品管圈活动在手术部位标识中的作用

奚晓英 柏强凤 李凌

摘 要：目的 探讨品管圈活动在手术患者手术部位标识中的作用。方法 于2013年11月创建品管圈活动小组，针对手术患者手术部位标识中存在的未标识、错标识等问题，运用PDCA的方法，分析手术标识缺陷的原因并采取相应的措施，提高患者手术部位的标识率。结果 通过品管圈活动的开展明显将手术标识的返标率由16%降至小于1%，手术部位标识的准确率明显提高，漏标率大大降低，从而提高了患者手术的安全性。结论 开展品管圈活动的方法应用于手术室手术标识管理中的实际效果显著。

关键词：手术室 品管圈 手术部位标识 效果

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）08（a）-0232-02

品管圈（Quality Control Circle.QCC）是由日本品管权威石川馨博士[1]发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感和成就感。随着医学技术的不断进步，生活环境的不断恶化，致使手术患者不断增加；医务人员因患者的不断增加而致使工作量也不断加大，手术部位标识的漏标或误标率在无形中也呈一个上升的趋势。在这种情况下，能否科学合理地杜绝手术部位标识的漏标或误标的发生，成为了我们此次品管圈活动的主题。现将应用品管圈的方法提高手术患者手术标识准确率的具体做法和成效报告如下。

1 方法和对象

1.1 对象

2013年5月—2014年6月入住该院头颈科及骨科的手术患者。在实施品管圈前后进行调查总结。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC活动小组

组织全科学习QCC的知识、内容及要求，并于2013年11月成立QCC活动小组，小组成员6人，护士长担任辅导员，一名手术室主管护师担任圈长，全面负责圈内活动，并推选一名护理人员进行各项活动的记录及每次活动的内容，每月至少组织4次活动，6名小组成员全部进行分工，实行全程全员参与。选定圈名及圈徽。

1.2.2 选定活动主题

采用头脑风暴法提出多个可实行的主题[2]，结合优质护理服务观念，通过重要性、迫切性、可行性等比较、讨论分析，确立QCC主题为提高手术患者手术标识准确率。

1.2.3 现状调查及原因分析

自2013年5至10月以来，针对手术情况作出的记录显示：手术患者（仅统计头颈科及骨科）共计1720例，手术前行手术部位标示的各类患者共计：1508例，以上患者不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均对其执行了手术部位的标识，误标或漏标的212例。

原因分析：

（1）手术医生方面：《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》制度培训不到位、科室无奖惩措施、工作量过重、也有责任心不强而忘记标识、患者术前准备时未检查等原因均为医生手术部位的标识，误标或漏标的原因。

（2）病房护士方面：接送患者的管理制度培训不到位，送患者之前为检查是否进行了手术部位标识。

（3）患者方面：病房的健康教育不到位，致使患者及家属配合不到位。

（4）手术室人员方面：接诊人员工作不认真，制度培训不到位，在加上实习人员的加入，实习人员接诊时未检查。

1.2.4 对策与实施

（1）鼓励医生尽量做到准时给患者进行标识，多与手术医生沟通，多提醒医生进行手术标识，加强《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》制度培训。手术前一天由主治医师取得病人及家属同意后，实施标识。

（2）患者入院就进行健康宣教，医生查房时，需对患者进行反复叮嘱，引起患者重视。

（3）加强护士安全核查意识意识，增加病房人员，保证每位患者均由专人负责。要确保患者送达手术室时，已经做好手术部位标识。

（4）病人送达手术室时，由对接护理人员再次确认手术部位标识；对于意识清醒的病人，请病人说出即将执行手术的部位，护理人员核对手术病人交接单及确认手术部位标识是否正确。对于未成年、老年人或意识不清者，请病人家属说出即将执行手术的部位，护理人员核对手术通知单及确认手术部位标识是否正确。当资料不完整时，及时联络经治医师到手术室，完成手术通知单及手术部位标识工作，严格执行正确的手术部位及术式检查。

1.2.5 实践

确定对策后，2013年11月至12月，组织全科人员学习，并利用每一次接诊患者时对病房护士，患者家属做好宣传工作，在手术室对手术医生也不予余力的做好正确的手术部位标识的重要性宣传，将手术安全核查工作落到实处。

1.2.6 检查与控制

按分工收集每月头颈、骨科患者手术部位标识统计表，上交圈长负责统计、汇总、分析、制表。发现问题及时组织圈员进行讨论分析并制定对策。

1.2.7 效果确认（表1）

2 结果

实施QCC活动前，手术部位的标识的返标率高达16.4%，而实施后患者返标率可达0.3%，活动前后比较结果差异有统计学意义（P<0.05），效果明顯。

3 讨论

开展品管圈活动，能够较好地发挥我科室与各临床科室及部门之间的沟通和联系、员工在参与医院服务改进中发挥着积极的作用，也提升了优质护理中的患者满意度。对患者来说，在治疗的同时感受到护理服务的亲切感，有助于减轻焦虑；对医院来说，能够一定程度上提升医院的品牌形象，创造社会效益[3]。另外围绕我院不断开展品管圈活动的频率增加，不久的将来，活动将逐渐涉及医疗、护理、医技等各个方面。通过品管圈活动不仅提升手术室工作的综合效率，持续改进了工作中存在而易被忽视的问题；也凝聚了团体精神、增强了工作的责任心、自信心，提高了员工自我管理的意识与技能，提高了工作效率及患者满意度。

参考文献

[1] 俞凯燕.品管圈在护理管理中的作用[J].浙江省护理协会.2012，5（11）：468-469.

[2] 李建刚.患者满意度及测评工具研究综述[J].现代医学管理.2010（12）：4-6.

[3] 张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010.