基层医院消毒供应室工作中存在的问题及对策分析

黄　进　贵州省榕江县人民医院　557200

基层医院消毒供应室工作中存在的问题及对策分析

黄进贵州省榕江县人民医院557200

摘要目的：探讨基层医院消毒供应室工作中存在的问题，制定改善对策。方法：以我院消毒供应室为例，从近年来发生的护理差错事故档案中分析存在的问题，并制定改善措施。结果：基层医院消毒供应室存在的主要问题为认识不足、人员配备不够、投入不足、工作人员综合素质不高、操作不规范、管理方法陈旧等；对策主要有加强宣传、提供充足的高素质工作人员、规范操作、建立健全管理制度等。结论：医院消毒供应室的工作质量直接关系到生命安全、医院形象，应及时发现工作中的问题并进行整改，确保医护工作安全。

关键词消毒供应室问题对策

医院消毒供应室是医院的“心脏”，为医院各科室提供各种无菌用品，是确保医护行为安全的关键。该部门既是确保护理质量的重要阵地，又是预防及减少医院感染的重要关口。随着国家相关制度及医院自身管理制度的完善，医院消毒供应室工作逐渐趋于完善，但因地域差异，落实的效果不尽相同。特别对于经济相对落后的地方，医院消毒供应室的工作中仍存在诸多不足亟待解决。现笔者以我院为例，从近年来护理发生的差错事故档案中分析基层医院消毒供应室存在的问题，旨在为制定改善对策提供参考依据。

1资料与方法

1.1资料本次分析基层医院消毒供应室日常工作。

1.2方法从近年来发生的护理差错事故档案中分析医院消毒供应室工作中存在的问题，从问题出发制定改善对策。

2存在的问题

2.1认识不足，投入低市场经济环境下，自负盈亏的经营模式导致部分领导认为供应室只是一个只投入不产出的科室，他们的重点放在了直接创造效益的科室，因而致使供应室投入少，清洗设备和防护用品不全[1]。正是由于领导的不重视直接影响了工作人员的工作积极性，日常工作只是依照陈旧的规定和经验进行，未能及时的给自己大脑充电，专业知识已无法满足工作需要。甚至有部分工作人员认为清洗可以代替消毒，从而导致器械的清洗、包装材料、自备包的体积和质量、指示卡及指示胶带等环节常出现不规范操作的现象。

2.2人员配备不够，素质不高由于医院错误的将供应室定位为辅助部门，导致工作人员多为年龄大、视力差、无法在临床上担任护理工作的人，部分消毒员无压力灭菌器操作资格证。甚至有人将供应室定义为“养老室”。实质上供应室是一个专业性很强的科室，知识涉及面广，不仅包括医学基础知识，还包括抗感染、消毒隔离、灭菌等知识。而医院往往出于对成本的考虑，很少派供应室工作人员外出学习新知识、新技能，其自身的知识无法更新，加之因年龄大对网络应用能力差，对知识的补充显得心有余而力不足。卫生部通告-卫通(2009)10号文中对消毒供应中心建筑、设备、设施和耗材等提出了更高的要求，明确规定所有可重复使用的医疗用物均在供应室统一清洗、消毒、包装和灭菌。这样供应室的工作量将明显增加，人员的配备无法满足工作需要。加之科室的定位决定了供应室工作人员待遇低于临床，因此留不住优秀的人员，从而导致供应室人力资源陷入窘境。

2.3灭菌设备的管理和监测不规范没有定期对压力蒸汽灭菌器的压力和安全阀进行监测，灭菌的监测记录不完善，生物监测试剂和标准包不合格，监测方法不规范。植入器械未做生物监测即放行使用，不能有效监测灭菌效果，存在很大安全隐患。

2.4管理方法陈旧以往对于供应室的管理比较散乱，比如管理制度未有统一性和规范性，各项制度多由护士长制定，因而无法客观的评价制度制定的正确与否[2]。再如在管理中缺乏监督及责任机制，导致工作无法追溯源头，各个环节也无法跟踪，责任无法落实到个人，无法提高工作人员的责任心。还有缺乏工作流程图，对工作质量缺乏客观、真实的记录及反馈。

2.5操作不规范因供应室工作相对工作量大、紧张繁忙，导致有些回收的器械未及时分类、清洗；不同的再生器械选择同一种的清洗方法，比如穿刺针的处理流程为洗涤——浸泡——超声波清洗——乙醇冲洗后干燥灭菌。而其他一般性的器械处理流程为清洗——加酶清洗——漂洗——消毒烘干；放置物件不规范，比如带水放置、污染物带入洁净区；物品车混用，比如领物品车与装载车混用，这样容易导致交叉感染；物品交接时常因工作繁忙而忽略了核对工作，从而造成数量不对，这样不仅影响工作人员的关系，也容易引发医疗纠纷。

