扬州市卵巢早衰现况调查及其防控对策

李 芹，汤劲松，李臧英，罗惠媛，邱 萌，周正红，仇 姝

（1. 扬州市职业大学，江苏 扬州 225001；2. 江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001；

3. 扬州市妇幼保健院，江苏 扬州 225001）

·继续教育·

扬州市卵巢早衰现况调查及其防控对策

李 芹1，汤劲松2，李臧英1，罗惠媛1，邱 萌1，周正红1，仇 姝3

（1. 扬州市职业大学，江苏 扬州 225001；2. 江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001；

3. 扬州市妇幼保健院，江苏 扬州 225001）

本文介绍江苏省扬州市卵巢早衰现况调查的方法，分析该现况调查的结果，阐明了卵巢早衰给女性造成的危害，研究并提出了加强女性健康教育普及卵巢早衰危险因素知识、开展女性预防卵巢早衰自我保健和对卵巢早衰患者及疑似患者医学处理的综合防控对策。

卵巢早衰；现况调查；防控对策

40岁以前由于某些原因产生卵巢功能衰退，从而出现女性生殖器官萎缩和持续性低雌激素的临床表现[1]。为了解扬州市卵巢早衰发生现况，要进一步做好女性保健工作。我们开展了对卵巢早衰的调查研究工作，现汇总如下。

1 扬州市卵巢早衰的现况调查

1.1 调查方法

（1）抽样方法：2013年7月～2014年12月对扬州市20～40周岁的女性POF发生情况进行了抽样调查。先整群选取8个城市社区和8个农村社区，然后再按随机抽样的原则，在选取的社区里按门牌编号，随机抽取。最终，调查方案，城市社区和农村社区各抽取6000名女性，年龄20～40岁，平均年龄31.6岁。

（2）调查形式：采取逐一入户的调查形式。通过详细询问被调查者是否有潮热、盗汗、失眠、脸色发黄、脸上有斑、烦躁、脱发、性欲减退、阴道干涩等症状体征[2]，再详细询问病史，查阅病历等形式，了解并确认调查对象是否有卵巢早衰。

（3）POF确认：所有POF患者，均经二级甲等及以上综合医院或者由妇幼保健专业机构明确书面诊断。

1.2 调查结果

城市社区POF确认患者91例，患病率1.52%；农村社区POF确认患者83例，患病率1.38%，两组患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在城市社区调查中发现28例，农村社区45例，均有与POF相似的症状与体征，但未到医院就诊，因而不确定是否为POF患者。见表1。

表1 扬州市POF抽样调查（n，%）

据有关报道，POF患病率各地有所不同，患病率为1%～3%，平均患病率为1.92%[3]。本次调查城市和农村合并患病率为1.45%，低于全国平均水平，但两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 POF的危害

在本次调查过程中，发现主要有两方面的危害及表现比较突出：

（1）不孕不育

在未生育的患者中，多数有不孕不育的表现[4]。患者到处求医，心身十分苦恼和疲惫。加之目前治疗不孕不育的市场鱼龙混杂，打着“送子医院”、“送子观音”、“送子专家”旗号的机构和个人诊所很多，多数患者被骗钱财和由于被滥用激素而严重影响身体健康，更加重了女性POF的痛苦。

（2）低雌激素表现

低雌激素症状包括情绪性格改变，如记忆力下降，思想不易集中，失眠键忘等，情绪复杂多变，易紧张、激动、恐惧、低落，烦躁、焦虑不安，性欲减退等[5]。

低雌激素体征包括：植物神经功能失调，如易出汗、盗汗、潮热，头晕目眩等；生殖器官萎缩、干涩等；骨密度减弱，易骨折；皮肤干燥，毛孔粗大，皱纹滋生，缺乏弹性，皮肤色素沉着加重等[6]。

2 防控POF及保护妇女身心健康的对策

2.1 加强女性健康教育，普及POF危险因素知识

一般认为POF的危险因素为遗传因素和免疫因素。一些学者研究发现，有POF家族史的患病率最高为31%。可见遗传因素在POF的病因中占重要地位。另外，研究者还发现平均约25%的患者合并自身免疫性疾病或者其他内分泌系统疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。卵巢手术史是引起卵巢衰竭的医源性因素。

现代研究认为，生活方式也是导致POF重要的危险因素。过度减肥易造成体内脂肪急剧减少，过低的脂肪会影响到体内雌激素的水平，进而影响卵巢功能。长期精神压力过大，会导致植物神经功能紊乱，影响人体内分泌的调节，雌激素减少，导致POF。此外，抽烟酗酒、过度劳累、缺乏体育锻炼等不良生活习惯也是形成POF的危险因素之一。

