PBL教学法及其在医学教育中的应用改进和注意事项

牟晶莹 吴春锋

摘 要：PBL教学法是最先在医学教育中应用的一种教学方法。该研究者阐述了该教学方法的特点、实施该教学法时学生应具备的能力、教学水平分级及其优缺点，同时列举了该教学法在我国医学教育应用过程中提出了改良教学法以及其优势所在，阐明了该教学法在实施过程中的注意事项，以便更好地在医学教育中得到广泛应用，充分发挥其提高医学教学质量的目的，为社会培养更多的合格口腔医学人才。

关键词：PBL教学法 医学教育 应用

中图分类号：G402 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）08（a）-0157-02

PBL教学法的全称是以问题为基础的学习，最先在医学教育中应用，是以问题为基础，以病例为导向，以病人出现的各种临床问题来引导学生完成教学过程的的一种学习方式，能激发学生的学习兴趣并使学生掌握理论知识、技能并提高学生素质；能不断提高学生从临床实践发现和解决问题的基本能力和素养，适用于口腔内科学课程教学。在教学过程中，学生以小组为单位，通过融合基础医学和临床医学知识，相互协作配合，在教师的引导下，逐步分析和解决真实病例出现的各种临床问题，这不断提高了学生的思维能力，更提高学生灵活运用知识的能力，完成了学科教学目标。

1 PBL教学法概述

1.1 PBL教学法的特点

①既重视知识传授又重视能力培养；②以学科为基础的课程逐渐被综合课程所替代；③以教师为中心转变为以学生为中心；④以班级为单位授课转变为以小组讨论授课；⑤传统教学过程为“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”这一循序渐进过程所替代。

1.2 学生应具备的能力

①具有并逐渐培养学生的团队协作能力；②善于与同学和教师进行有效的沟通和交流；③不断整合理论知识和技能，创造性地用于解决临床实际问题；④正确认识和理解各种健康危险因素在疾病发生发展中的作用；⑤树立终身学习理念，具有良好的个人素养并能客观评价自身和他人，不断提高自身职业能力。

1.3 教学水平分级

根据所讨论问题及学习内容的深度不同，PBL教学水平有低年级学生的初级或基础、高年级学生的中级和高级三种级别，这是一个循序渐进的过程，口腔内科学教学应达到中级和高级水平。

2 PBL教学法的优缺点

2.1 优点的具体表现

PBL教学模式中的师生角色不同于传统教学模式[1]。在PBL教学过程中，学生将学过的的医学知识融会贯通，经过积极的讨论和思考，分析和解决真实病例出现的各种临床问题，这些问题要经过教师事先设定，关键在于如何让学生掌握本单元的教学内容，并不断提高学生的综合能力，使之成为一名合格的口腔医生，为病人提供综合服务。

PBL教学法的优点表现在：①能够温习既往医学知识以解决问题；②不仅能传授知识，更能培养学生的综合能力；③能够激发学生的学习兴趣，掌握学习方法和技巧；④能使学生灵活运用医学知识解决实际问题，培养学生独立思考、协作能力和思维能力；⑤提高了学生语言表达能力和人际交往能力和基本技巧；⑥学生积极参与教学过程，课堂气氛活跃，提高了解决实际问题的能力，扎实掌握了理论知识和基本技能。

2.2 缺点的体现

PBL教学过程中，小组讨论在没有扎实基础的前提下可浪费大量时间，有时学生获得的知识往往具有随机性，缺乏深度和系统性。如何基础医学课程采用传统教学法，此时基础医学和临床医学课程结合问题，是实施PBL教学时应解决好的问题。对于适应了传统教学法的学生来说，如果具有较差的临床推理和自学能力，难以适应PBL，此时学生会出现不知道学什么，不能合理地利用各种教学资源，这不仅不能获得相应医学知识，更不利于培养学生的上述优点中提及的各种能力。在学生数量较多的情况下，往往出现教师捉襟见肘的现象。处于教师的责任心，教师是否有充足的时间准备课程，是否具有驾驭和管理课堂的能力，是否具有充足的教学资源，都能够影响PBL的教学效果。