3对策

3.1加强宣传，提高意识组织医务人员学习国家的相关制定，通过案例学习，提高意识。向全院其他科室宣传国家要求，强调物件清洗、消毒、灭菌集中处理的重要性及必要性。利用影像、座谈、讨论会议等多种形式向全体医务人员讲解消毒供应室的作用，提出工作中存在的问题，改变旧有的错误理念，争取各科室的积极配合。

3.2提高工作人员综合素质我院专业学习曾举办过，但收效甚微，原因在于组织的学习针对性不强，重点不突出，容易导致一部分人听不懂，一部分人又觉得太过于简单，因此参与学习的人积极性不高。笔者建议所组织的学习可以分层次进行，比如可以根据学历、入科时间、岗位、职称的不同安排不同的学习，让每位员工在不同阶段、不同岗位、不同文化层次都能够得到规范的、专业的培训。科室的工作人员也可以进行自我学习，比如每月针对所出现的问题进行座谈时总结、每月轮流上课等，这样就可以促使职工主动学习。此外，还可以选派优秀的员工外出学习优秀的工作经验，再根据医院的实际进行针对性的引入。

3.3规范相关操作俗话说：“无规矩不成方圆”，对于具有很强专业性的供应室每项工作都决定了临床的安全性，因此其操作必须规范。(1)要加强回收物的处理。一般的器械要做到就地处理，严禁污染严重的器械进入供应室。可重复利用的器械应集中转入密闭容器进行清洗及消毒处理，切勿与其他物件相混合。(2)物品交接要做到当场清点清楚，并做好记录，记录内容包括发送日期、使用科室、物品名称、规格、数量、发放人、接受人等信息等，让每件物品去向清晰。(3)物品若清洗不当，消毒及灭菌工作也很难以保证[3]。因此必须制定严格的清洗、包装技术操作规范，并要求工作人员严格执行。(4)对处理好的物品要认真进行检查及保养，发现存在故障的要及时清除，以备下次使用。符合标准的按器械牌上的要求进行包装，内放化学指示卡，外贴化学指示胶带。

3.4建立健全管理制度消毒供应室工作的性质决定了其工作独立性强的特点，多数工作是在无人监督下由一人完成的，因此应设置专门的质检员，需要严格的管理制度[4]。首先要建立责任制度。根据不同岗位制定相应的责任制度，让每个工作人员都成为工作的主人，提高其责任意识。比如包装器械要注明包装者姓名及时间以便发生差错时及时查对，并对相应的人进行惩罚。再如清洗器械时要严格按流程进行，在包装时发现不合格立即退回清洗间经受人，对隐瞒者要重罚。其次，建立合作制度。供应室与临床科室及手术室关系密切，笔者经过多年的工作经验认为，搭建好与手术室及各科室之间的合作可有效改善供应室的工作质量。这就要求供应室的工作人员要与其他科室建立良好的关系，相互理解，相互体谅，相互学习。对手术室精密的仪器应向他们请教清洗及保养的方法，对其他科室人员提出的问题要耐心解答，按时、按需送达所需物品。

3.5医院层面加强质量管理并落实责任医院感染科、护理部负责消毒供应室工作质量管理，据实际情况，加大投入从硬件设施的配置、工作人员培训，工作流程的规范，环节质量检查考核等方面着手逐步完善和规范消毒供应室的管理。尽快达到医院内重复医疗器械和器具集中管理。由消毒供应室统一回收、清洗、消毒灭菌。建立标准化消毒供应中心。杜绝诊疗器械消毒灭菌不合格可能造成的医疗安全隐患。

总之，消毒供应室不是一个独立的科室，在预防与控制医院内感染中有及其重要的地位和作用，我院已新建了消毒供应中心，添加了部分清洗、消毒设施和灭菌设备；同时正在加大人员的配备和培训，作为其中的管理一员，应认真落实相关规章制度，加强消毒供应中心的质量管理，及时查找问题并进行有效的整改，逐步走向规范化、制度化、法制化。确保工作质量。

参考文献

[1]尹树忠.消毒供应室护理管理难点分析与对策〔J〕.当代护士：综合版,2009，(9)：23-24.

[2]陈传英.基层医院供应室质量管理存在问题及对策〔J〕.中医药管理杂志,2009,12(17)：49.

[3]谢丽.基层医院供应室消毒灭菌存在的问题集对策初探〔J〕.基层医学论坛，2010，1(4)：339.

[4]袁清.消毒供应中心工作存在问题及对策〔J〕.中外健康文摘，2013,8(13)：103.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-22

中图分类号：R187

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)06-0837-03