PBL与CBL教学模式在口腔颌面美容学双语教学中的应用研究探讨

李伯翰+杨志诚+于晓红+齐聪聪

摘要：为了探讨PBL和CBL在口腔医学教学中的应用效果，以期提高教学质量，我们对开设《口腔颌面美容学》课程的两个年级学生按年份分为传统教学组、PBL教学组和CBL教学组，均采用多媒体、双语教学等方式授课，理论及实验考试，问卷调查和毕业后随访评价教学效果。显示PBL和CBL组学生对该组的教学方法均比较满意。所以我们得知PBL和CBL教学法对提高口腔医学的教学质量有积极意义，但还需进一步的探索和实践。

关键词：PBL教学模式；CBL教学模式；双语教学；口腔颌面美容学

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）16-0082-02

基于问题的教学（problem-based learning，PBL）模式由美国神经病学教授Howard Barows最早提出，以建构“以问题学习为基础，学生作为主体、问题辅助为中心、教师结合引导”的教学方式。该教学法主要培养学生自主学习能力和问题独立解决能力。CBL（Case-based learning）教学模式的核心是“以病例为引导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”的小组讨论式教学法，部分来源于PBL。最早起源于法律学院校，现广泛推广应用于国外的医学教学实践。自从2001年国家教育部要求本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学，充分说明了双语教学作为一种新颖的教学模式并逐步受到的重视。口腔颌面美容学主要是研究美学原则和口腔颌面部的美学知识相结合的学科，包括颌面部各类疾患、缺损、畸形的修复和操作等，有很强的理论性和实践性。传统教学模式日益显示出一些弊端，为此自2008年起，我校尝试采用PBL和CBL教学方法，通过对PBL和CBL教学在口腔本科五年制学生的教学评估，获得了一定的效果，现报吿如下。

一、材料与方法

1.研究对象。选取2007～2008级学生为研究对象，其中以2007级40名口腔医学毕业生接受传统的授课方式为对照组，将2008级80名学生随机分为CBL组（接受CBL教学）和PBL组（接受PBL教学）。

2.三种教学方法的实施。（1）传统教学模式实施方案。遵照教学大纲课程，选取2007级口腔专业40名同学对其进行传统授课，由教师以多媒体课件全程授课，在每次课结束前预留5分钟解答学生疑惑，总结本次理论课程的重要知识点，课时安排为8周。（2）PBL教学模式实施方案。2周前将PBL教案发放给学生，学生根据教案所提的问题，利用教科书、图书馆及网络资源查找问题答案并预习课程内容，制作幻灯片，为课堂主讲和讨论做好充足准备。将40名学生分成4组，每组10人，每组均由1名经过PBL教学模式培训的带教老师引导。每一章节由一名学生主讲，其余学生讨论，教师辅助引导，防止偏离重心；有争议的问题先由学生自己查找资料寻找答案，最后由教师进行讲解、点评，最后总结归纳。（3）CBL教学模式实施方案。2周前将CBL教案发放给学生，要求学生阅读教科书，查阅文献，提前为课堂讨论做准备。学生分组以及教学课时与PBL组相同，每组均由1名接受过CBL教学模式培训的带教老师引导。整个授课过程以临床病例入手，以典型临床病例为主线贯穿每一章节的学习。学生代表报道临床病例，随后教师结合病历做出正确的临床诊断，设计方案。教师引导学生的开放式临床思维模式，使学生领会到理论知识和临床知识的区别，提高学生独立学习的能力。

二、评价

（1）理论考试、实验考试和技能考试。三组学生均通过理论考试、实验测试和技能测试进行评估，其中理论测试占50%的分值，实验考试占25%，技能测试占25%（其中包含病历书写10%）。3份试卷难度系数相同，技能测试参考执业医师技能操作。（2）问卷调查。课程结束2周后，对三组采用不同教学模式的同学进行了调查问卷，主要内容是关于三种不同教学模式在授课方式上的优缺点和受欢迎程度等方面的差异性，了解学生对PBL/CBL教学模式的满意程度评价。（3）随访调查。课程结束2～3年后对3组同学进行电话、电子邮件随访，内容包括三组学生的考研情况，研究生学习，以及科研能力等方面的长期效果。

