卡介菌多糖核酸联合5%咪喹莫特乳膏治疗疣状表皮发育不良1例

彭 军谢艳飞赵子申

卡介菌多糖核酸联合5%咪喹莫特乳膏治疗疣状表皮发育不良1例

彭 军1谢艳飞2赵子申1

疣状表皮发育不良是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。笔者采用肌注卡介菌多糖核酸注射液联合外涂5%咪喹莫特乳膏治疗1例扁平疣型疣状表皮发育不良，取得较好疗效，报道如下。

临床资料 患儿，女，8岁。四肢出现苔藓样皮肤改变3年，加重1年来我科就诊。患儿3年前无明显诱因四肢皮肤出现苔藓样改变，无瘙痒，面积逐渐增大，在当地医院诊断为“湿疹”，外涂糖皮质激素乳膏，疗效欠佳，皮损逐渐增多，面积增大，于2011年6月来我院就诊。患儿既往体健，其母亲39岁时生育该患儿，有1哥哥比该患儿大16岁，身体健康，躯干、四肢皮肤无类似皮疹。体格检查:一般情况良好，智力正常。系统检查未见明显异常。皮肤科情况:皮损对称性分布于肘窝及膝关节，呈橘黄色斑块，主要由扁平丘疹样皮损融合而成，界限清楚，肘窝皮损较轻。实验室检查:血、尿、粪常规未见异常，肝肾功能未见异常，胸部X光及腹部B超未见异常。皮损组织病理示:表皮角化过度，棘层增厚，棘层上部细胞水肿空泡化、呈网篮状改变，可见核固缩。

诊断:疣状表皮发育不良(扁平疣型)。

图1 双肘窝见扁平疣样丘疹，融合成片或呈线样分布 图2 双侧膝关节伸侧见橘黄色斑块，界限清楚，左膝关节皮损较轻图3 表皮角化过度，棘层增厚，棘层上部细胞水肿空泡化、呈网篮状改变，可见核固缩(HE，×100)

治疗:卡介菌多糖核酸注射液(商品名:迪苏，浙江万马药业)1mL，隔日1次肌注；皮损处外涂5%咪喹莫特乳膏(商品名:明欣利迪，四川明欣药业有限公司)，睡前1次，联合治疗3个月，皮损基本消退，随访6个月皮损未见复发。治疗期间患儿未见不良反应，皮损处有轻度红肿现象，未影响继续治疗。

讨论 疣状表皮发育不良目前缺乏有效的治疗手段，主要是口服及外涂维A酸类药物，1，2也可试用外涂5－Fu软膏。考虑本病例为儿童，维A酸类药物存在不良反应，采用隔日肌注卡介菌多糖核酸注射液和局部外涂5%咪喹莫特乳膏，经过3个月的治疗，患儿皮损基本消退，随访半年未见复发。

1刘之力，史月君，刘新国.异维A酸联合他扎罗汀凝胶治疗疣状表皮发育不良一例.中华皮肤科杂志，2003，36(4):233.

2钟连生，魏志平，张兴洪，等.阿维A治疗疣状表皮发育不良1例.临床皮肤科杂志，2007，36(10):664－665.

(收稿:2012－08－30)

参考文献

1 Skinsnes OK.The immunopathologic spectrum of leprosy，p. 1964，152－182.In R.G.Cochrane and T.F.Davey(ed.)，Leprosy in theory andpractice.John Wright and Sons，Ltd.，Bristol，United Kingdom.

2Wemambu SN，Turk JL，Waters MF，et al.Erythemanodosum leprosum:a clinical manifestation of the arthus phenomenon. Lancet，1969，2:933－935.

3 Ferrari TC，Araújo MG，Ribeiro MM.Hepatic involvement in lepromatous leprosy.Lepr Rev，2002，73(1):72－75.

4Sampaio EP，Kaplan G，Miranda A，etal.The influence of thalidomide on the clinicaland immunologicmanifestation of erythema nodosum leprosum.J Infect Dis，1993，168:408－414.

(收稿:2014－03－13 修回:2014－09－29)

1沧州市人民医院皮肤科，河北沧州，061001 2河北省泊头市耳鼻喉医院皮肤科，062150