新医保制度下提高医院经济效益的思路及策略浅析

文/唐艳群

新医保制度下提高医院经济效益的思路及策略浅析

文/唐艳群

二十一世纪以来，新医保制度已经逐渐完善，虽然为不少医院的发展带来了帮助，但同时也带了新的挑战。目前，新医保制度主要是针对患者在使用医保就医时，报销比例，定额医疗等其他内容进行了新的调整和修改，在一定程度上减轻了患者的经济负担。因此在新医保制度实行期间，多数医院的财务工作受到了不同程度的影响，以致于医院的经济效益也开始下降。本文从医院的角度出发，就新医保制度下如何提高医院经济效益做一个简单的分析，并提出合理的建议。

医保制度；医院；经济效益；应对策略

目前，医保制度的改革前提是让广大职工与用人单位共同承担医保费用，在很大程度上帮助广大职工减轻经济压力。医保制度在改革期间，首先将广大职工的个人账户与社会统筹账户进行结合，使得医保制度的覆盖范围不断扩大，而这种医保制度的改革，为推进我国医疗卫生事业的发展做出了重大的贡献。对多数医院来说，新医保制度能够为医院带来经济效益的提高，但同时也使医院必须要面临一些现实问题，思考新医保制度是否会阻碍医院的发展。因此，如何新医保制度下，仍然能够提高医院经济效益，成为了医院首先需要思考的重要问题。

一、新医保制度下医院的现状

目前，由于我国小城镇地区对新医保制度的了解还不够深入，因此，新医保制度的主要实行地区，还是集中在我国大城市内的公立医院。公立医院相对于其他普通医院来说，医疗设备、医护人员的配备都略胜一筹，因此更加适合新医保制度的施行。新医保制度在很大程度上为广大职工减轻了负担，但医院的经济效益却受到了较大影响，其原因就在于新医保制度施行时，需要在政府医保部门以及广大职工的同时监督下才能运行。正因如此，医院的医疗行为都会受到约束和规范，并且在新医保制度正式开始实行后，患者们可以自由的选择医院进行就医，不用再考虑传统医保规定必须到哪家医院进行就诊等其他因素。

从公立医院实行新医保制度的过程来看，目前还存在着很大的问题，例如：医院财务人员对新医保制度的认识不够；新医保制度实行过后，医院没有针对新医保制度的计费策略；医院针对新医保制度的财务管理方式还不够完善等。此类问题的发生，都会影响到医院的经济效益，在医疗市场已经进行了全面改革之后，医院所

面临的竞争也将会愈演愈烈。患者就诊费用的支付方式本就在新医保制度的实现期间有了重大的改变，如果此时医院未对新医保制度进行调整和提出针对性措施，那么医院的经济效益必定会持续下降，医院的发展也会受到很大程度的影响。

二、新医保制度下提高医院经济效益所面临的问题

新医保制度是为了能够让广大职工减轻经济压力，也是为了能够让医院对医疗体制有新的研究与认识，但在新医保制度下，医院还面临着许多挑战和问题，其中主要体现在以下几点：

（一）医院财务人员对新医保制度的认识较低

财务人员对新医保制度的认识不高，这是每个医院都会发生的事情，一来是因为新医保制度刚刚开始施行，财务人员对其掌握度还不够；二来是因为财务人员的思想觉悟不高，医院对其的培训也不够重视。由于新医保制度主要集中在公立医院进行实行，而公立医院的工作较为繁忙，财务人员没有时间进行相关制度的学习，无法为使用医保就诊的患者，准确的计算就诊费用，导致对医保基金的预算偏离正常预算，医院的财务指标也开始下降。

（二）医院计算方式与新医保制度不符合

通常情况下，医院就诊费用的计算方式都是根据传统的费用收取制度和医院财务管理制度进行计算的，而在新医保制度正式施行后，医院使用的计算方式就与新医保制度的计算方式产生了冲突。例如：无法针对不同的就诊对象，进行合理的报销比例分配；无法在新医保制度的实行下，将财务预算进行新的整理；无法针对医院日常收益进行有序的梳理；也无法利用财务预算，深入探究医院的营运状况。正因为这些问题的出现，才使得医院的经济效益开始出现大幅度的下降。

（三）医保制度实行后，医院的收入较低

由于新医保制度的施行，多数医院的利润空间普遍减少，收入也呈明显的下降趋势，医疗市场已经正式由之前的“卖方市场”转变成为了“买方市场”，但是医院却没有针对这一转变做好应对措施，以致于医院的收入在逐渐降低时，却没有能够应对的策略。目前，新医保制度的实行，使得医疗市场的竞争日益激烈，如果医院再不就新医保制度，进行新的政策改革，那么，医院的经济效益会继续下降，逐渐被医疗市场淘汰。

三、新医保制度下提高医院经济效益的思路及策略浅析

（一）提升医院财务人员的能力，加强对新医保制度的认识

医院的收益及支出通常是由医院专业的财务人员进行统一管理和支配，在新医保制度下，医院的经济效益受到了不同程度的影响，而此时，就需要财务人员针对新医保制度，做出不同的财务管理方式。在新医保制度刚开始实行时，由于财务人员日常工作较为繁忙，没有及时进行对新医保制度的了解和学习，医院也忽视了对财务人员的培训。为了保证医院的经济效益，需要充分调动财务人员进行系统的学习，并且加强财务人员的素质教育，准确的为患者进行就诊费用的计算。

（二）对医院计算方式进行改革，不断强化医院内部的管理

在新医保制度下，医院应该针对新医保制度的特性进行计算方式的改革，需要针对不同的就诊对象，进行合理的报销比例分配，针对医院日常收益进行整理并进行新的财务预算，利用新的财务预算，深入探究医院的营运状况。多数情况下，新医保制度会与医院传统制度产生冲突，但只要找到两种制度的共通点，从根本上解决问题，并且加强医院内部的管理，完善医院的财务工作流程，不断更新财务预算方式，那么才能够有效的提高医院的经济效益。

（三）重视医保制度带来的收益，完善医院医疗的收款工作

在医疗市场由“卖方市场”转变成为“买方市场”之前，医院就应该针对这一转变做好应对措施，才能在医院的收入在逐渐降低时，有能够有效应对的策略。近年来，多数医院开始不重视医保制度带来的收益，以致于在进行收款工作时，不认真仔细，针对此现象的发生，医院应该及时反省，并及时改正一切有关医保制度的工作，例如：将患者的住院资料，费用凭证等信息做好登记，对费用的到账日期进行准确的掌握，仔细核对一切信息，及时进行核算，并定期对拒绝付款的情况进行讨论、分析和处理。只有做好这些，医院才能看到新医保制度带来的经济效益。

四、结语

现今，新医保制度已经逐渐进入广大群众的视线，更多的职工开始使用新医保制度进行就诊，然而新医保制度作为医院财务管理的重要组成部分，能够在一定程度上影响医院的经济效益。因此，医院需要加强财务人员对新医保制度的认识，针对费用计算方式进行适当的改革，并且重视新医保制度带来的收益，做好相关的收款工作，不断完善，不断加强医院的管理工作，才能使医院在新医保制度下，最大化的提高医院经济效益。

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（作者单位：湖南省怀化市第一人民医院医保办）