人性化护理对脑梗死患者的预后及满意度的影响研究

梁翠葵　李松　陈泽芝　陈婵华

[摘要] 目的 观察人性化护理对脑梗死患者神经功能缺损、日常生活能力的改善以及患者对满意度的评价。 方法 选取2013年12月～2014年11月我院脑梗死患者107例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组54例给予常规护理，观察组53例给予包括健康教育、用药指导、心理护理、生活护理、饮食指导等的人性化护理。分析两组患者的NIHSS评分、Barthel指数以及患者对护理方式满意度及对护理方式的意见和建议。 结果 随访3个月后，两组患者NIHSS评分及Barthel指数均有改善（P均<0.01），且观察组改善更明显（P均<0.01）。对照组患者护理满意度为81.48%，低于观察组的94.34%（P<0.05）。 结论 人性化护理能改善脑梗死患者的预后，提高患者对护理质量的满意度。

[关键词] 人性化护理；脑梗死；预后；满意度

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-156-04

[Abstract] Objective To observe humanistic nursing on the improvement of the neurologic impairment， ability of daily life of patients with cerebral infarction，and the evaluation patients' satisfaction degree. Methods 107 patients of cerebral infarction in our hospital from December 2012 to November 2014 were divided into two groups randomly.54 cases in control group were given routine nursing care，53 cases in observation group were given humanistic nursing care including health education， guide of medication， psychological nursing， life nursing， diet guidance， and so on. The scores of NIHSS， Barthel indexes， patients' satisfaction degree and the opinions and suggestions were analyzed. Results After follow-up for 3 months， the scores of NIHSS， Barthel indexes of two groups were improved （P<0.01），and the observation group improved more significantly （P<0.01）.The satisfaction with nursing in control group was 81.48%， lower than 94.34% in observation group （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing can improve the prognosis of patients with cerebral infarction， and improve the patients' satisfaction degree with nursing.

[Key words] Humanized nursing； Cerebral infarction； Prognosis； Satisfaction degree

脑梗死的发病率在我国呈逐年上升的趋势，且其病情凶险，进展迅速，致死率和致残率都相对较高，约半数以上的患者伴有不同程度的残疾，严重影响了患者的生存质量和心理健康[1-2]。由于目前医疗技术的限制，临床上单纯的药物治疗往往不能够满足患者的要求，医疗护理水平和护理能力的不断提高同样受到了患者及其家属的关注。探索更为科学、合理以及人性化的护理方式在脑梗死患者康复过程中有重要的作用。人性化护理是由美国人华生（Watson）提出的人性化照护模式演变而来，即由护理人员应用科学的知识给予患者融合于临床护理、心理护理和人文护理为一体的现代人性化照护模式[3]。本研究初步观察了人性化护理对脑梗死患者的预后疗效以及满意度的影响。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2014年11月脑梗死患者107例，采用随机数字表法将107例患者分为两组，其中观察组53例，男34例，女19例，年龄45～80岁，平均（52.5±3.1）岁，病程0.9～3个月，平均（1.2±0.2）个月；对照组54例，男35例，女19例，年龄47～82岁，平均（53.5±3.6）岁，病程1.0～3.1个月，平均（1.3±0.3）个月，纳入标准：脑梗死患者均由CT或者MRI诊断（符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[4]）。排除标准：合并严重心肝肾不全者、精神异常者。两组患者的性别、年龄、病情等一般情况组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

随机化选择两组在年龄、工作年限以及文化程度相似的护理人员。

一组进行严格人性化护理培训，让所有护理人员具备先进性的护理观念、精湛的护理技术以及良好的心理素质。另一组进行常规护理的培训。两组均给予常规基础护理，同时观察组患者给予人性化护理管理。

主要包括以下几方面：（1）健康教育：做到宣教的内容通俗易懂并且比较实用，让患者对疾病的发生发展过程以及预防措施、危险因素充分了解。（2）用药护理：清醒患者的口服药由护士按时发给患者，同时倒上温水协助患者服药；昏迷患者的口服药物由护理人员辗碎，由鼻胃管打入。患者的首次服药或更换用药时，向患者及家属简单说明药物的治疗原理、用药的意义。（3）心理护理：每次查房，护理人员应该笑容满面，热情地向患者问好。对清醒的患者，护士每日至少花15min与患者及其家属认真交流、沟通，内容广泛，可涉及到患者所有感兴趣的主题[5]。对有抑郁、焦虑倾向的患者可侧重心理引导[6]。用以往康复的病患为例子鼓励患者。对昏迷的患者，交流的对象则为家属，鼓励家属要有战胜疾病的信心，积极配合患者的各项治疗。（4）促醒指导：对昏迷的患者，指导家属多与患者对话，或在床边播放一些音乐、朋友、同事、亲戚等的录音，以及定时对患者进行全身按摩，以促进患者苏醒。（5）落实到位的生活护理：参照德国医院[7]的护理方式，实行床单元管理，对患者住院期间的生活进行细致的护理。每日清晨更换床单，并由患者的责任护士为患者进行温水擦浴，温水里放少量免冲洗的沐浴露，冬季擦浴后涂抹少量润肤霜。住院期间护士定期给患者洗头，头发过长者并用风筒吹干。男患者剃胡子的工作也由护士完成。排便护理也是由家属通知护士，由护士协助处理完成。（6）饮食护理：护士根据患者体重、病情并结合以往的饮食喜好为每位患者制订每周食谱，注重荤菜搭配。对于进食呛咳或者不能进食者，留置胃管。护理人员更应该注重这些患者的水、电解质平衡，合理制订各详细的食谱，安排容易消化的食材，指导家属如何使用搅拌机打碎食物，少量多餐鼻饲。（7）延伸护理：根据患者在院内康复情况，与康复治疗师一起为患者制订出院后康复计划[8]。endprint