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C肽可作为T1DM危险分层的指标

来自美国麻省总医院的Faustman教授在第75届美国ADA科学会议上报告了一项大规模的横断面研究，主要探讨C肽水平对1型糖尿病患者的诊疗意义。

研究者纳入1273例1型糖尿病患者，检测患者C肽、HbA1c、糖尿病并发症及低血糖严重程度等，同时比较C肽与1,5-脱水葡萄糖(1,5-AG)，后者与2周内平均血糖负相关。研究发现，在诊断糖尿病后，空腹C肽通常降低，可持续数十年。在校正病史后，C肽下降幅度与发病年龄显著相关，尤其是与晚期发病(＞20岁)相比，早期发病(＜20岁)者C肽下降更为明显。研究还发现，C肽高于10pmol/L能降低糖尿病并发症的发生(如肾病、神经病变、足部溃疡和视网膜病变等)，而低C肽与代谢失调具有相关性。此外，严重低血糖与低C肽相关，而中/轻度低血糖与高C肽相关。同时，C肽测定对血糖的急性波动也较敏感。

该研究表明，低C肽具有重要的临床意义，空腹C肽、并发症、代谢失调和低血糖严重程度均可作为危险分层指标。因此，低C肽可作为1型糖尿病危险分层的重要检测指标。

间充质干细胞治疗糖尿病肾病

来自澳大利亚DAVID等在第75届ADA科学年会报告了间充质干细胞治疗糖尿病肾病的二阶段随机对照研究的研究结果。

研究者采用随机对照研究的方法，纳入共30例2型糖尿病肾病患者，估算的的肾小球率过滤(eGFR)为2～50ml/(min·1.73m2)且一直稳定的采用肾素抑制剂治疗。将患者随机分为注射盐水组(安慰剂)、150MMPCs组、300MMPCs组。初始实验时间为12周，接下来进行60周的随访。用mGRF评价基线状态和12周时的肾功能，整个随访过程以eGFR评价肾功能。患者平均年龄为70岁，安慰剂组、150M组、300M组的平均eGFR分别为34.6、35.7、34.6ml/(min·1.73m2)，且63%的患者eGFR＞30ml/(min·1.73m2)。这些患者没有出现治疗相关的不良反应。在整个实验中，MPC注射能够改善或者稳定GFR，在那些eGFR＞30ml/(min·1.73m2)的患者中尤为显著。

超长效胰岛素有望减少注射次数

来自德国糖尿病中心的Nina教授在75届ADA科学年会上报告了只需每周1次注射的超长效基础胰岛素HM12470对骨骼肌细胞葡萄糖摄取及有丝分裂的影响研究结果。

研究者首先在H9C2-E2细胞，过表达人胰岛素受体，可以观察到HM12470的解离率与正常胰岛素非常相似，此外，对胰岛素受体的赖氨酸磷酸化作用，HM12470、胰岛素115类似物与胰岛素均无明显差别。在人骨骼肌及血管平滑肌细胞中，研究者并未发现HM12470能够迅速激活Akt或者MAPK信号通路。当HM12470刺激超过24h或48h后，却可以观察到Akt磷酸化水平明显升高。HM12470在人骨骼肌及血管平滑肌细胞中的长期作用并没有引起胰岛素受体水平的下调，而在相同条件下，普通胰岛素和胰岛素类似物AspB10均减少了胰岛素受体。同样，在100nM的浓度，HM12470也并没有诱导人骨骼肌细胞的增殖。总的来说，超长效基础胰岛素类似物HM12470显示出了平稳降糖的功效，在体内并不会促进细胞的有丝分裂及下调胰岛素受体水平，有望成为希望减少注射次数的糖尿病患者的福音。

糖尿病肾病可使用达格列嗪

来自阿斯利康公司的Parikh教授在第75届美国ADA科学会议上报告了一项荟萃分析，探讨蛋白尿作为糖尿病肾病的标志，以及能否影响达格列嗪(DAPA)疗效。

研究者纳入10项随机对照、双盲的临床试验，分为实验组：给予DAPA10mg(n=2224)，及对照组：给予安慰剂(n=2153)，治疗24周，检测蛋白尿基线水平及糖化血红蛋白。其中3项研究分析了尿蛋白变化，发现在给予DAPA10mg治疗24周后，糖化血红蛋白降至相近水平，并不受尿蛋白基线水平影响。研究发现，在给予DAPA10mg和安慰剂治疗24周后，患者蛋白尿水平降低的比例分别为9.0%、7.9%；而蛋白尿升高比例分别为6.1%、6.9%。

该研究表明，2型糖尿病伴蛋白尿患者给予DAPA治疗有效，多数患者在治疗24周后出现尿蛋白水平的降低而非升高。