髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的护理评价

拉　珍　西藏山南地区人民医院外科　856000

髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的护理评价

拉珍西藏山南地区人民医院外科856000

摘要目的：评价髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的护理效果。方法：从心理、身体、饮食、预防并发症和出院指导方面进行护理。结果：对56例患者进行上述方式的精心护理之后，痊愈40例，好转16例，无效0例，所有患者生活基本恢复正常。痊愈率达到71.4%，治疗的有效率高达100.0%。结论：在髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折护理的过程中，给予患者具有针对性和专业性的护理方法之后，患者病情均得到好转，总体护理效果较为显著。

关键词髋关节置换术老年性股骨颈骨折护理

随着我国人口老龄化的加剧，老年人的比重将越来越高。老年患者相关疾病如老年股骨颈骨折的发病率将不断上升。对于老年股骨颈骨折可行髋关节置换手术，能够使老年患者尽早下床活动，避免长时间卧床保守治疗所产生的并发症。本文对我院近年来行髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者的临床护理对策进行分析，探讨全面护理对策对手术临床疗效的影响。

1资料与方法

1.1一般资料从我院2012年3-9月收治的老年股骨颈骨折患者中随机挑选56例作为分析对象，男22例，女34例；左髋26例，右髋30例；年龄52～75岁，平均年龄63.5岁，其中有32例新鲜的股骨颈骨折下型，24例陈旧型股骨颈骨折不愈合，33例有功能障碍，伴随着不同程度上的疼痛。本组全部采用国内假体，49例使用骨水泥固定，5例使用全髋假体，2例使用人工股骨头置换，其中15例合并有高血压，20例合并糖尿病，14例患有慢性支气管炎。本组手术后14d拆线，手术切口甲级愈合，其中5例患者因锻炼幅度过大导致脱位，经及时处理得以康复。

1.2护理方法

1.2.1心理护理： 患者进入医院后情绪都会比较压抑，所以要稳定患者情绪，护理人员应向患者介绍医院的住院环境与医护实力。一般患者在术后由于一些手术创伤或者疼痛，情绪相当不稳定，多表现为郁躁、易怒、焦虑等负面偏激情绪，护理人员应该给患者更多的关怀，常微笑，语言亲切，多问候病患，让患者感到舒心，除了言行举止之外，更重要的是要用精湛的技术取得每一位患者的信任。多与患者进行交流，为他们进行一些简单的心理疏导，多鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。

1.2.2身体护理： 保持适中的光线和适宜的温度以提高患者的身体舒适度。要密切的观察每一位患者的生命体征，以及切口出血、渗血的情况，及时替患者更换药物，保持伤口的清洁，以免伤口出现感染。

1.2.3饮食护理： 患者年龄都偏大，消化功能减退，术后一直卧床使得胃肠蠕动减慢，影响消化功能，所以可能会出现便秘、消化不良等症状。督促患者合理饮食是护理的一项重要内容，多向患者提供高维生素、高蛋白等易消化的食物，鼓励患者多喝水、适当进食，不要因为怕大小便不方便而减少进食。

1.2.4对并发症的预防护理： 要密切地观察患者的血压、脉搏、心率等变化，仔细地观察和记录患者的变化，一旦发现患者出现心慌、全身浮肿、尿量不正常、心律不齐等症状要即刻报告主治医师。术后7d内嘱咐患者尽量保持平卧，仔细检查患者后凸部位的皮肤变化情况，定时翻身，翻身时要避免任何拖、拉等可能伤及伤口的大幅度动作。多做深呼吸及扩胸运动，多进行上肢拉伸锻炼，增强抵抗力以预防皮肤压力性溃疡、肺部和泌尿系统的感染。

1.2.5出院护理指导: 患者经过严谨的治疗和精心的护理之后，根据患者的当时状况制定一套康复计划，鼓励患者适当增加运动量，避免大幅度的扯拉伤及伤口，合理饮食，增强抵抗力，避免伤口感染。按照医生的指导，术后6个月进行复查，患者一旦发生任何不适状态必须立即回医院检查，即时处理，积极配合医生，缩短康复时间，提高生活质量。

1.3疗效判断标准痊愈：治疗后，患者的病情明显得到很好的控制，没有发生任何早期关节松动、脱位或者伤口感染等并发症，患者在术后3个月左右基本功能恢复正常；好转：患者相较护理前功能恢复接近正常，病痛减弱；无效：患者临床症状、体征无变化。

1.4统计学方法通过对上述患者各项记录的数据进行的分类与归总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析处理，计数资料采取率(%)表示，组间率的对比采取χ2检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

经过对56例患者进行上述方式的精心护理之后，得到了较为满意的效果，其中治疗效果为痊愈40例，身体机能基本恢复正常，无病痛感，老年人的生活质量大幅度提高；好转16例，患者生活自理能力上升，生活水平较治疗前得到提升；无效0例。痊愈率达到71.4%，总治疗的有效率高达100.0%。

3讨论

随着年龄的增长，越来越多的老年人患有老年性股骨颈骨折，老年性股骨颈骨折已经成为老年群体中最常见的疾病，而髋关节置换术是临床上最常见的治疗方法。患者在术后48h可以撤除伤口引流管，第7天左右可以用搀扶的方式在病房内下床，并且使用双拐行走进行锻炼，半个月后为伤口拆线。术后3年内对患者进行随访，全部患者都可以生活自理，也没有发生任何早期关节松动、脱位或者伤口感染等并发症。

髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的护理十分重要，术前护理与术后护理的细节都不容忽视。患者进入医院后，住院环境要让患者感到心情舒畅，光线要适中，温度要适宜，提高环境舒适度。由于患者年龄偏大，情绪更为压抑，所以术前一定要多鼓励患者，消除患者疑虑，稳定患者情绪，得到患者的信任，让患者能够沉着冷静地去面对手术。术后的护理要更加的精细，一般手术过后，患者伤口还未愈合，疼痛和伤口都会让患者产生疑虑，所以要尽量从心理护理、身体护理、饮食护理以及对一些并发症的预防等方面关心患者。特别要着重对患者的心理护理，患者保持愉悦的心情对病情的康复有很大的帮助，护理人员应该从言行举止中给患者更多的关怀，多鼓励病患，帮助他们树立战胜疾病的信心，相信医学，积极配合治疗。对身体护理要做到细致观察，不能疏忽任何不正常现象，仔细观察患者身体的各种细微变化。术后患者要注意合理饮食，以免造成消化不良或者身体不适。术后要避免伤口感染，预防并发症，要多深呼吸，鼓励患者多做一些扩胸运动等上肢拉伸运动，增加肺活量，多促进血液循环，术后7d内尽量保持平卧，定时翻身，避免拖、拉等伤及伤口的大幅度动作。经过上述综合护理方法，可以缩短患者的康复时间，让患者摆脱病痛的困扰。本次实验中，所有患者病情都得到了好转，基本都可以生活自理，生活质量大幅度提高，患者能更愉悦的享受生活。因此，术后的护理十分重要，绝不能忽视任何一个细节。

综上所述，经过治疗护理后，患者基本都可以生活自理，提高了生活质量，患者摆脱了病痛的困扰。髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折后的精心护理可有效避免伤口感染引发的并发症，使患者保持良好的心态，愉悦的心情。规律生活、合理饮食、加强锻炼等可以大大的缩短康复时间。总体来说，护理效果显著，患者病情得到好转，整体提高了生活水平。

参考文献

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(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-01

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)06-0827-02