超声对甲状腺部分良恶性囊性结节患者的鉴别诊断效果

栾 岚

(海南省海口市人民医院超声科，海南海口 570208)

甲状腺部分囊性结节(partially cystic thyroid nodule，PCTN)是一种既具有囊性成分，也具有实性成分的甲状腺结节［1］。甲状腺部分良性结节不会对患者的正常生活带来严重的影响。但是，甲状腺部分恶性囊性结节患者在发病后期会导致甲状腺乳头癌，严重影响了患者的日常生活和生命安全。目前，随着医学技术的不断发展以及医疗设备的不断更新，超声检查结果已经成为判断患者甲状腺结节良恶性的主要方式［2-3］。因此，对甲状腺部分囊性结节患者发病早期准确鉴别患者结节的良恶性具有重要意义。今我们选取2013年4月到2014年10月在我院接受治疗的58例患者进行研究，探究超声对甲状腺部分良恶性囊性结节患者的鉴别诊断效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年4月到2014年10月在我院接受治疗的58例患者。根据病理学特征，将所有患者分为实验组和对照组两组，实验组患者为良性结节患者，对照组患者为恶性结节患者，每组有29例患者。其中，所有患者的年龄均在20～70岁之间，平均年龄为(42.76±5.92)岁。实验组患者中有男性患者14(48.28%)例，女性患者 15(51.72%)例，平均年龄为(43.84 ± 6.04)岁;对照组患者有男性患者13(44.83%)例，女性患者 16(55.17%)例，平均年龄为(42.17 ±5.26)岁。入选标准:(1)所有患者均被确诊为甲状腺部分囊性结节;(2)所有患者均无心脏、肝脏、肺等重大器官相关疾病;(3)所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署同意协议。经过统计学比较，两组患者的平均年龄、性别没有显著差异，不具有统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 研究方法 将所有患者按照病理学检查结果甲状腺部分良性囊性结节患者和恶性结节患者两组。所有患者具有5年以上工作经验的超声检查人员进行操作。所有患者均使用彩色多普勒超声诊断仪(Philips-ie22、ie33，Mylab Twice)进行超声检查。检查时，让所有患者均保持仰卧位置，将患者肩部下方垫高，保证患者的颈部充分暴露。观察两组患者的超声检查的图像特征，包括甲状腺大小、超声检查结节的形态、是否有钙化、微钙化、周边血流状况等。

1.3 观察指标 (1)比较两组部分囊性患者一般临床特征，包括内部结节结构、结节形状以及结节边缘状况等，记录实验所得数据，并进行统计学比较。(2)比较两组部分囊性患者超声检查结果，分析两组患者的游离缘、同心结构、偏心结构、钙化和回声情况是否具有显著差异，记录实验所得数据，并进行统计学比较。(3)统计两组患者的内部实性成分部分钙化、实性成分部分结构、实性成分部分游离缘以及实性成分部分回声的数据，并对所得数据进行因素Logistic回归分析，得出结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对实验资料进行统计学分析。计量数据比较采用t检验的，计数结果则行χ2检验。此外对对应的影响因素行多因素Logistic回归分析。P＜0.05表示为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组部分囊性患者一般临床特征 实验组患者实性成分为主的有 7(24.1%)例，囊性成分为主的有 8(27.6%)例，海绵状结构有14(48.3%)例。实验组结节圆形结构有23(79.3%)例，纵横比≥1的有0(0.00%)例，不规则状的有6(20.7%)例。实验组患者结节边缘状况清晰的有26(89.7%)例，不清晰的有3(10.3%)例。实验组患者的结节内部结构、结节形状以及结节边缘状况均与对照组有明显的差别，两组结果经统计学比较，具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 比较两组部分囊性患者超声检查结果 实验组患者的游离缘、同心结构、偏心结构、钙化和回声情况均与对照组患者具有显著差异，经比较，具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 比较两组部分囊性患者一般临床特征/例(%)

表2 比较两组部分囊性患者超声检查结果

2.3 甲状腺部分恶性囊性结节的多因素分析 多因素Logistic回归分析结果显示，甲状腺部分囊性结节患者内部实性成分部分钙化、实性成分部分结构、实性成分部分游离缘和实性成分部分回声均与甲状腺部分恶性囊性结节的发生显著相关，均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 甲状腺部分恶性囊性结节的多因素分析

3 讨论

甲状腺部分囊性结节一种常见的甲状腺结节，其既具有囊性成分，也具有实性成分［4-5］。近年来，甲状腺癌囊性病变的发生率越来越高［6］。临床上，甲状腺部分囊性结节患者的病理过程如下:甲状腺桥本氏病患者若长时间得不到科学合理的治疗，患者的连续受到炎症的刺激，引起患者甲状腺组织受到破坏，导致患者甲状腺滤泡坏死，因而形成了甲状腺结节。甲状腺结节患者如果得不到及时的治疗，随着结节的不断长大，发病晚期导致患者终身甲减，造成患者颈部受到结节的压迫，甚至导致窒息，部分患者甚至会生育功能受损。普通的西医中药只能缓解症状，却不能从根除。高频超声具有较高的分辨能力，创伤较小，因此超声检查已经成为判断患者结节良恶性的主要方式［7-10］。今我们选取2013年4月到2014年10月在我院接受治疗的58例甲状腺部分囊性结节患者进行研究，探究超声对甲状腺部分良恶性囊性结节患者的鉴别诊断效果，以期提高对患者后期的治疗效果。

目前，对甲状腺部分囊性结节患者进行手术治疗是一种比较好的方式，但手术治疗也有很多弊端，留疤、、风险大、并发症多、费用贵、加重甲减、容易复发、久治不愈。在本次实验中，我们发现甲状腺部分囊性结节患者超声检查时，结节的游离缘、结节的结构、结节的回声情况以及结节的钙化情况均为判断结节的良恶性依据因素［11］。比较两组部分囊性患者一般临床特征与超声检查结果显示，实验组患者的结节内部结构、结节形状、结节边缘状况、游离缘、同心结构、偏心结构、钙化和回声情况均与对照组患者具有显著差异，经比较均具有统计学意义(P＜0.05)。根据数据，我们分析得出，甲状腺部分恶性结节没有海绵状结构，有接近一半的恶性结节的形状为纵横比≥1，大部分恶性结节的边缘都比较不光滑。在超声检查结果中，恶性结节主要表现为游离缘不光滑，在结构上多为偏心锐性夹角结构。恶性结节在超声检查中主要为微钙化，具有低回声和小部分极低回声的特点。除此之外，多因素Logistic回归分析结果显示，甲状腺部分囊性结节患者内部实性成分部分钙化、实性成分部分结构、实性成分部分游离缘以及实性成分部分回声均与甲状腺部分恶性囊性结节的发生具有显著的关系，均具有统计学意义(P＜0.05)。另外，也有部分学者认为壁结节的形成机制也对判断囊实性结节的良恶性具有重要作用［12］。

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