2.2 开展女性预防POF健康宣传

改变不良的生活习惯，建立科学、文明的生活方式，是预防POF自我保健措施的核心，是保持女性青春靓丽的最大秘诀[7]。

（1）女性要始终保持开朗、乐观情绪和良好心态。要善于调整情绪，正确对待发生的心理冲突，学会排解、宣泄心中的不满。如聊天、看书、旅游、体育运动等方式转移注意力。健康心态是女性最佳的“美容剂”。

（2）女性应坚持适当的体育锻炼。体育锻炼是增强体质和心理健康有效的方法之一。体育锻炼有利于改善神经系统的调节功能，可以放松身心，提高人体免疫力，减缓POF的进程。有专家建议，女性每天要坚持体育锻炼30 min以上，上下楼时尽量走楼梯，久坐的要经常站起来活动。

（3）养成有规律的工作和生活习惯。做到劳逸结合、起居有常、睡眠充足。要避免长期熬夜，经常熬夜会导致体内雌激素长期分泌不足，从而造成卵巢功能衰退。女性应积极治疗失眠等病症，避免过度劳累，生活中应戒烟戒酒。

（4）要科学减肥，合理营养。很多女性为了追求骨感，限制饮食，造成营养不良，引发内分泌紊乱，进而导致卵巢萎缩和功能减退。饮食应多样化，每天吃一些富含蛋白质的食品（鱼、蛋、瘦肉、内脏之一）、豆制品、牛奶，多吃富含维生素、无机盐的新鲜蔬菜和水果，控制高脂、高盐饮食摄入。

（5）享受正常性生活，同时做好避孕工作。适度的性生活，有利于保持女性生殖器官健康和预防萎缩、退化。应避免人工流产，人工流产次数多会引起体内激素代谢的紊乱，导致排卵障碍等卵巢功能减退的表现。

（6）为了减轻POF对女性及其家庭造成的伤害，有POF家族史的子女在结婚后应尽早计划生育。

3 对POF患者及疑似患者的医学处理

3.1 POF早发现、早诊断、早治疗

早发现：25岁以上的女性每年应进行专科体检，一旦发现有类似POF表现的疑似患者，要及时到医院就诊。

早诊断：到医院重点检查血清促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）。如FSH＞40 U/L和E2＜73.2 pmol/L，再结合病史、体格检查及其他实验室辅助检查有助于诊断POF。

早治疗：一旦明确诊断POF，要及时治疗。一般发现早、病程短的患者，其疗效也比较好。

目前，市场上“保养卵巢”的方法很多，如“精油按摩保养卵巢、吃保健品就能让卵巢年轻”等，这些没有任何科学依据，误导女性延误病情。

3.2 POF的基本治疗

明确诊断POF后，应立即在专科医师的指导下进行规范治疗。其基本治疗方法是，补充雌、孕激素来弥补卵巢功能的不足，从而起到延缓衰老的作用。

（1）雌孕激素替代治疗（HRT）

对于年轻患者，HRT[8]是非常重要的，既可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩，又可以预防骨质疏松、老年性痴呆症等远期并发症。对年龄大的患者，在应用HRT之前，专科医师及患者应进行个体化的利弊权衡。

（2）预防骨质疏松

为预防骨质疏松，患者应摄入钙1200 mg/d和维生素D 400～800 U，并进行体育锻炼。

（3）对因治疗

病因明确的POF患者，应在专科医师指导下针对病因开展治疗。

[1] 唐邹颖,等.卵巢早衰的相关因素与预防[J].中华临床医师杂志,2014,8(24):139-141.

[2] 宋北剑.卵巢早衰的病因学研究进展[J].中国妇幼保健,2011,26(20):3183-3185.

[3] 王清秀.卵巢早衰与储备功能下降的相关因素探讨[J].当代医学,2012,18(11):94-95.

[4] 连秀囡,等.35例卵巢早衰患者综合治疗探讨[J].浙江医学教育,2015,14(1):53-55.

[5] 王秀丽.激素替代治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩症状45例分析[J].中国误诊杂志,2011,11(10):237.

[6] 刘义环.卵巢早衰的治疗进展[J].医学理论与实践,2014,27(6):734-735.

[7] 张 凯,等.坤泰胶囊治疗卵巢早衰的临床观察[J].中国优生优育,2013,4(11):298-299.

[8] 吉 娜,等.阴阳序贯方联合雌孕激素治疗卵巢早衰30例观察[J].实用中医药杂志,2014,30(5):419-420.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2015.07.191.02卵巢早衰（POF）是一种严重影响妇女身心健康的病症，是指已基本发育成熟并月经规律的女性，在

项目来源：江苏省卫生厅课题（编号：JZ201310）；课题名称：扬州市卵巢早衰妇女状况调查研究及临床干预

李芹（1973-），女，江苏响水，硕士，副教授，研究方向：妇产科