卓越医生班人体结构学之生物化学实验教学改革初探

涂应琴　陆红玲　生欣　谢夏丹　余春波　欧刚卫

摘要：卓越医生培养计划的实施，体现在教学内容的更新，教学方法的改革上，其中包括实验改革，通过对生物化学实验由验证性的小实验改为综合性或设计性的大实验，提高了学生的实践动手能力、良好的团结协作精神。科学合理地进行实验设计和操作，启蒙和引导学生进入科学的大门，为他们今后的学习和科学研究打下良好的基础。

关键词：生物化学实验；实验教学改革；卓越医生班

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）39-0112-02

为适应我国经济社会发展，人民生活的需要以及实现和国际医学教育发展接轨，2010年，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》颁布，明确提出实施“卓越医师人才教育培养计划”，2012年5月，教育部、卫生部共同发布《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》。2013年“卓越医生教育培养计划”项目，作为人才模式改革试点项目，其重点发展完善临床医学人才培养体系。对于卓越医生培养的核心任务是改革医学人才培养体系，主要包括人才培养观念、培养模式、课程体系建设、教学内容更新、教学方法改革及考核评价体系等方面；传统的教学方法已不能满足新时代医学人才知识、能力及素质等多元化的要求。遵义医学院第一批入选了国家“卓越医生教育培养计划项目”试点高校，从2013年起我校就全面启动了“卓越医生教育培养计划”项目，每年从新生进校的第二学期开始，通过笔试和面试，主要从临床医学专业挑选出40名左右品学兼优的学生组成卓越医生教改班，实施教育培养计划。

基础医学院肩负着“培养卓越医生”早期教育的重任，为积极配合学校这一改革计划的开展，基础医学院多次召集具有丰富教学经验的教师反复讨论，明确卓越医生培养的真正内涵，并结合我院的实际情况，首次提出将生物化学、细胞生物学、组织胚胎学和系统解剖学课程在同一学年完成，将四门课整合为人体结构学，主要是从器官组织细胞分子这一从宏观向微观逐级递进的讲解方式阐述人体的复杂结构与功能。

生物化学授课学时在人体结构学课程中占有相当的比重，鉴于此，生物化学教研室的老师们经研究决定尝试对生物化学的教学内容进行调整，以更好地与其他三门学科内容相结合。临床医学专业生物化学理论课和实验课以往都是在第三学期全部完成，而现在把它分成两大部分，即第一部分包括生物大分子结构与功能、遗传信息传递；第二部分包括物质代谢与器官生化。这两部分内容分别在第二和第三学期分别完成。理论课第二学期主要讲解蛋白质、核酸、酶、维生素、基因表达调控、癌基因、抑癌基因、生长因子和基因工程等；第三学期主要讲解糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢、核苷酸的代谢、生物氧化、血液生物化学、肝胆生物化学等。实验课的内容为了与理论课的内容相匹配，我们在第二学期主要选择了与蛋白质、核酸有关的实验内容；第三学期选择的实验内容主要与物质代谢有关。为顺应新形式的发展，我科专门制定了针对卓越医生教改班的“实验教学大纲和实验考核标准”。卓越医生教改班学生基础较好，理解能力较强，我们在实验内容上作了很大的改革，把一些简单的验证性实验换成了综合性或设计性实验。因此实验的难度增加了，操作时间增长了，以前每次安排4个学时能完成的实验，现在需要8个学时才能完成。对于这一改革，学校也给予了大力支持，把卓越医生班的生物化学实验课安排全天进行。从这两年上课的效果来看比较满意，学生在很多方面都有所提高，以下是几点体会，供大家借鉴。

一、学生能有目的、有计划地安排好实验

本科医学教育的根本任务是培养医学生完成医学课程的基本训练，训练要从基础课开始，基础课大多是实验性学科，实验教学是教学计划中的重要组成部分，是理论教学的继续、深化、论证和补充。通过实验，可以提高学生分析问题、解决问题和动手的能力，培养学生实事求是、严谨的科学态度和作风。生物化学实验是以生物实验与化学实验为基础的实验，大多数是蛋白质、酶、核酸及糖的提取、定量及鉴定的实验，要求严格，操作复杂，要保证实验的完成质量，每个环节都不能有丝毫的疏忽大意。对于实验来说，预习是关键，首先要吃透实验原理，了解各种试剂的作用、掌握每一步反应的意义、写出操作流程图，有目的、有计划地安排好实验，这样做实验才不盲目。因此，实验课改革后，学生在操作前的预习准备工作就比较充分，在老师讲完原理和操作注意事项后，他们有时间吃透实验讲义，提出重点和疑难问题问老师，把问题弄懂后才动手操作。因此他们可以更科学合理地安排实验操作，提高实验效率，做出满意的实验结果。

