2013—2014年某院抗高血压药物的临床用药分析

刘国彬

(六安市中医院，安徽六安 237000)

近年来，随着人民生活水平的不断提高及老年人口的增长，高血压成为生活中患病率极高的心血管疾病之一［1］。据国家卫生部的统计，至2008年中国居民高血压患病率为54.9‰，其患病率之高位于各种慢性疾病之首。高血压与各种心血管疾病的死亡关系密切，是脑卒中、心衰、心肌梗死、动脉夹层、外周动脉疾病及房颤等疾病的重要诱因之一［2-3］。目前，抗高血压药物种类繁多，随着国家基本药物目录的变化，某院抗高血压药物的使用情况也出现了新的变化和趋势。本文对某院2013—2014年抗高血压药物的使用情况进行统计分析，为临床合理使用该药物及研发生产提供有利的参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文数据来源于某院药品管理系统提供的2013—2014年临床常用抗高血压药物的使用数据，包括药品名称、规格、金额、用量、生产厂家等。

1.2 方法 采用销售金额排序法和用药频度分析法对某院的抗高血压药物使用情况进行统计分析。用药频度(DDDs)为药物销售总量与药物的限定日剂量(DDD)的比值。限定日剂量(DDD)为药物达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。本文中的DDD值采用《新编药物学》［4］和《中国药典》(2010版)推荐的平均日剂量，未收录药品以药品说明书为准。DDDs的值越大，说明此药的使用频率越高。

1.3 统计学方法 资料收集后经SPSS16.0软件进行适当的统计学分析，定性数据用率或构成比表示，用构成比排序来反映位次的变化。定量数据用绝对数大小反映位次的变化。

2 结果

某院2013—2014年临床应用各类抗高血压药物的使用情况的统计结果见表1～4。

表1 2013—2014年抗高血压药物总销售金额和总DDDs比较

表2 2013—2014年各类抗高血压药物销售金额和用药频度比较

表3 2013年销售金额及DDDs排名前10位的抗高血压药物

表4 2014年销售金额及DDDs排名前10位的抗高血压药物

3 讨论

从表1中的统计数据可以看出，某院2013—2014年抗高血压药物的使用率成增长趋势，销售额和药物频度分别比上一年增加33.91%和28.84%，同时也间接反映出高血压患者人数的增加。伴随人们健康意识的提高，对高血压及预防相关并发症控制及治疗的认识也在逐渐提高。

从表2可以看出，2013—2014年钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物位列销售额和用药频度的前两位，并且两类药物销售额占总销售额的70%以上，占据了抗高血压药物的大部分市场。CCB类药物的用药频度在2013和2014年度一直保持在第一的位置，说明某院钙拮抗剂药物苯磺酸氨氯地平片是所有抗高血压药物中使用频率最高的品种。ARB药物销售金额和用药频度的增长率要高于CCB，虽然CCB药物的销售额依然居于榜首，但市场占有率正在被其他品种所削弱。

从表3和表4看出，某院抗高血压药物中销售额和DDDs排前10的药物主要是钙离子拮抗剂和沙坦类药物，其中苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平片在2013和2014年度一直位于榜首。由于苯磺酸氨氯地平片属于进口药物，价格较高，所以其销售金额较苯磺酸左旋氨氯地平片高，但苯磺酸左旋氨氯地平片的销售金额及DDDs的增长率明显高于苯磺酸氨氯地平片。由于苯磺酸左旋氨氯地平片较苯磺酸氨氯地平片有更好的药效，降压作用缓慢、持久，生物利用度高的特点，使得该药在医院市场的份额正在逐步增加［5］。从上述表格看出，硝苯地平控释片的销量和DDDs排名也一直在前5，其增长率也较高;其他CCB类抗高血压药物如非洛地平片，2013年度其销售额也位于前10，但由于价格较高所以2014年其销售两下降退出前10，同时尼莫地平片销量呈增长趋势，在医院的市场份额逐步扩大。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即沙坦类药物的销售额及DDDs在某院抗高血压药物中一直处于领先，仅次于CCB类，但其增长率要高于CCB类药物，近年来此类药物在医院的市场份额逐步增大。缬沙坦胶囊是新一代的ARB类药物，竞争性地作用于AT1受体，克服了普利类药物诸多缺点，降压作用安全、可靠、副作用小。在本院2013年缬沙坦胶囊的销售额及DDDs排名为第二，2014年其销售额有所下降，同时厄贝沙坦氢氯噻嗪的复方制剂销售额明显增加。排位前10的其他沙坦类药物还有氯沙坦钾片和替米沙坦片。替米沙坦片、氯沙坦钾片及缬沙坦胶囊相比，其生物利用度高、半衰期长等优点［6］，而且疗效与费用也具有优势，所以其增长率明显高于其他两种沙坦类药物。

其他抗高血压药物，如血管经张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂和利尿剂，其销售额和DDDs也成增长的趋势。ACEI也是高血压的首选药物之一。本院使用的盐酸贝那普利片，该药的特点是对高血压肾脏损害及慢性肾小球肾炎具有良好的肾血动力学作用，又为双通道排泄(肝、肾排泄)，老年人服用是药物蓄积很少，因此特别适用于肾功能不全的老年高血压患者［7］。另一个普利类药物是福辛普利，但其销售额2014较2013有急剧的下降。美国的JNC7指出，利尿药被大部分观察终点事件的临床研究作为降压治疗的基础，可增强联合降压治疗的疗效，有利于血压控制。研究证明，低剂量的噻嗪类利尿药疗效确切，安全性好，治疗费用在几类高血压药物中最大。所以，今年来利尿类抗高血压药物的使用在逐渐提高。本院2014年利尿剂的销售额明显高于2013年。β-受体阻滞剂是广泛用于心血管疾病的药物，在高血压、心力衰竭等的处理中发挥着重要的作用，本院使用的阿斯利康的琥珀酸美托洛尔缓释片其销售额2014年比2013年有较高的增长，排位也进入前10行列。

从上述数据中看出，在本院抗高血压药物中，CCB和ARB的市场份额最大，外资药物占据主流。某国自主研发的一类ARB降压药物阿利沙坦酯片有望突破这一格局。

综上所述，某院使用的抗高血压药物主要有CCB、ARB、β-RB、AECI和利尿剂五类，整体结构合理稳定，适用于本地区用药。高血压的治疗是一个漫长的过程，除了保持好的生活习惯，通过生活方式的矫正来降压外，选择合理、有效、经济的药物也至关重要。

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［3］Taddei S.Fixed-dose combination therapy in hypertension:pros［J］.High Blood Press Cardiovasc Prev，2012，19(2):55-57.

［4］陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学［M］.17版.北京:人民卫生出版社，2011:399-411.

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［6］孙迎琪，张亚月，邵 宏，等.某院心内科病房2005-2009年抗高血压药物分析［J］.中国药房，2011，22(6):504-508.

［7］贾冬梅，赵丽杰，关玉琴.2010-2012年某院抗高血压药物用药情况的分析［J］.中国医药指南，2014，12(15):186-188.