X 线检查和螺旋CT 扫描在脊柱骨折诊断中的对比分析

刘松柏

贵州省纳雍县人民医院放射科 贵州 纳雍 553300

在临床诊断中，应用螺旋CT 扫描技术的优势体现在:扫描速度快，显示图像清晰度高，并且能够通过重建扫描的方式得到立体化的三维图像，有助于临床对患者疾病的判断［1］。脊柱外伤患者通过应用本方法检查，能够得到立体伤情图像，帮助医生了解各个解剖结构之间在受伤后变化情况，从而提高诊断准确性［2-3］。为进一步评估分析螺旋CT 扫描技术在脊柱骨折诊断中的应用价值与效果，笔者选取脊柱外伤患者40例展开临床研究，应用双排螺旋CT扫描技术进行诊断，并将诊断结果与X 线诊断结果对比，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月，我院骨科收治的脊柱骨折患者共计40例作为本次临床研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。40例患者中，28例为男性患者，12例为女性患者，患者年龄18～60 岁，平均年龄(41.3±1.5)岁。致伤原因:，25例患者为车祸伤，15例患者为高空坠落伤。致伤部位:1例患者为胸椎外伤，28例患者为腰椎外伤，11例患者为胸腰段外伤。

1.2 方法

1.2.1 对照组 将通过X 线检查得到的诊断结果作为对照组，X 线诊断方法为:检测仪器为西门子DR 机，检测期间管电压控制为120kV，管电流控制为500mA，受检对象摄取仰卧正位和左/右侧位。

1.2.2 观察组 采用双排螺旋CT 进行扫描诊断，扫描方法为:以病变部位为中心，选用GE 双排螺旋CT 扫描机做常规扫描。管电压控制为130kV，管电流控制位200mA，扫描层厚取值为3.0mm (融合式)，扫描间隔取值为3.0mm，螺距取值为1.0，扫描时间为0.5s，扫描矩阵为512 矩阵。常规扫描完成后，对图像数据进行重建，重建层厚取值为1.5mm，重建间隔取值为0.8mm，在工作站中完成表面遮盖三维成像处理。

1.3 观察指标 以术中证实结果作为评估标准。40例患者中15例患者为压缩性骨折，25例患者为爆裂性骨折。根据该结果，对比对照组、观察组诊断准确率以及特异性。双排螺旋CT 诊断脊柱骨折判定标准为:可清楚显示颈椎钩突、椎小关节骨折脱位，直观可见关节是否有脱位或半脱位表现，根据双环征可确定受检对象上椎体移位情况。

1.4 数据处理 用SPSS 17.0 统计软件对相关研究数据进行处理分析，计数资料用［例(%)］表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

螺旋CT组压缩性骨折、爆裂性骨折诊断准确率分别为100.00%、100.00%，均明显高于X 线组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 X 线平片与螺旋CT 诊断情况对比表［例(%)］

螺旋CT 下压缩性骨折典型案例如1 图所示，其影像学主要特征为:可见脊柱楔形改变，压缩高度在1/3 以内，部分可见骨折线呈骨小梁互相嵌顿骨纹密集;螺旋CT 下爆裂性骨折典型案例如2 图所示，其影像学主要特征为:可见椎体呈一致性压缩状态，椎体后缘突入椎管，压缩高度多在1/3～1/2 范围内，压缩椎体多可见多骨折线以及多骨折块分离，且呈放射性状态。

3 讨论

在当前临床工作中，对外伤骨折的诊断多通过普通X线摄影检查方法实现，但脊柱解剖关系比较复杂，因此骨折移位以及骨折定性情况难以单纯通过普通X 线检查的方式明确。同时，普通X 线摄影仅能够提示是否存在骨折，但对于挤向椎管内碎骨片或小关节骨折的显示不够准确，因此容易造成误诊或漏诊的问题。螺旋CT 扫描技术能够在常规平扫完成的基础之上，利用三维成像技术，分别进行矢状位、冠状位的重建，也能够根据患者实际情况，对任意平面进行切割旋转，从而使扫描图像能够立体全面的反应受检对象骨折部位的改变，高度真实的还原患者骨折移位程度及椎管受累情况，为临床手术提供依据。

本次研究中，螺旋CT组压缩性骨折、爆裂性骨折诊断准确率，均明显高于X 线组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，应用螺旋CT 扫描技术对脊柱外伤进行诊断，具有诊断准确率高的价值，与手术证实结果符合性好，值得临床推广使用。

［1］葛检.64 排螺旋CT 在脊柱骨折诊断中的优势［J］.中国实用医药，2010，5 (7):89-90.

［2］金克斯，努尔古.椎体爆裂骨折DR 与CT 对照分析［J］.吉林医学，2011，32 (2):305.

［3］莫延，宋高业，谢军，等.螺旋CT 三维重建在脊柱骨折诊断中的价值分析［J］.医学信息，2014，(14):120.