二、学生的团结协作能力提高了

为了操作更加方便，我们将卓越医生班的学生分为两个实验室，每一个实验室约20个学生，很多试剂和仪器为大家共用。因此，团结协作尤为重要，如第二次实验内容是：“基因组DNA的提取、浓度测定及琼脂糖凝胶电泳分析”。首先要取得新鲜鼠肝称量，提取DNA紫外分光光度法测定浓度琼脂糖凝胶电泳分析，实验步骤繁多，条件要求严格，用时也较长，有些步骤需2人一小组操作，有些步骤需5人一大组进行，要想让实验有条不紊地进行，同学之间一定要配合好；此外，大家还要一起讨论问题并共同解决，选定最佳技巧，完成实验，如DNA提取关键步骤的把握，离心机使用的配平与开启，比色计的预热，电泳过程中的实时观察，染色和脱色液的更换等都需要安排好。越是复杂难做的实验越需要同学们的团结协作。通过这两年的实验观察，感觉教改班的团结协作能力比其他班要好很多。

三、学生全面分析问题的能力提高了

我们开设的综合性或设计性实验，是由几个相关的小实验进行科学地组合设计而成，涉及到的知识面较广，如第三次实验：“蛋白质定量分析及SDS-PAGE凝胶电泳分析”，一个实验涉及到几种生物化学实验技术，如离心法、比色法和电泳法等技术。在实验课中，利用操作中等待的时间，老师提出一些与实验内容相关的问题让同学们串联着去思考、讨论并回答，有时会有几种不同的答案，这样他们的知识面得到了提高，对实验的整体认识也增强了。做完实验后，老师再理论联系实验进行点评、总结，同学们再回去经过分析讨论写出实验报告。从他们班的报告来看，就比其他班的要理想，特别是对结果的分析讨论部分要全面一些：如做了什么实验？得到了什么结果？结果是多少？为什么会得到这样的结果？实验中要注意哪些问题？今后应该怎样做？等等，都分析得比较清楚、透彻。endprint

四、启蒙与引导了学生的科学创新与设计能力

对于医学生要更好地掌握理论知识、实验技能，培养他们的科学思维、创新意识和动手能力极为重要。卓越医生的培养目标，是培养高素质、高质量、高水平，适应我国医疗卫生改革和发展的卓越医疗人才。而科学合理的基础教学模式和手段的应用，可以有效地启蒙和引导他们更快地达到这一要求。验证性的小实验只是将实验课作为理论课的论证与补充，过多强调实验的结果、结论，过分注重对理论的重复性验证，教学方法单一，手段落后，学生是在老师一切都准备好的条件下操作完成实验。而综合性或设计性实验，是对所学的理论知识和实验方法进行优化、组合；不仅涉及对理论知识的复习与验证，更重要的是通过不同实验方法的科学组合，通过实验设计帮助学生科学合理地应用理论知识和实验技能，提高学生的学习兴趣，实现其感性到理性认识的升华。如我们开设的最后一次实验是设计性实验，我们给出实验题目与要求，要学生们以组为单位，根据所学的生物化学理论和实验技术，查阅资料、写出方案（实验的目的、原理、仪器、试剂、操作流程、结果预测、参考资料）、实施完成，写出实验报告及综合评价。通过这种方式启发学生的科研创新能力，分析问题和解决问题的能力，帮助引导学生涉入科学研究的大门。

综上所述，由验证性实验改成综合性或设计性实验，不仅是对理论知识的复习与验证，更重要的是通过不同实验方法的科学组合才能高质量地完成相关实验，通过实验设计提出问题、查阅资料、设计方法流程、实施完成、分析评价等程序，帮助学生既要进行基本操作技能的训练、基本实验方法的训练和验证理论知识的训练，还要培养学生灵活应用所学知识和技能解决问题；用科学的方法进行创造性思维，使学生在实验中学习，在学习中完成实验，既动手又动脑；培养学生做事情要有目的，有计划，有群体精神；还要培养学生胆大、心细、积极、主动和有爱心，使他们尽快地成为新一代的卓越医生。

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