单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的临床疗效

张咏梅

单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的临床疗效

张咏梅

目的探讨单硝酸异山梨酯在心绞痛治疗中的临床疗效及其安全性。方法选取来我院就诊的心绞痛患者380例，随机分为治疗组与对照组，各190例。对照组患者给予常规疗法进行治疗；治疗组患者在常规疗法的基础上加用单硝酸异山梨酯进行治疗，并跟随观察患者1～3个月。结果治疗后，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者出现的不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的效果明显，且对冠心病的治疗具有起效快、不良反应少的特点。

单硝酸异山梨酯；心绞痛；临床疗效；安全性

心绞痛是由冠状动脉血液供应不足引起心肌的急剧、暂时性的缺氧缺血的一种临床综合征[1]。其病情复杂、多变，易引起严重后果，如心肌梗死等。若治疗不及时，易导致患者病死。随着人们生活水平的提高、居住环境的变化，该疾病的发病率呈上升趋势。因此，如何有效治疗心绞痛尤为重要。本文就常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯对心绞痛治疗效果进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月至2014年4月我院收治的冠心病心绞痛患者380例，男210例，女170例；年龄40～87岁，平均（61±12）岁；患者均通过心电图、心脏彩超、心肌酶的变化等进行诊断；其中稳定型心绞痛281例，不稳定型心绞痛99例。将380例患者随机分为治疗组和对照组，各190例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准①不能耐受单硝酸异山梨酯的患者；②存在严重低血压的患者；③存在较重的肝肾功能不全，需对其进行机械通气的患者；④本身具有严重恶性肿瘤的患者；⑤对心电图的诊断有影响的患者[2]。

1.3治疗方法对照组患者给予常规疗法进行治疗，即阿司匹林小剂量的应用，Ca2+通道的阻滞剂，β-受体阻滞剂及患者出现症状时舌下含服硝酸甘油，疗程为 10 d。治疗组患者在常规治疗基础上添加单硝酸异山梨酯进行治疗，在5%葡萄糖注射液中加入20 mg 的单硝酸异山梨酯，静脉滴注，1次/d，疗程为10 d。

1.4疗效判定标准显效：通过治疗后，患者心绞痛方面的症状及体征完全消失或基本上消失，心电图检查可见正常的心电图，硝酸甘油的使用量减少80%以上；好转：通过治疗后，患者心绞痛方面的症状及体征部分消失，心绞痛的发作的次数与之前相比明显减少，硝酸甘油的使用量减少50%～80%；无效：通过治疗后，患者心绞痛方面的症状及体征完全未得到改善，甚至有加重趋势，硝酸甘油用量的减少在50%以下[2]。总有效率（%）=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，治疗组患者治疗总有效率为 97.4%，明显高于对照组的83.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者出现的不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1、2。

表1　两组患者临床疗效比较

表2　两组患者不良反应比较

3　讨论

心绞痛是一种病死率高的疾病，诊疗不及时易导致患者病死，其原因为诱发心肌梗死。临床主要表现[3]为前胸部阵发性的压榨性疼痛，具有向心前区及左上肢尺侧放射的特点，一般在劳动后会引发心绞痛的发作，休息及舌下含服硝酸甘油后其症状可得到一定缓解。

目前，采用常规治疗措施进行心绞痛治疗，有一定的疗效，但疗效不佳；本研究使用单硝酸异山梨酯联合常规治疗，取得了较好的治疗的效果。结果显示，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，说明单硝酸异山梨酯对心绞痛进行治疗，效果较好。其原因有：治疗心绞痛的关键是防止动脉硬化的发生，而单硝酸异山梨酯是一种二硝酸异山梨酯的活性代谢的产物，其产生血管舒张因子类的NO，使动脉的血管平滑肌舒张，相应的血管得以扩张，使动脉的粥样硬化及血管的狭窄症状得以缓解，心室壁的张力下降，冠状动脉的血液的灌注量增加，流经冠脉的血液量增加，可增加携带氧气的量，缓解心肌的缺氧状态；该药物可使心脏负荷及心肌耗氧量减轻，使动脉血流流向心肌的缺血部位，对血氧的平衡起到调整作用，从而改善心肌损伤。

单硝酸异山梨酯在临床应用过程中常见的不良反应为头痛，但长期应用还会出现低血压、头晕、面部潮红、呕吐恶心等不良反应[4]；本研究使用该药物治疗后的不良反应发生率与常规治疗后的不良反应发生率比较，差异无统计学意义，且效果较佳，即在临床治疗中可积极应用。

综上所述，单硝酸异山梨酯治疗病心绞痛具有不良反应小、起效快的特点，且单硝酸异山梨酯对心绞痛的治疗效果明确。

[1] 杨东.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国现代药物应用,2011,5(2):162-163.

[2] 翁锦龙.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效、安全性以及临床依从性的观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(2):62-64.

[3] 刘天忠.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察[J].当代医学,2010,16(22):151-152.

[4] 李毓娟.静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(1):84-87.

Clinical Efficacy of Isosorbide Nitrate Fat in Treatment of Angina Pectoris

Zhang Yongmei

ObjectiveTo investigate the isosorbide sorbic in treatment of unstable angina pectoris clinical efficacy and safety of.Methods380 cases of angina pectoris of coronary heart disease were selected to our hospital,were randomly divided into treatment group and control group,each of 190 cases.The control group were given routine therapy for treatment;the patients in the treatment group and treated with isosorbide fat on the basis of conventional therapy.And follow the patients were observed for 1～3 months.ResultsAfter treatment,the treatment of the patients in the treatment group the total effective rate was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);compare the adverse reactions of two groups of patients,no significant difference of significance(P＞0.05).ConclusionIsosorbide sorbic in treating coronary heart disease angina pectoris effect is obvious,and the treatment of coronary heart disease with rapid onset,less adverse reaction.

Isosorbide Mononitrate;Angina Pectoris;Clinical effect;Safety

R541.4

A

1673-5846(2015)02-0069-02

河南长垣县人民医院内一科，河南新乡453400

张咏梅（1974.9-），本科学历，副主任医师。主要从事普内心血管病研究