儿童远心性环状红斑1例

宗祥广

儿童远心性环状红斑1例

宗祥广

远心性环状红斑由Darier于1916年首先命名。本病又名持久性回状红斑、浅表性或深在性回状红斑。1在儿童中发病并且皮损发生在面部者较为少见。现将我所诊治的1例远心性环状红斑，报道如下。

临床资料 患儿，女，7岁，学生。父母代诉半年前无明显诱因先于颜面部出现大小不等形状不一的环状红斑，其间散布有淡红色丘疹，部分皮损呈多环状，持续不退，自觉瘙痒剧烈。病程中无发热、胸闷、腹痛、黄疸及关节痛等。病后曾在外院肌注针剂治疗(具体药名或剂量不详)，皮损消退，但3天后又复发，皮损较前增多，蔓延扩展至颈、躯干部皮肤。为进一步诊治于2014年1月18日来我所就诊并收入院。

家族中无类似患者。体检:T 36.5℃，P 93次/ min，R 21次/min。一般情况可，发育正常，系统检查未见异常。皮肤科检查:颜面、颈部及躯干皮肤可见散在大小不等，形态不一的水肿性淡红斑或红色扁平丘疹，皮损离心性向外围扩大，边缘稍隆起，内侧附着少许鳞屑，中央区皮损消退后形成环状或地图状，呈淡黄色或灰褐色，部分红斑形成靶样外观(图1、2)。

辅助检查:尿液分析:白细胞＋；血生化:碱性磷酸酶测定143mmol/L；血常规、电解质、真菌及抗酸杆菌涂片均无明显异常；组织病理示:表皮棘层轻度增生。真皮中、上层弥漫性嗜酸粒细胞、淋巴细胞、组织细胞等混合性浸润，可见“袖套样”浸润(图3)。

图1 、2 颜面部及躯干见散在大小不等，形态不一的水肿性淡红斑或红色扁平丘疹，皮损离心性向外围扩大，边缘稍隆起，内侧覆少许鳞屑，中央区皮损消退后形成环状 图3 真皮中、上层血管周围炎性细胞呈“袖套样”浸润(HE，×100)

临床诊断:儿童远心性环状红斑。

治疗:氨苄西林钠(舒巴坦钠)注射液3 g，静滴日1次；复方甘草酸苷注射液20 mL，静滴，日1次；10%葡萄糖酸钙注射液1 g、维生素C注射液1.5 g，混合静滴，日1次；地氯雷他定干混悬剂6 mg，口服，日1次，配合糖皮质激素、消炎类霜剂局部外搽。住院治疗9天，环状红斑颜色变淡，出院。

讨论 本病为一原因不明慢性反复发作的环状红斑性皮肤病，常并发其它疾病，如癣菌疹、白念珠菌、蛔虫感染、传染性软疣、药疹、癌肿及各种免疫紊乱等。2，3临床上从婴儿到老年均可发病，以30～50岁为多见，无性别差异。初发损害为单个或多个水肿性红色丘疹，缓慢向周围扩大形成环状、弧状或融合成多环状，中央变平、颜色消退。旧的损害部位可以再生新的损害，呈靶样。边缘渐向外扩大。扩张的边缘隆起如堤状可触及或平滑，其内缘有黄色鳞屑附着，可有瘙痒。皮损常见于臀、股和上臂，面部很少累及。病程慢性，单个皮损可持续几天及数周，甚至持续数月或数年。很少有紫癜和色素沉着。易复发。除少数伴发癌肿外，一般预后良好。治疗需尽量寻找原发疾病并给予相应治疗，但多数患者病因不明，因此目前主要为对症处理。可给予抗组胺类和非甾体类抗炎药物口服，皮损局部可考虑使用糖皮质激素、干扰素α等，有一定效果。

1王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社，2005.7.

2赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2009. 995－996.

3朱学骏，涂平.皮肤病的组织病理诊断.2版.北京:北京医科大学出版社，2001.10.

(收稿:2014－03－10 修回:2014－03－26)

云南省文山州皮防所，663000