11 661例孕妇妊娠梅毒筛查

彭 艳王海琴张延玲刘淑萍

11 661例孕妇妊娠梅毒筛查

彭 艳1王海琴1张延玲1刘淑萍2

目的: 了解孕妇梅毒感染现状。方法: 对初次孕检的11 661例孕妇进行梅毒血清学检查。结果: 在11 661例孕妇中共检出17例梅毒感染者，感染率为1.46‰(17/11 661)。结论: 应继续对孕检孕妇进行梅毒筛查。

梅毒螺旋体； 感染； 孕妇； 血清学检测

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，孕妇一旦感染梅毒，通过母婴垂直传播造成孕妇流产、死产或新生儿感染等不良妊娠结局，危害性大。1开展孕早期梅毒感染状况的调查，掌握孕妇性传播疾病的感染状况，对预防、控制孕产妇梅毒疫情、降低母婴传播率、确保优生优育和母婴安全具有重要的意义。从2011年1月至2013年12月，本院对前来产科门诊建卡的11 661例孕妇进行了梅毒抗体的血清学筛查，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本院产科门诊2011年1月至2013年12月来我院首次接受产前医学检查并建档的孕妇共计11 661例进行血清梅毒抗体检测，孕妇年龄21～37岁，平均年龄27.56岁；孕周为11～16周，平均孕周13.12周；初产妇8380例，占71.9%，经产妇3281例，占29.1%；农民5829例，职员2883例，外来务工2043例，无业906例；本市8280例，市外3361例。

1.2 检测方法 抽取孕妇肘静脉血2mL、离心，取血清1 mL，首先进行梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle assay，TPPA)试剂盒(日本富士瑞必欧株式会社)检测，TPPA阳性者继续用梅毒非特异性抗体甲苯胺红不加热血清试验(toluidinered untreated serum test，TRUST)诊断试剂盒(厦门英科新创科技有限公司)进行检测。每种方法和每批次检测时均设阴、阳性对照和室内质控。采用TPPA及TRUST两种方法检测，同时呈阳性的孕妇诊断为妊娠合并梅毒；采用TPPA方法检测呈阳性，而TRUST检测呈阴性的孕产妇，结合流行病学史和临床表现，考虑诊断为既往梅毒感染。

1.3 梅毒诊断标准 根据全国性病麻风病控制中心制定的《中华人民共和国国家标准梅毒诊断标准及处理原则》诊断梅毒。2

2 结果

11 661例孕妇TPPA法检测阳性28例，针对28例TPPA阳性孕妇用TRUST法进行滴度测定，阳性者17例，既往均未行梅毒的筛查与诊治，确诊为妊娠合并梅毒，梅毒感染率为1.46‰(17/11 661)，其中年龄最小21岁，最大35岁，平均年龄30.5岁；外来务工人员8例，农民5例，无业3例，职员1例；文化程度:小学及以下7例，初中6例，高中3例，中专及以上1例。17例患者均无梅毒的典型症状和体征，属潜伏梅毒。见表1。

3 讨论

梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播性疾病，一、二期梅毒的孕妇传染性最强，可通过性接触传播，也可通过胎盘垂直传播。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，潜伏梅毒传染胎儿的可能性达80%以上。32011年世界卫生组织估计，每年约有200万孕妇感染梅毒。妊娠梅毒危害极大，可导致自发性流产、胎儿窘迫、非免疫性水肿、胎儿宫内死亡、死产以及新生儿围生期死亡，或分娩出有严重后遗症的新生儿，直接危害下一代的健康，给社会造成沉重的负担，4，5因此有必要开展孕期梅毒筛查。

表1 11 661例建卡孕妇2011－2013年梅毒感染情况

近年来，妊娠合并梅毒国内报告发病率2.73‰～13.4‰，6－9各地区检出率相差较大，存在明显的地区差异。本研究报告本院就诊孕妇2011～2013年孕早期的梅毒感染率为3.29‰、1.35‰、0.24‰，平均为1.46‰，稍低于国内文献报道。本资料显示出外务工、文化程度低者相对较多，提示该类人群对性传播疾病防护意识不强，应重点加强相关健康教育。从近3年统计结果来看，孕早期梅毒的感染率呈逐年下降趋势，可能与近几年来开展孕妇学校及发放性病防治知识小册子、加强健康教育宣传等有关；同时对孕妇进行梅毒、艾滋病及丙肝在价格上优惠筛查，能使大部分人意识到孕早期甚至孕前筛查的重要性，这对降低孕妇感染性传播性疾病也起到很大的作用。尽管阳性率低，但考虑到梅毒危害性大，且早期感染者无梅毒的任何临床症状和体征，因此，更要扩大健康教育力度，提倡在孕早期进行梅毒筛查，将梅毒血清学检查纳入优生检查项目，可以及早采取防治措施，避免胎传梅毒及先天性梅毒儿的发生。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001. 916－922.

2叶顺章，邵长庚.性病诊疗与预防.北京:人民卫生出版社，2001.653－656.

3乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社，2006.179－181.

4 Hawkes S，Matin N，Bmutet N，et a1.Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy:a systematic review and meta－analysis.Lancet Infect Dis，2011，11(9):684－691.

5 Zammarchi L，Borchi B，Chiappini E，et a1.Syphilis in pregnancy in tuscany，description of a case series from a global health perspective.JMatem Fetal Neonatal Med，2012，25(12): 2601－2605.

6索庆丽，胡晞江，胡睿，等.武汉市41 709例孕产妇梅毒感染状况的调查分析.重庆医学，2013，42(1):57－58.

7鲁东平，王芬，张荣，等.深圳市宝安区2008－2009年孕产妇及新生儿梅毒患病情况分析.中国皮肤性病学杂志，2011，25 (3):212－215.

8张启翔，杨辉.5875例孕早期孕妇梅毒血清学检测结果分析.中国优生与遗传杂志，2012，20(2):76－77.

9黄建国.5684例孕产妇和新生儿梅毒感染流行病学调查.检验医学与临床，2011，8(13):1571－1572.

(收稿:2015－03－20 修回:2015－05－07)

·临床研究·

Analysis of syphilis infection status of 11 661 primary JianKa pregnant wom en

PENG Yan，WANGHai-qin，ZHANGYan-ling，etal.Department ofObstetrics and Gynecology，the Fifth People’s Hospital of Ji－nan，Jinan，250022

Objective:To determine the prevalence of syphilis in pregnant women.Methods:All the women who firstly visited prenatal clinicswere screened for syphilis infection.Results:Of the 11 661 pregnant women screened，17 were serological positive for syphilis，with of positivity rate of 1.46‰.Conclusion:Contoinuous efforts should bemade in the screening of syphilis among pregnantwomen.

treponema pallidum；infection；pregnantwoman；serological detection

1济南市第五人民医院妇产科，山东济南，250022 2济南市第五人民医院公共卫生科，250022