3 PBL教学法的改进和实施时的注意事项

3.1 改进PBL教学法的方向和实践

PBL教学法存在的问题影响到该方法的广泛推广和应用，这需要对其进行改进，以更加适应医学教育的需求。改进的方向包括两个方面，一是通过变革或创新PBL教学法自身来达到提高教学质量的目的；二是借助其他教学方法来解决教学法固有的问题，使之相得益彰。为此，笔者查阅相关文献，摘其典型者如下。

薛松梅等[2]在PBL教学中，针对学生多和教师少的问题，变小组讨论教学为以班级为单位，实践表明，学生的自学和推理能力得到提高，学生已与接受并获得了系统性知识，提高了学生的综合素質，实施较为学生所接受，教学效果较为满意。石栋等[3]的实践表明，改良PBL教学模式更有利于学生接受系统的理论知识和技能，效果更佳。王旭开等[4]针对在PBL应用时存在的学时、经费和教师以及传统教学模式根深蒂固等问题，应用问题循序式大班的方式进行授课（杂交式PBL），结果表明这可使学生的归纳、分析和口头表达能力得到大幅度提高，学生的信心相应得到增强。祝洪澜等[5]在PBL的基础上更关注课堂教学中教师的指导和参与，借鉴案例教学和团队教学的优点，应用于妇产科临床实习教学，结果表明改良式以问题为基础学习教学方法能够使医学生学习积极性、主动性和学习效果以及综合能力得到显著提高，值得推广应用。

3.2 注意事项

教师必须转变传统的教学观念，针对实际情况进行教学改革实验。教师要领会PBL的教学过程，充分认识其精髓和优点，克服在自身应用时的缺陷。在教学过程中，教师要扮演好组织者、参与者和指导者的角色行为，在不同阶段发挥不同的作用，这是教学成功的关键。PBL教学法要注重培养学生的学习和探究问题能力，树立“授人以渔”的教学理念。

PBL教学时，学生要针对教师提出的问题，充分利用教学资源，归纳整理所学过的医学知识和前瞻性知识，设法解决问题，培养学生自主学习的能力和水平，切实掌握单元教学内容。教学过程中，教师不是知识库，必须在关键时刻发挥引导、点拨和帮助作用，组织好课堂教学。

在组织实施过程中，教师必须根据实际情况创造一个民主和谐的教学气氛，充分发挥每名学生的主观能动性，通过小组成员的相互学习和交流，适时激发学生探索精神和较真能力，增强学习积极性。

PBL教学必须以问题为纽带，培养学生问题意识、质疑和创造能力。教师要鼓励学生提出问题并尊重学生提出的每一个问题，充分相信学生的质疑能力，并进行合理解释和分析。教师要将备课的重心转移到学生对新知识所提出的问题和质疑上来，转移到引导学生如何自我探索和发现并解决问题上来，这要求课堂教学中要使学生“想问、敢问、好问、会问”，以获得较高的教学质量。

PBL教学法是众多教学方法的一种，具有一定的科学性和先进性，已经得到国内外教育界的广泛认可。既往研究表明，PBL教学法有利于培养创新能力，提高学习兴趣以及发现、解决问题的能力。但在实施过程中，要根据教学资源和师生的实际情况，合理应用PBL教学法，并进行积极的改良，充分发挥其提高教学质量，培养和个人才的目的。

参考文献

[1] 袁白冰，梁桂宁，杨伯宁，等.浅谈在PBL教学模式中教师的角色问题[J].广西医科大学学报，2006，23（9）：98-99.

[2] 薛松梅，朱丽丽.改良PBL教学法在儿科护理学教学中的应用与探索[J].卫生职业教育，2009，27（6）：63-64.

[3] 石栋，王又冬，张劲松.改良的PBL教学模式在眼科专业学位研究生教学中的应用[J].国际眼科杂志，2008，8（7）：1405-1407.

[4] 王旭开，洪新，杨成明，等.杂交式PBL在内科大班课教学中的实践[J].中国高等医学教育，2008（7）：104-106.

[5] 祝洪澜，吴燕，王建六.改良式以问题为基础学习教学方法在妇产科学临床实习中的应用[J].中华医学教育杂志，2011，8（4）：562-564.