中药成方制剂配伍应用及疗效探讨

2015-12-10詹红英

亚太传统医药 2015年22期

关键词：组方制剂中药

詹红英

(资中县中医院，四川内江 641200)

中药成方制剂配伍应用及疗效探讨

詹红英

(资中县中医院，四川内江 641200)

中药成方制剂以传统中医理论为指导，根据经验处方、固定处方选择配伍用药。药物组方的作用机制会直接影响其临床疗效，中药材质量与加工炮制均会影响组方制剂的疗效。中药最初用药为单一用药，当患者病情复杂时，单味用药难以奏效，因此，将多种中药进行成方制剂组合。实际应用中药物疗效会受到多种因素的影响。对中药成方制剂的配伍合理应用及临床疗效进行分析，以期为临床组方用药提供更准确的依据。

中药制方制剂；配伍合理；疗效

在临床应用中，中药成方制剂以中医理论为指导思想，通过辨证用药发挥最佳疗效，保证用药的准确性。因此，临床上应了解中药组方与药物配伍特点，用药用量准确，合理配伍[1]。

1 中药成方制剂疗效影响因素

中药成方中药材品种会影响中药成方制剂的临床疗效。其中，某些中药材同名异物或同物异名，使中药成方制剂用药准确性受到影响；某些贵重中药材真伪出现混淆，同种药材性状相同或相似，其药效截然不同；某些地区用药习惯未统一，例如淮南地区习惯用柴胡地上部分，淮北则喜用根部用药，而药典则规定柴胡用药为伞形科柴胡、狭叶柴胡干燥根。中药材质量会受遗传、基因等因素影响，在栽培时以质量为第一要素，其次考虑产量，多数中药材栽培由不同类别组成，不同类型植物学质量或产量差异明显。因此，提高优良中药材资源育种研究工作，有助于中药用药质量得到保证[2]。

2 中药成方制剂与西药配伍应用的影响

最早开始使用中西药配伍的是近代张锡纯，提出了石膏阿司匹林汤。张锡纯在《医学衷中参西录》里明确记载了中药石膏与西药阿司匹林配伍的应用效果，可使内郁热由表解散，中西药配伍相得益彰。

香连丸和广谱抗菌药甲氧苄啶可联合应用，有效提高抗菌活性。复方丹参注射液和低分子右旋糖酐联合应用，能提高心肌梗死抢救的成功率。中药参附注射液和阿拉明等升压药物联合应用，可提高降压药物的效果，也能降低患者对升压药物的过度依赖。丹参可扩张患者的冠状动脉，提高冠状动脉的血流量，增强心脏的收缩功能。患者若在应用阿拉明等药物无法维持血压时发生休克，可配合参附注射液使用，快速平稳患者血压，停止使用升压药后，也能有效降低患者血压。提前使用参附注射液，患者停止使用升压药，可较好地保持血压稳定。生脉散与丹参注射液、莨菪碱等药物配伍应用，可有效治疗患者病态的窦房结综合征，提高患者心率，改善患者血液循环，缓解患者心脏缺血、缺氧等情况，实现标本兼治。十全大补丸与杞菊地黄丸等药物配伍应用，可降低放化疗后的不良反应，提高患者免疫力。补中益气汤与六味地黄丸配伍应用，可延长胃癌患者的生存期[3]。

3 中药成方制剂互相配伍合理应用的影响

中药成方制剂中功效相同或相近的组方配伍应用，可扩大治疗范围，提高临床治疗效果。例如临床中牛黄解毒丸与清胃黄连丸配伍应用，可有效治疗胃热牙痛及口臭咽痛，提高临床疗效。牛黄解毒丸与导赤丸配伍，可有效治疗心火舌肿或尿赤等疾病。养阴清肺糖浆与清音丸配伍应用，可有效治疗肺阴虚造成的声音嘶哑。防风通圣丸与连翘败毒丸配伍应用，可有效治疗皮肤瘙痒，临床效果大大提高。得生丸与舒肝丸配伍应用，可有效治疗肝郁气滞导致的闭经，临床效果理想。四神丸与理中丸配伍应用，可有效治疗五更泻[4]。乳癖消与舒肝和胃丸或逍遥丸配伍应用，可有效治疗乳癖，明显提高临床疗效。

不同中药成方制剂有着不同的功能，但经过配伍应用后，可起到互相补充的效果，提高临床疗效，还可兼治其他病症。例如知柏地黄丸与脑立清丸配伍应用，可有效治疗阴虚型高血压，也能治疗阳亢型高血压。杞菊地黄丸与逍遥丸配伍应用后，可有效治疗肝肾阴虚型的慢性及迁延性肝炎。香连丸与附子理中丸配伍应用，可有效治疗寒热互结造成的呕吐及泻泄等疾病。知柏地黄丸与锁阳固精丸配伍应用，可有效治疗女性的湿热带下等疾病。大金丹与磁朱丸配伍应用，可有效治疗失眠症。银翘解毒丸与山楂丸配伍应用，可有效治疗小儿风热感冒、食积等疾病。霍香正气丸与保和丸配伍应用，可有效治疗外感暑湿及内伤饮食重症。附子理中丸与六合定中丸配伍应用，可有效治疗受寒腹痛、腹泻等疾病。牛黄清心丸与磁朱丸配伍应用，可有效治疗高血压、头晕、失眠等疾病。八珍益母丸与伍香砂枳术配伍应用，可有效治疗气血不足和月经不调等疾病[5]。

4 中药成方制剂与中药汤剂、药引等配伍应用的影响

中药成方制剂与中药汤剂配伍应用方法有以下几种：中药成方制剂与汤药同服，或与汤药交替服用。例如患者服用安宫牛黄丸可同时服用清热解毒凉血汤剂，有效提高临床疗效。在服用逍遥丸时可送服二仙汤，具有调摄冲任与疏肝解郁的效果。药引可将药力快速引导至疾病所处经络或脏腑，明显增强药效。常用药引包括：大枣、生姜、红糖、葱白、蜂蜜、竹叶等，其中大枣具有补中益气、养血宁神的作用，临床多用于治疗脾胃虚弱或中气不足患者，经药物配伍可起到健脾和胃、补中益气的效果；生姜有解表止咳、温中散寒的作用，在治疗过程中，可用生姜水煎服。同样病症的中药成方制剂可选择九味羌活丸或者理中丸等，配合药引服用，可起到引药归经的目的，明显提高临床疗效。润肠通便、润肺止咳等成方制剂多以蜂蜜调水送服，养心安神类药物方剂多选择酸枣仁煎汤送服，补益脾胃类方剂多应用竹叶煎汤送服。因此，药引可促使方剂发挥更好的药效，提高药物临床疗效。

药物治疗也会受其毒副作用的影响，中西药联合应用多可克服该问题，使药物发挥理想效果，减少毒副作用。例如，为避免放化疗后的毒副作用、撤停激素应用后的反弹情况，中药服用可避免胃肠道产生的副作用。中西药配伍应用会破坏部分药物有效成分，如黄连上清丸和乳酶配伍应用，会导致乳酸杆菌失去活性，造成药物失效，不能达到理想的治疗效果。