重组人利钠肽治疗心力衰竭的临床分析

王丽萍 步鹤飞 张 莹

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要的临床终末阶段［1］，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为主要临床表现，并且其发生与交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及体液因子的改变具有密切关系，危协患者健康和正常生活［2］。药物选择在治疗心力衰竭临床上占据重要地位，对患者临床症状的改善及预后具有重要意义。为进一步了解重组人利钠肽治疗心力衰竭的临床效果，展开对比分析，报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取我院62 例心力衰竭患者，其中，治疗组31 例，男性18 例，女性13 例;患者年龄为60～73 岁，平均年龄66.58 ±9.25 岁，21 例为缺血型心肌病，10 例为扩张型心肌病;对照组31 例，男性19 例，女性12 例;患者年龄为61～74 岁，平均年龄67.54 ±10.01 岁，22 例为缺血型心肌病，9 例为扩张型心肌病。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P ＞0.05，具有可对比性。

1.2 方法 患者入院后均通过抗栓、调脂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β 受体阻滞剂等药物进行常规抗心衰治疗。

1.2.1 对照组:患者静脉泵入硝酸甘油48 小时，初始剂量为5～10μg/min，之后根据患者病情和血压变化状况适量增加剂量，每次增加5～10μg，直至平均每分钟20μg/min。

1.2.2 治疗组:患者静脉泵入重组人利钠肽48 小时，首先静脉推注1.5μg/kg 的重组人利钠肽，之后按照每分钟0.0075μg/kg 的剂量静脉泵注。当患者收缩压＞85mmHg 时适当增加药剂量，此时按照每分钟0.015～0.030μg/kg 的剂量静脉泵注。

1.3 观察指标［3］观察两组患者治疗前和治疗48 小时后LVEF(左室射血分数)、NT-proBNP(血清中N 端脑钠肽前体)、心率、呼吸频率、肺动脉压变化状况和住院时间、6 分钟步行距离、再住院率。

1.4 判定标准［4］显效:患者实施临床治疗后，气促、咳嗽等临床症状消失，呼吸困难症状显著好转;有效:患者实施临床治疗后，气促、咳嗽等临床症状在一定程度上改善，呼吸困难症状减轻;无效:患者实施临床治疗后，气促、咳嗽等临床症状同治疗前相比没有改善。临床治疗总有效率=(显效率+有效率)/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法 本次研究62 例心力衰竭患者的临床资料均采用SPSS 18.0 统计学软件处理，计量资料采用t 检验，用均数±标准差()表示，计数资料采用χ2检验，用率(%)表示，P ＜0.05 代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标变化状况对比分析治疗组患者治疗后LVEF、NT-proBNP、心率、呼吸频率和肺动脉压均同对照组患者之间具有一定差异性，且同治疗前相比，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标变化状况对比

2.2 两组患者临床治疗效果展开对比分析 治疗组患者实施临床治疗后，20 例为显效，10 例为有效，1 例为无效;对照组患者实施临床治疗后，12 例为显效，11 例为有效，8 例为无效。两组患者临床治疗总有效率分别为96.77%，74.19%，比较两组患者临床治疗总有效率，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 两组患者住院时间、6 分钟步行距离和再住院率对比分析 治疗组患者住院时间、6 分钟步行距离和再住院率分别为12.21 ±3.21 天，306.25 ±33.26 米，3.23%(1/31)，对照组患者住院时间、6 分钟步行距离和再住院率分别为17.98±4.62 天，162.24 ±40.15 米，25.81%(8/31)。两组患者住院时间、6 分钟步行距离、住院死亡率和再住院率相比，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

临床上，药物的选择对心力衰竭治疗效果具有显著影响，常规治疗方法在短时间内改善患者临床症状，但没有阻止心衰进程，仍存在神经-内分泌系统激活和心脏重塑，因此，其不能从根本上延缓心衰进程。重组人利钠肽在治疗心力衰竭临床上效果较为显著，可有效改善患者心脏功能和临床症状，其在患者机体中主要是和细胞膜上受体结合，之后通过吞饮作用，在细胞内被溶酶体分解代谢，排出体外，降低给患者带来的威胁，减少不良事件发生率，改善患者血流动力学指标，提高患者临床治疗效果［5］。因此，在治疗心力衰竭临床上重组人利钠肽对患者临床症状具有良好改善作用。本次研究中，通过重组人利钠肽治疗患者临床治疗总有效率、疗后LVEF、NT-proBNP、心率、呼吸频率、肺动脉压、住院时间、6 分钟步行距离和再住院率均同通过硝酸甘油治疗患者之间具有一定差异性，P ＜0.05。在许永顺等学者研究中，通过重组人利钠肽治疗患者临床治疗总有效率为96.9%，疗后LVEF 为(39.67 ±6.03)%，NT-proBNP 为2603.25 ±99.87ng/ml，心率为80 ±11 次/min，呼吸频率为20 ±2 次/min，肺动脉压为38.11 ±4.96mmHg，住院时间为12.2 ±3.3 天，6 分钟步行距离为305.5 ±33.1 米，再住院率为6.1%［6］，同本次研究结果较为相似，从中得出，临床医师在对心力衰竭患者治疗临床上应用重组人利钠肽获得良好临床效果。综上所述，重组人利钠肽可有效改善心力衰竭患者血液动力学异常和临床症状，改善患者预后。

1 王宏.急性左心衰竭急救的护理体会［J］.中国老年保健医学，2011，9(3):69.

2 苗庆林.冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效分析［J］.临床合理用药，2014，7(10):33-34.

3 孙振学，杨彦文.重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭临床研究［J］.武警医学，2008，19(5):446-448.

4 许永顺，张晓冬，周强，等.重组人脑钠肽治疗心力衰竭的临床疗效［J］.中国循证心血管医学杂志，2014，6(3):317-319，324.

5 Daniel E.Forman.Rehabilitation Practice Patterns for Patients with Heart Failure［J］.Heart Failure Clinics，2015，11(1):89-94.

6 Deng AY.Genetics of systolic and diastolic heart failure［J］.Hypertens，2015，33(1):3-13.