本科护生护理技能大赛的改革探索

张争鸣 曹春兰 沈海文 袁源

摘 要：2014年11月，“挪尔顿杯”云南省第二届高校护理技能大赛（本科组）成功举行并圆满结束。云南省5所本科医学院校均参加，每个高校2队选手，共有40名选手参赛。昆明医科大学作为承办单位和参赛学校，结合临床，从改变大赛的理念、保证大赛的公平公正性、充分准备几方面进行了改革探索，加强了护生团队意识及沟通、协作能力，取得较满意效果。

关键词：本科护生 技能大赛 改革探索

中图分类号：G718.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）08（a）-0233-02

护理技能大赛作为教学成果的一种展示，近年来已呈现常态化[1] 。昆明医科大学和云南省护理学会共同承办了2014年“挪尔顿杯”云南省第二届高校护理技能大赛（本科组），护理学院承担了主要任务，并在以往护理技能大赛的基础上进行了以下方面的改革探索。

1 改变大赛的理念

1.1 团队参赛，注重选手团队意识和协调合作能力的培养

以往的护理技能大赛注重的是个人操作及理论能力的考察，最后的结果就是个人得奖，获奖学生和同学之间没有相互协作。而此次护理技能大赛采取团队参赛的形式，除穿脱隔离衣一项操作外，每一项操作由三人共同完成。选手到现场看题报后，才知道三人各自的任务，即理论答题者、主操作者、副操作者。理论答题者完成现场的理论答题，另外两名同学必须共同配合完成操作。只有三人在指定的时间内都完成任务才能算是完成整个操作。此次大赛只设置团队奖，获奖队（4人）均能得到同样荣誉（每队有一名备用选手），这种比赛方法的改革旨在培养护生团队意识和协调合作能力。

1.2 更新教师的观念，提升教师队伍素质

研究发现，就对专业认同影响最大的因素而言，多数护理本科生认为是带教老师[2] ，带教老师的教学能力直接影响学生的实习质量、能力和职业素质的发展[3-4]。以往的技能大赛的方式的指导方式是一对一的指导。针对此次大赛的变化，要求指导老师要指导一队学生的操作并教会学生之间相互配合。在选定大赛指导老师之前开动员会，并集中学习大赛的规程，保证参与大赛老师对此次的技能大赛的赛程达到熟悉的程度。选定责任心和操作能力强的指导老师，指导老师在指导的过程中不断的进行总结，并聘请临床护理专家和护理学院的指导老师对参赛先手共同进行指导，使每项操作更接近临床，促进教师相互学习，达到在指导过程中提升教师队伍的素质的目的。

2 保障大赛的公平、公正性

2.1 现场抽签技能大赛预赛项目及各参赛队进场的顺序

在制定比赛赛程前多次请临床的护理专家确定比赛的项目，并在昆明开参赛5所高校领队会，确定12项临床常用的护理操作技术为比赛项目，其中7项初定为预赛的项目，其余5项为决赛的项目。比赛前1 h由省护理学会指定专家抽签淘汰两项预赛项目和参赛队进场的顺序，只留5项进行预赛。保证了比赛的公平公正性。

2.2 统一操作规程

所有参赛项目的操作规程以李小寒等主编的《基础护理学》第五版的操作录像为准。操作录像上没有的项目参照卫生部《五十项护理操作规程》。理论比赛的题型为“选择题”，指定书籍为李小寒等主编的《基础护理学》第五版。

2.3 组建公正的裁判团队

比赛时的裁判由云南省护理学会在云南省各大医院抽出10位护理专家，各高校各出一位副高职以上护理专家，共15位裁判，保证每项操作3位裁判，包括一位高校护理教师和两位临床护理专家，并另聘两位资深临床护理专家作为仲裁。

2.4 定制行之有效的评分标准

在比赛项目确定后由我校护理学院6位经验丰富的护理教师根据《五十项护理操作技术》的评分标准进行制定，并多次进行集体讨论，请临床护理专家进行核对指导。确定后发至5所高校领队处。

