流鼻血了！试试这几招

早晨，妈妈正准备叫小勇起床，突然看到孩子鼻孔下方和右侧脸上有很多血迹，这可把她吓得不轻。原来小家伙睡前又抠鼻子了，加上昨晚被子盖得热，所以流鼻血了。小勇平时就有挖鼻子的习惯，有时还会挖出血来。小勇妈不敢大意，给孩子擦洗干净、吃过早饭后，赶紧带他去医院看看。

在门诊中，常有不少家长带孩子来，非常焦虑地诉说：“这孩子老是鼻子出血怎么办啊？”“孩子在体育活动中，甚至午睡时，无缘无故从鼻孔中滴出或流出血来。”“有次鼻血止不住还从嘴巴里吐了出来。”

很多家长还有这样的担忧：孩子为什么流鼻血？下次会不会又出鼻血？该怎么预防呢？这就要从孩子鼻出血的具体位置和原因来解答了。

鼻子里有个“易出血区”

在鼻子的正中位由鼻中隔分成左右两个鼻腔，鼻中隔前下方（距前鼻孔约0.5～1.0厘米的地方）是易出血区。这是鼻出血的好发部位，孩子鼻出血绝大部分发生于此。引起易出血区出血（即常说的流鼻血）的原因大致分为局部因素和全身因素两种：

◇ 局部因素。上面提到的鼻中隔是由软骨和骨组织组成，表面只覆盖黏膜。而在鼻中隔前下方有一些血管汇聚成网状，此处覆盖的黏膜更加薄弱，容易因外力碰撞或鼻腔炎症等，导致鼻黏膜血管破裂，出现流鼻血的现象。

1.鼻外伤。例如，挖鼻子、用力揉鼻子或擤鼻涕、剧烈咳嗽、外力撞击、鼻腔内塞入异物等均可引起出血。

2.鼻黏膜炎症。各种鼻腔鼻窦炎症，尤以过敏性鼻炎、鼻腔干燥居多，引起易出血区黏膜的炎症甚至糜烂，使血管外露易受到损伤而出血。鼻黏膜病变导致其内的血管损伤也会流鼻血。

此外，鼻中隔病变、鼻窦气压伤（如飞机升降时剧烈的气压变化影响）也会引起鼻出血。极个别孩子鼻出血是因鼻腔肿瘤引起的。

◇ 全身因素。全身因素包括所有动脉或静脉压力增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病。如各类急性传染病，常见的有流感发烧、出血热、麻疹、急性肝炎等;各类血液病;严重营养不良等。往往这些患儿由于全身疾病的症状显现，已在其他相关科室的治疗中。在耳鼻喉科诊疗中遇到的孩子鼻出血绝大部分是由局部因素造成的。

出鼻血时的应急处理

鼻出血在儿童中是比较常见的，多见于4～10岁的孩子。当孩子的鼻子出血时，请爸爸妈妈或老师不要慌张，不然孩子以为出了什么大事，也会吓得哭闹起来。孩子紧张会使血压升高，导致鼻出血加重。

所以，父母或老师首先自己要保持镇静，然后立即安抚孩子静下来，让他坐着或站着，可轻微抬头约15°～20°，迅速问明或辨别是哪一侧鼻腔出血。父母可用手指压紧出血侧（压向正中的鼻中隔），或用食指和大拇指捏住两侧鼻翼（左右两侧同时压向正中的鼻中隔），这样即可压住鼻出血的位置。在指压期间，让孩子张开嘴巴呼吸，可同时用湿冷毛巾或冷水（冰）袋敷前额、鼻部或后颈，以促进血管的收缩来减少出血量。

上述应急处理，绝大多数情况下都可起到很好的止鼻血效果，一般3～5分钟即可压迫止血。

重要提示：鼻出血时，不能平躺或过分仰头，以免鼻腔前端的出血倒流到喉咙里，从口中不断吐出;或者咽入胃中，引起呕吐，呕吐时还可能呛入气道引起窒息。

鼻出血有轻有重，轻者出血少，表现为鼻涕中有血丝，或者流出几滴血，经父母或老师上述简单的压迫止血后便可恢复;重者出血多，从前鼻孔不断流出，有的还会出现脸色苍白、出汗、脉搏虚弱等虚脱现象，甚至引起出血性休克。对于情况较重的鼻出血，除应急处理外，急需前往就近的医院耳鼻喉科作进一步检查，以排除鼻腔鼻窦内或全身器质性疾病。在送医途中，应尽量让孩子保持安静，不哭闹，不用手捂鼻或挖鼻，不进食，让孩子处于舒适凉爽透气的环境中。

鼻出血的预防方法

孩子偶尔流点鼻血，父母为孩子进行止血后大多就没问题了。但如果出血量多或出过好几次鼻血了，那么在止血后还是应去医院检查一下，以找出原因。孩子若反复鼻出血，还可导致贫血。所以，积极治疗病因是预防和减少鼻出血的根本措施。此外，平时可从以下几个方面帮助孩子培养良好的生活习惯，预防和减少鼻出血的发生。

1.养成良好的卫生习惯。孩子每天洗脸时，用湿润的毛巾轻轻擦拭一下鼻孔，保持鼻腔清洁可以减少其挖鼻屎、揉鼻子的动作。当有鼻涕时，不可用力同时擤两侧鼻翼，正确的方法是先用手指按压一侧鼻翼，并微微张口，然后轻轻擤出另一侧鼻腔里的鼻涕。用同样的方法分别将两个鼻腔里的鼻涕擤出。另外，爸爸妈妈需告诉孩子不可往鼻子里塞任何东西。

2.保持鼻腔不干燥。在干燥的秋冬季，家里不要弄得太干（如开空调时注意加湿）。若孩子鼻子干燥，可用温热的湿毛巾轻轻捂一下鼻翼，注意不要堵住鼻孔和嘴巴。也可遵医嘱滴些复方薄荷油等保持鼻腔湿润。

3.避免鼻面部受外力撞击。减少孩子玩耍时的打闹，以免碰伤鼻部。孩子平时走路、参加体育活动时注意安全，避免或减少跌跤。

4.均衡饮食，注意营养。孩子正处于身体发育阶段，肉类和粗细粮都要合理搭配，多吃新鲜蔬菜和水果，以补充足量的维生素。另外，也需多喝水，少吃或不吃辛辣、油炸食品，以免“上火”引起鼻腔黏膜干燥，且不利于大便通畅。

5.保持充足的睡眠和适量的运动。孩子体质增强了，可预防感冒，减少因鼻炎、鼻黏膜红肿引起的鼻出血。

专家简介：

孙秀敏，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师。1985年毕业于上海医科大学，从事耳鼻喉科临床工作至今。目前专事于咽喉及小儿耳鼻喉疾病的工作，擅长治疗各种咽喉病、鼻病、鼾症及小儿耳鼻咽喉各类疾病。