胃病老不好 或是用药时间不对

宋协国

随着生活节奏的加快，饮食快餐化，现在无论是中老年人还是年轻人，患胃病者越来越多了。有不少胃病患者不把胃病当回事，往往自行服用胃药，但疗效并不理想。除了用药不对症外，还有一个重要原因是服药时间不正确。治疗胃病的药物种类较多，大部分是口服用药。由于不同类型胃药的作用机制不同，受食物的影响也不同，不同类型胃药的服用时间也不尽相同。因此，即便选对了药物，也要注意服药时间正确，如此药物的疗效才能得到充分发挥。

胃黏膜保护剂 常用药物如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳，每晚睡前加服1次有助于增加疗效。

胃黏膜保护剂的主要作用机制，一种是把胃黏膜和有害物质隔开，就像涂上一层防锈漆，给黏膜更好的保护，比如各种铋、铝、镁制剂等；另一种是通过促进细胞内前列腺素的生成，调节黏膜血液供应，加快细胞修复与再生。镁、铝、铋等金属离子遇到蛋白质容易发生络合，难以被吸收和起效。如果在服用以这些成分为主的胃药后，马上喝牛奶或者吃鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物，就会使胃药的作用大大降低。此外，牛奶还可能影响胃药的吸收速度。吃完药就马上喝牛奶，容易在药品表面形成覆盖膜，奶中的钙等矿物质与药物发生化学反应，形成不溶于水的物质，会减慢药物的吸收。因此，服胃药后不要马上喝牛奶、豆浆，吃鸡蛋、瘦肉等食物。

抗酸药 常见药物有氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。它们能快速中和胃酸，缓解胃部不适。因此，进餐后1～1.5小时，胃酸分泌量达到高峰时服用，可以发挥药物最大的中和能力，维持药效3～4小时。如果餐后立即服用，药效只能维持1小时左右。另外，胃酸会持续分泌，如果服药后效果不明显，可加服一次药，但不可增加每次服药的剂量。比如饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。

抑酸药 目前临床应用的抑酸药分为两大类，一类为H2受体拮抗剂，一类为质子泵抑制剂。前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，后者有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。抑酸药的主要作用是减少胃酸分泌，防止胃酸侵蚀胃黏膜。但是质子泵抑制剂容易受到胃内食物的影响尔降低药效，因此多在早晚餐前服用，应整片吞服不可咀嚼。胃酸的分泌夜间多于白天，所以H2受体拮抗剂在睡前单剂量一次服用效果优于白天分次服用。要注意，这类药应整片吞服。抗酸药与抑酸药同时服用时，应间隔1小时。

促胃动力药 常见药物有多潘立酮、莫沙比利、甲氧氯普胺片等。最好在饭前15～30分钟服用。这样能给药物吸收并发挥作用留出时间，以便充分发挥疗效，促进进食后的胃肠道蠕动。需要注意的是，促胃动力药不能与抗酸药同时服用。

助消化药 常见药物有消化酶、胰酶肠溶胶囊、多酶片等。饭前即刻服用，药物可与进餐的食物充分混合，有利于食物中蛋白质和脂质的分解吸收，发挥药效。

最后强调，虽然胃药多可以自行购买服用，但如果用药后效果不佳，或症状反复出现，就必须到正规医院就诊。不要因为自己的麻痹大意，让“小胃病”成了“大麻烦”。