2.4 在大赛前两周大赛用物公示

在大赛进行前两周，承办单位将每一项大赛的用物清单发至5所高校的领队处，保证了各参赛高校对用物的熟知程度。大赛所用模型的型号及生产厂家在赛程制定后也发给了5所参赛高校。

2.5 所有参赛的选手统一着装

穿不超过白大褂的裙子。白大褂、胸表、护士帽、头花、夹针、护士鞋、连裤袜全由承办单位统一提供。在进赛场前有专门人员逐一检查仪表着装。合格后方可按顺序进入赛场。

3 准备充分，保障大赛顺利进行

3.1 场地准备

此次大赛是在昆明医科大学呈贡校区临床技能中心完成，预赛和决赛都在一个赛场，比赛前进入场地进行实地勘察、设计，并将操作的用物、设备按预赛和决赛的要求放置，反复对比直到完全达到比赛要求。

3.2 用物准备

学院指定7位老师负责大赛用物的准备，大赛所定12项操作。其中7项初定的预赛项目按每项12套准备。每项操作多备2套，10对参赛队参赛，一共84套用物，决赛项目5项，有5对选手参加，每项用物7套，共35套。在比赛前一周反复核对准备到位。另外还包括病床设施及各项操作的模型也认真检查、点数准备必须到位。

3.3 模拟患者准备

由护理学院团委从在校护理学生中选定15名学生作为模拟患者，在赛前对选定的学生反复进行培训，使每一位学生能胜任患者的角色，保障配合选手完成操作。

4 效果

此次大赛顺利完成，5所高校对比赛的组织形式，比赛方式比较满意。我校选手分别获得一、二等奖。比赛除对选手的操作能力有高要求外，还对选手之间、护患之间协作与沟通能力也有较高的要求，同时积累了教师队伍指导经验。在校学生应变能力较差，评判性思维能力不强，通过此次大赛，知道了和兄弟院校的差距，在以后的教学中，要增强学生专业技能水平和评判性思维能力的培养[5] 。同時加强了学校之间和学校与临床医院之间学习与交流，达到了护理技能操作更接近临床和服务于临床的目的。

5 讨论

因为以往的护理技能大赛都是单人完成整个操作过程，有些参赛选手不知道三人如何正确的配合完成操作过程，如：在进行“卧床患者更换床单”的操作时，有一所高校的三名选手同时在患者的右侧进行操作，导致患者差点从左侧摔下病床，忽略了患者的安全问题，出现了安全隐患。究其原因，是因为我们实践教学带教老师在学校的实践教学中，过分的强调了护理本科学生个体的操作能力而忽略了学生的团队意识和协调配合方法，导致护理学生在此次参赛时出现了“不会配合”的情况。

通过此次护理技能大赛，觉得我们对护理实践教学的理念和方法也应该进行思考，护理学生进入临床后，不只是需要独立的完成工作，还需要和医生配合、和患者配合、和护理同事配合等等。在今后的护理实践教学，我们除了培养护理本科学生的个人能力，应该注重培养学生的团队意识和协作能力。护理本科学生毕业后不仅应该具备较强的个人护理理论和技能，也应该有较强的协作配合的能力。

在护理实践教学过程和考核时，除了对学生个人技能进行考核，可根据护理操作的必要性，应该适当的设计对学生的协作能力的考核方法。如：铺床法、静脉输液法等，可以设计为两位学生一起进行操作。以考察护理本科学生的实际协作能力，使我们的护理实践教学和临床护理工作结合的更加紧密。

参考文献

[1] 张巧玲.探索护理技能大赛服务于实践教学的路径[J].全科护理2012（25）：2389.

[2] 陳凤姣，张小艳，胡秋兰，等.临床实习对护理本科生专业认同的影响[J].华西医学，201 l，26（5）：770—772.

[3] j Hunter D.How clinical practice placements affect professionaldevelopment[J].Emerg Nurse，2010，18（5）：30-34.

[4] Koonm AM，Mallory JL，Bums JA，et a1.Staff nurses and stIldents：the good，the bad，and the ugly[J].Med Surg Nurs，2010，l9（4）：240-246.

[5] 高晓阳.培养参赛选手评判性思维能力的做法[J].护理研究，2011（26）：2440-2441.