三、结果

1.理论考试和技能考试成绩评估。全部学生均参加了理论实验、实验和技能测试。其中理论课考试成绩三组之间没有明显差异；实验成绩和技能测试成绩评估，PBL组和CBL组之间没有明显差异，但均明显高于传统教学组，见表1。

2.问卷调查结果。问卷调查结果显示，PBL组和CBL组学生对该组的教学方法均比较满意，乐意接受新式的教学方法。在提高学生自主学习能力、增强临床思维和提高分析解决问题的能力方面，CBL组和PBL组明显优于传统教学。

3.随访调查结果。随访调查结果显示，在考研率方面，传统组稍高于PBL组和CBL组。在长期随访中，2组学生的科研能力、综合思考分析能力以及综合临床诊疗工作技能上均优于传统组，对教学方法非常满意，愿意接受新式的教学方法。

四、讨论

探索一种适合新时期口腔医学教学的新式教学模式，一直是口腔医学教学改革中的难点和重点。“传统教学模式”以教师授课占主导地位，从而忽略了学生的学习的主动性，甚至被压抑。当学生脱离课本教学，真正接触到实际临床病例时，却茫然无从下手。PBL教学法授课模式，学生在理论课学习期间就已经接触到典型临床病例，由此完成从临床病例到理论的学习。CBL教学法授课模式，教师提供教学案例场景，学生模拟医生角色，对病案进行一定的分析，在此模拟的案例场景中学习专业理论知识。特点之一是需要教师和学生一起分担学习责任，通过预先准备的案例引导学生探索问题、发现问题和解决问题。

从评估结果分析看，三组之间没有统计学差异性；技能测试成绩，PBL组和CBL组之间无明显差异，但都明显高于传统教学组的成绩。调查结果分析，大多数学生认为PBL教学法和CBL教学法与双语教学结合，可以提高学生的主动学习性、终身学习性，并极大提高了英语能力以及分析解决问题的能力，有助于知识灵活运用。

PBL教学模式和CBL教学模式在实际教学过程中，应注意的问题。第一，设计问题合理：双语教学方案应当在实现既定的教学目标的前提下，传授专业知识，扩充专业英语词汇，提高本专业的英语水平。第二，设计典型案例，分析案例问题：选取经典的病例案例，对典型案例深入分析思考。教师要尽量把学生引入精心设计的问题中去，引导学生学习对应知识点。第三，解决问题：教师引导学生进入典型的、有意义的问题环境中，通过共同学习，合作努力解决问题，最后由教师引出需要掌握的重点内容。第四，PBL和CBL与传统教学模式相结合，互补教学：在日常教学过程中，PBL和CBL教学常与计划学时数相冲突，因此，应结合教学日历和教学对象的特点，将传统教学模式与新式PBL和CBL教学相互弥补并有机的结合。第五，做好师生课堂互动：教学互动可以在一定程度上提高教学效果，相比普通授课更为有效。

综上所述，PBL教学模式和CBL教学模式相比传统的教学方式具有一定的先进性，也是一种新颖的教学理念，受到广大学生的欢迎。我们应该在结合我国医学教育体制和考试改革制度的基础上运用先进的教学模式，相信这种新式的教学模式一定会在口腔医学教育领域中蓬勃发展。

参考文献：

[1]王惠宁，潘乙怀，曹金.PBL教学法在牙周病学双语教学中的应用[J].浙江医学教育，2010，4（9）：17-19.

[2]陶岚，唐彧，朱铭颐，朱亚琴.CBL教学法在口腔医学生毕业实习中的应用[J].上海口腔医学，2011，20（2）：209-212.

[3]高燕飞，殷晓宁.PBL与CBL教学模式在《全口义齿工艺技术》教学中的应用探讨[J].教育科学，2012，3（7）：79-80.endprint