角色互换法在康复医学临床教学中的应用①

李莎，郑爱军，罗建国

角色互换法在康复医学临床教学中的应用①

李莎，郑爱军，罗建国

目的探讨角色互换法在康复医学临床教学中的运用效果。方法临床实习高等职业学校大专生64名分为传统教学组30名和新式教学组34名，临床实习后对比两组的考试成绩。结果两组学生入科前理论考试成绩无显著性差异(P＞0.05)；实习期结束后，新式教学组的理论考试及实践考试成绩显著高于传统教学组(P＜0.001)。结论角色互换模式在康复医学临床教学中具有一定的应用价值。

角色互换法；康复医学；教学

[本文著录格式]李莎，郑爱军，罗建国.角色互换法在康复医学临床教学中的应用[J].中国康复理论与实践,2015,21(3): 367-369.

CITED AS:Li S,Zheng AJ,Luo JG.Application of role reversal teaching in clinical course of rehabilitation medicine[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(3):367-369.

“角色互换”互动式教学充分发挥学生学习的自主性，强调师生交流的互动性，并可充分利用多种教学手段和媒介，患生、师生、生生之间可通过问答、分组讨论、汇报等多种方式进行交流，是一种正在兴起的充满活力的新式教学方法[1]。它包含5个环节：①扮演，以观察、模拟和表达的形式进行；②分享，模拟过程结束后，参加者分享他们的感觉或观察结果；③交流，与其他参与者探讨交流；④整合，总结出原则或归纳提取出精华，进一步定义和认清模拟过程中体会出来的结果；⑤应用，将体会联系到以后的技能操作中。

随着我国人民生活水平的提高和老龄化社会的到来，康复医学人才需求量巨大[2]。从2001年起，国家教育部批准在高校开展本科康复治疗学专业[3]，三峡大学2004年开设康复治疗专业，至今已招收10届学生，大多数学生的临床带教在本科完成。本科自2009年在科内部分推行新式教学模式以来[4]，积累了一定经验。结合前期工作基础，我们对2010级、2011级两届部分学生采用新式教学的临床带教模式。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010、2011级在本科实习的高职大专生64名，分为两组。传统教学组30名，其中男性17名，女13名；平均年龄21.5岁；新式教学组34名，其中

男性19名，女性15名；平均年龄21.2岁。两组学生的性别、年龄无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

首先对所选带教老师进行本研究实施方案的具体说明，制定其带教计划；实习生进行入科理论考试，根据考试成绩、年龄及性别均衡分为两组。

1.2.1 新式教学组

按照康复诊疗对象“三瘫一截”4种类型分组，每种类型成立一个康复小组，每组指派一名带教老师，带教3～4名实习生；每组实习生只针对该组类型患者相关的康复技术进行实践操作，2个月轮换。

带教方式按照角色互换法教学模式的5个环节实施。①扮演：带教老师选择典型病例，先让实习生观察患者的各种运动模式，对照带教计划中设定的案例情景，要求学生模拟患者的错误运动模式，如利用半侧肢体力量进行翻身、起坐及床椅转移等；又如单脚支撑站立以及使用支具完成各项日常活动练习等。②分享：小组内的学生可同时模拟，也可分先后顺序模拟，通过模拟过程中的体会，确定困难程度并结合理论给予评分；模拟结束后，每位学生发言提出自己体会的运动障碍点。③交流：发言结束后，由带教老师组织组内讨论，不同模拟者提出的代偿方案可以相互补充，也可提出质疑。④整合：在患者本人参与下，由带教老师整理讨论结果，确定该患者的个性化训练方案。⑤应用：根据康复计划，对照训练方案执行每日的康复治疗。

1.2.2 传统教学组

每位带教老师带教1～2名实习生，按照传统的传、帮、带模式，根据带教老师的诊治对象，随遇随学，由带教老师讲解患者的障碍点以及代偿方式，学生根据老师拟定好的康复训练方案执行康复治疗，实习期间原则上不轮转。

两组实习生入科前接受康复医学理论闭卷考试，实习结束后进行理论及实践操作考试(带教老师不参与主考及阅卷，试卷满分为100分)。两组考试成绩采用SPSS 13.0统计软件进行t检验。显著性水平α= 0.05。

