦是一种血管紧张素II (AngII)受体拮抗剂，可竞争的拮抗Ang II 介导的生理效应，扩张血管，改善心室及血管的重塑，抑制醛固酮，排钠保钾，从而达到降压作用。对照组患者单独使用缬沙坦进行治疗，临床总有效率为83.58%;而观察组患者采用缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗，临床总有效率为94.78%，明显高于对照组。观察组患者头痛、皮肤潮红、腹泻等不良反应的发生率明显低于对照组。可见，缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗原发性高血压可以取得更理想的降压效果，且不良反应发生率更低。这与硝苯地平控释片进入机体后直接作用于细胞钙离子通道，促进血管平滑肌细胞外的钙离子进入细胞内，舒张血管，发挥更好地降压效果有关［5］。且硝苯地平控释片还能扩张周围动脉，降低肺循环的阻力，使机体重大器官得到保护［6］。综上所述，缬沙坦合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效确切，不良反应低，值得推广应用。

［1］陆再英.高血压治疗的规范化和个体化［J］.中华心血管病杂志，2006，34 (1):92-94.

［2］刘金汉.硝苯地平控释片联合撷沙坦治疗原发性高血压疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22 (13):1437-1438.

［3］惠焕晴.缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察［J］.中国实用医药，2013，8 (7):153-154.

［4］倪小莉.缬沙坦联合硝苯地平治疗老年性高血压62例［J］.中国药业，2012，21 (3):61-62.

［5］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2005:10.

［6］詹俊，谭伟硕，吴毅芬，等.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2011，07 (6):85-86.