儿童真假性早熟的识别及治疗

常怡勇

13岁的初二女生小红，个头长到了一米六五且胸部明显比同龄女生丰满，完全像是个婷婷玉立的大姑娘。这一天，几位老师在扯闲话，一位说：“这孩子是不是有点性早熟？”老师无意的闲聊不料被一位同学听到，不几天，同学们中间便传开了“小红是性早熟，老师都这么说的”。听到传言后的小红感到非常难为情，一向开朗的她也变得少言寡语，不愿和同学们交往，最后竟产生了厌学情绪，不愿再到学校上学。父母了解情况后也很担心，怀疑孩子是不是真的性早熟，决定带孩子到市医院内分泌科找专家诊看。专家诊看后给出结论，孩子一切发育正常，根本不是性早熟。

近年来，“性早熟”被媒体越炒越热，这其中有不少是认识误区。究竟什么是性早熟，哪些原因可引起性早熟，如何避免人为因素促发性早熟，一旦真发现性早熟应当如何治疗？作为孩子的家长必须弄清楚这些问题。

误认性早熟孩子添压力

随着我国人民文化和物质生活水平的普遍提高，孩子的生理发育也普遍提前，这种现象给许多老师和学生家长造成了错觉，很轻易地把这类孩子归为性早熟。实际上，孩子生理发育提前与性早熟是两码事。所谓性早熟，是指女孩8岁以前乳房开始发育，10岁以前来月经；男孩9岁以前变声，有喉结，阴茎增大。一些老师和学生家长对性早熟一知半解，对孩子生理发育过于“警惕”，见孩子第二性征发育就怀疑是不是患上了性早熟，给孩子造成了不必要的心理压力。一些孩子一旦被老师和家长定为性早熟，就会或多或少出现一些心理障碍，如疏远朋友，拒绝与他人交往。

作为父母，面对怀疑患上性早熟的孩子，甚至是确诊为性早熟的孩子，不可表现得忧心忡忡，要尽量和缓地告诉孩子，每个人都会发育，发育可以使人变得聪明，有力量、有高度，但太早发育会有点麻烦。应建议孩子少吃炸鸡腿，多锻炼身体。父母不应把性早熟说成洪水猛兽，对发育偏早的孩子要及时进行疏导和心理卫生教育，不要让刚刚叩响青春之门的孩子背上性早熟的沉重心理包袱，妨碍孩子的健康成长。

儿童性早熟当心肿瘤作祟

儿童性早熟尤其是男孩，有一半以上是由于某一器官生长肿瘤所引起的假性性早熟。如垂体肿瘤、垂体囊肿、脑肿瘤等，导致促性腺激素的异常分泌，刺激生殖器官出现一些与性早熟相似的表现。通过询问病史、做脑电图和摄头颅X线片，或特殊造影以及内分泌检查，可以得到确诊。

女孩患有卵巢良性或恶性肿瘤，只要肿瘤含有内分泌功能的细胞，也可引起类似性早熟的症状和体征。比较常见的是长了可以分泌雌激素的卵巢囊肿。这些肿瘤分泌的雌激素，能使乳房、外阴和子宫内膜发生增生性改变，但卵巢并没有排卵，不具备受孕的可能性，因而也不属于真正的性早熟。当肿瘤被切除后，不正常的第二性征表现就会随之消失。

肿瘤引起的“性早熟”除有明显的第二性征出现外，还会并发一些其他症状，如视力改变、行走异常等表现，这些异常有助于医生做出正确诊断。

此外，一些和性腺无关的疾病，有时也会使脑垂体分泌促性腺激素，使女孩产生类似性早熟的症状。例如原发性甲状腺功能低下，可有性早熟的表现。因此，在确诊患儿是否为性早熟时，必须要注意检查全身各器官的情况，以便找出真正的病因，进行有针对性地治疗，以免误诊误治。

避免人为因素促发儿童性早熟

由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少等，这些有利因素加速了儿童生长和发育。但这并不会导致儿童性早熟。儿童性早熟主要是因为一些社会因素和一些不正确的生活习惯所造成，这些人为因素很多是可以避免的。

避免环境污染 由于洗涤剂、农药及塑料业制造厂向环境排放有害物质及其分解物质，自然界产生了一系列的环境类激素污染物。有机氯农药大量释放农田，致使在土壤、水及植物中的含量增高，这些污染物在自然界中降解到一定程度后，均被发现具有雌激素样的活性。受环境雌激素物质的影响，无论是蔬菜、瓜果，还是肉类食物，都含有很高剂量的类雌激素，有可能影响孩子的生长发育。

少食含激素食物 儿童要少吃市场上用激素喂养的肉鸡；也不要长期食用催熟的瓜果，这会导致一些小孩发育紊乱，产生性早熟。除了催熟，外地产水果往往因长途运输而需要对水果进行保鲜，而保鲜剂中也含有激素。总之，对于一些“早产”的水果应尽量慎购，多吃应季或真正的反季节果蔬；小孩子更要尽量避免嘴巴直接接触这些水果的表皮。

避免盲目进补 研究发现，蜂皇浆制剂（上海花粉蜂皇浆、上海人参蜂皇浆、儿宝蜂皇浆）、中国花粉、蜂宝太子精、双宝素、鸡胚宝宝素、油煎蚕蛹等补品均能导致性早熟。一般来讲，家长只要用心安排好孩子的一日三餐，注意均衡饮食，即可满足孩子生长发育所需营养。

避免接触避孕药和使用成人化妆品 儿童长期使用成人用化妆品，也是导致性早熟的原因之一。因此，小儿要用儿童专用护肤用品。利用药物避孕的家长要把药物放在孩子不易拿到的地方。

少接触性信息 报纸上刊登的各种声讯电话，网络中随时可以接触到的黄色信息，还有一些成人碟片，儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们产生性早熟。

儿童性早熟要尽早治疗

性早熟可使儿童产生性心理和行为（早恋、手淫等），身高增长提前停止。如果家长不予重视，可能会使孩子失去最佳治疗时机，造成终身遗憾。女孩提前发育后半年内、男孩一年内，可通过药物治疗延缓部分发育，一旦超过这个期限，孩子将失去长高空间，治疗也不能产生作用了。因此，若家长发现女孩出现乳房发育、男孩出现喉结等轻度性早熟症状后，应马上采取治疗措施。

正确的治疗可以在早期抑制第二性征的发育，延缓骨成熟的时间，防止骨骺早期闭合所导致的身材矮小，同时防止患儿出现心理和社会适应障碍，避免性伤害、早期性行为和早孕等现象的发生。治疗一直要持续到正常年龄的青春期出现为止。对儿童性早熟的治疗有中医和西医两种方法。对于处于早中期的性早熟，一般可采用中医疗法，处于中晚期的，一般采用西医疗法。