膦甲酸钠联合阿昔洛韦治疗带状疱疹35例疗效观察

余想萍 桑忠强 张 馨 涂玉花

·经验交流·

膦甲酸钠联合阿昔洛韦治疗带状疱疹35例疗效观察

余想萍 桑忠强 张 馨 涂玉花

我科应用膦甲酸钠联合阿昔洛韦治疗带状疱疹，取得了较好的疗效，报道如下。

临床资料 61例病例均为我科2012年3～12月门诊患者，均符合临床带状疱疹的诊断标准且无肝肾功能损害。其中男29例，女32例，年龄26～78岁，平均52岁；病程1～7天，平均3.5天。疱疹发生部位:头面部10例，躯干部26例，外阴部4例，四肢21例。按就诊日期单双号随机分成治疗组35例，对照组26例。两组一般情况经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。

治疗方法:治疗组给予膦甲酸钠注射液3.0 g，静点日1次，连用5天，同时服用阿昔洛韦0.2 g，日5次，连用10天。对照组26例，服用阿昔洛韦0.2 g，日5次，连用10天。两组均口服甲钴胺0.5 mg，日3次，肌注乌体林斯针1.72μg，日1次，共观察4周。水疱停止发生，疱液干燥结痂，疼痛变化时间以及后遗神经痛的发生率。与此同时观察药物的不良反应。

统计学方法:采用t检验，χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

结果 两组治疗后症状改善情况见表1。两组比较有显著性差异(均P＜0.05)。

表1 两组治疗后症状改善情况比较

由此可见，膦甲酸钠治疗组症状控制，改善均优于对照组，后遗神经痛发生率低。另外，治疗组用药期间未见明显不良反应。

讨论 带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病，临床较常见，由于水痘－带状疱疹病毒具有嗜神经性，故能够引发神经炎症甚至导致坏死，从而出现神经疼痛，尤其对于老年患者以及体质虚弱者，疼痛更加剧烈且往往遗留后遗神经痛，1严重影响生活质量，因此早期有效的抗病毒药物治疗是控制本病的重要措施。膦甲酸钠为病毒抑制剂，该药通过阻断病毒DNA聚合酶的焦磷酸从三磷酸核苷的裂解，抑制DNA延长，从而阻止病毒的复制。对所有疱疹病毒，包括单纯疱疹病毒，水痘－带状疱疹病毒等，以及上述病毒对阿昔洛韦耐药的情况下均有显著抑制作用。2国内、外均有膦甲酸钠治疗带状疱疹的资料报道，效果较好。3－5我科应用膦甲酸钠联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效对比显示，膦甲酸钠组治疗带状疱疹疗效显著，尤以对重症带状疱疹，老年患者，体质较弱者，可于较短时间内止疱，止痛并明显缩短病程，膦甲酸钠最主要的不良反应是肾损害，对于有肾脏疾病的患者慎用。同时，我们除了严格掌握适应症和禁忌症外还需严格控制用药剂量，膦甲酸钠注射液3.0 g，匀速缓慢静滴，一般要多于1.5 h，且用药期间多饮水，以减轻肾毒性。本临床资料显示，膦甲酸钠组可使患者短期内明显改善和控制病情，减少后遗神经痛发生率。

1商地，李明.带状疱疹后神经痛及其防治.国外医学皮肤性病分册，2002，28(3):182－184.

2靳培英.皮肤病药物治疗学.北京:人民卫生出版社，2004.468.

3赵凤莲.膦甲酸钠治疗带状疱疹74例.中国麻风皮肤病杂志，2003，19(5):439.

4王威，张华黎.膦甲酸钠治疗带状疱疹疗效观察.中国误诊学杂志，2005，5(11):2089.

5Masayuki S.Genotypic characterization of the DNA polymerase and sensitivity to antiviral compounds of foscarnet resistant herps simplex virus typ1(HSV－1)derived from a Foscarnet－Sensitive HSV－1 strain.antimicrobial.Agents and Chemotherapy，2005，49 (2):606－611.

(收稿:2013－07－05 修回:2013－08－27)

上海市中冶医院皮肤科，上海，200941