2 结果

两组实习生入科前理论考试成绩比较无显著性差异(P＞0.05)。实习结束后，新式教学组的理论及操作考试成绩显著高于传统教学组(P＜0.001)。见表1。

表1 两组实习前后理论及操作考试成绩

3 讨论

“角色互换”教学模式的理论基础是素质教育和平等教育。在这种教学模式下，教师的角色不再是课堂的主导者，而是起到“导演”的作用，学生成为“演员”，精心挑选的典型病例作为情景式案例完成“剧本”的功能。当学生完成整个模拟过程，就各自的“表演”体会进行交流。

我科最早推行这种教学模式是根据美国组织行为学教授David Kolb 20世纪80年代初提出的体验学习理论[5]，Kolb体验学习理论亦称之为模型-体验学习圈：活动(体验)-发表-反思-理论-应用-活动(体验)依次循环。他认为，有效的学习应从体验开始，进而发表看法，然后进行反思，再总结形成理论，最后将理论应用于实践。利用这种教学模式的主要目的是锻炼学生的自学能力，达到主动获取知识、研究问题的目的，“授之以渔”，其意义远远超出学习书本知识本身[6]。

近年来，角色互换探究性教学模式广泛应用于各门类学科的教学[7-8]，尤其是在医学上；但大多数研究为师生角色互换[9-10]，与患者角色互换体验主要集中在护理带教中[11-12]，康复治疗师与患者的角色交换还少有报道。这种新式教学模式既适用于课堂理论学习[13]，又适合临床带教学习[14]，更多地应用于实践性强的临床带教中，取得了不错的效果[15-16]。

康复治疗学是一门专业性、实践性、技术性和操作性都很强的临床学科[17]，其教学最突出的特点是实践与能力的培养。研究显示，在康复医学教学中，运用引导式、启发式、互动式等多种教学方法，改变过去单向传输的教学方法和模式，更有利于调动学生的积极性，培养自主创造性的思维及实践操作能力[18-19]。

对于患者来说，每个人的障碍点及障碍程度都不尽相同，而且障碍对患者的影响程度还与其本人年龄、性别、健康状态和既往工作性质等因素相关，因而每个功能障碍患者的康复目的和康复治疗方案应个性化。新式教学主要集中在对患者异常运动模式的模拟体会上，其优势就是通过体验患者角色，换位思考，全面了解患者的信息，有针对性地为其制定个体化治疗方案。对于不同的体验者提出的代偿方式，可以让患者本人参与讨论、选择。

对于学生来说，要想快速成为一名合格的康复技师，重点要在操作手法上下功夫。新式教学强调的正是学生的动手能力，边体验边思考。新式教学组的学生在讨论和互评过程中产生的分歧，可以引发信息的深度加工组织，寻求更多信息验证或修正观点，对知识进行重新建构，发展更高层次的推理和理解能力[20]。

综上所述，角色互换法教学模式对于患者和学生来说是一种双赢的教学模式，本研究结果证实，新式教学组出科时平均成绩明显高于传统教学组，尤其是在实践操作上。角色互换法教学能够极大提高学生学习的热情和兴趣，并充分挖掘学生的创新思维潜能，也能让学生们带着问题去学习，自己去发现问题并解决问题，值得教学推广。

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Application of Role Reversal Teaching in Clinical Course of Rehabilitation Medicine

LI Sha,ZHENG Ai-jun,LUO Jian-guo
The First Clinic College of Medicine of China Three Gorges University,the Center People's Hospital of Yichang City,Yichang,Hubei 443003,China

Objective To discuss the application of role reversal teaching in the clinical course of rehabilitation medicine.Methods 64 students of a vocational college under clinical practice were divided into traditional teaching group(n=30)and role reversal teaching group (n=34).The achievement of knowledge and practice tests were compared after course.Results There was no significant difference in the score of knowledge test between the groups before clinical practice(P＞0.05),however,the scores of both knowledge and practice tests were higher in the role reversal teaching group than in the traditional teaching group(P＜0.001).Conclusion The role reversal teaching may improve the achievement of students for clinical course of rehabilitation medicine.

role reversal;rehabilitation medicine;teaching

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.03.032

R49-4

A

1006-9771(2015)03-0367-03

2014-12-09

2014-12-31)

1.2012年三峡大学教育科学研究课题(No.J2012095)；2.2012三峡大学教学研究项目(No.1234)。

三峡大学第一临床医学院，湖北省宜昌市中心人民医院，湖北宜昌市443003。作者简介：李莎(1975-)，女，汉族，湖北武汉市人，硕士，副主任医师，主要研究方向：神经康复。