中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析

杜 鹃

开封市中医院妇科，河南开封 475000

青春期功能失调性子宫出血是青春期少女常发病、多发病，主要原因是青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢调节机制没有发育成熟，FSH 水平较低；临床表现主要为子宫不规则出血、血量不稳定、时间长短不一等，影响患者的正常生活[1]。单纯西医治疗具有较大的副作用，疗效不显著，中西医治疗可有效提高患者的临床疗效[2]。该研究选择2011年8月—2013年4月在该院接受治疗的青春期功能失调性子宫出血患者100 例，采用不同方法治疗，对中西医结合治疗的有效性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的青春期功能失调性子宫出血患者100 例，所有患者均符合青春期功能失调性子宫出血的临床诊断标准。其中年龄最大为19 岁，最小为12 岁，平均年龄为（15.252.36）岁；病程最长为78 个月，最短为4 个月，平均病程为（12.364.25）个月。将所有患者按照治疗方法分为观察组和对照组，各50 例。观察组患者年龄为12～18 岁，平均年龄（15.172.21）岁，病程最长78 个月，最短5 个月，平均病程（13.215.23）个月；对照组患者年龄为13～19 岁，平均年龄（15.432.32）岁，病程最长77 个月，最短4 个月，平均病程（12.524.12）个月。两组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：采用激素治疗。服用倍美力0.625 mg/d，口服，连续服用3 周，在治疗第17 d 开始，要加服黄体酮胶囊10 mg，连续服用5 d；之后等月经来潮后第5 d 加服枸橼酸氯米芬胶囊50 mg/d，连续服用5 d。若在此治疗周期内还未排卵，则在下个治疗周期内加大药量，服用枸橼酸氯米芬胶囊100 mg/d，1 次/d，连用5 d。

观察组：采用中西医结合治疗。中药配方为白术、大枣、肉苁蓉及茯苓各15 g，当归12 g，五味子、益母草各20 g，枣仁、党参及黄芪各60 g，炙甘草6 g，熟地黄10 g。对于小腹疼痛患者要加用炒蒲黄和炒灵芝各15 g；对于腰痛患者要加用炒杜仲15 g；对于血块较多患者要加服5 g 三七粉；阴道不规则出血不止患者要加用棕桐炭15 g，黑芥穗13 g。1 剂/d，加400 ml 水，分两次煎服，连续服用1 周。对服药6 d 后出血仍未停止的患者，要加用雌激素予以治疗。服用倍美力0.625 mg/d，1 次/d，连用10 d 之后，要加服醋酸甲氢孕酮8 mg，1 次/d，连用21 d。

1.3 疗效判断标准

若阴道出血停止，月经量及周期恢复正常（月经量＜80 mL），即为痊愈；若月经量、周期恢复正常，但维持时间不超过6 个月，或者经期缩短、经量减少，则为好转；若患者临床症状无明显变化，阴道出血无改善，则为无效[3]。

1.4 统计方法

所有临床数据经SPSS 17.0 软件处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为98%，对照组总有效率为88%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 比较两组的临床疗效[n（%）]

3 讨论

青春期功能失调性子宫出血又称青春期功血，是青春期少女常发病、多发病，发病原因是青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢调节机制没有完全发育，FSH 水平比较低；临床表现主要为子宫不规则出血、血量不稳定、时间长短不一等，由于青春期少女心智不成熟，易感到惊恐、担忧等，继而为其学习和生活带来较大影响，并无形中加重了青春期少女的心理负担[4]。

中医认为，青春期功血属于中医学“崩漏”的范畴。其发病机制比较复杂，涉及到气血、寒热、脏腑以及阴阳等多个环节，主要分为血寒、痰湿、虚、热、瘀等多个方面[5]。这几个方面会引起冲任损伤，胞宫蓄溢异常等，临床特征主要是月经周期、月经量及月经色质等多个方面出现异常。临床治疗时，通过疏肝理气、养血调经、滋肾调经、温经和血调经等多个方法调理月经；止血时主要采用治崩三法，即澄源、塞流及复旧[6]。为本组观察组患者进行临床治疗时，中医配方中的白术、党参及甘草等中药具有健脾益气的功效，益母草当归以及三七等具有养血、祛瘀的功效，地黄、五味子具有调节垂体-肾上腺皮质轴的作用，五味子还能够加强中枢神经的兴奋性，增强大脑皮层的调节作用，进而调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能[7]。再辅助西药进行治疗，可诱发排卵，起到调整月经周期的作用，改善患者的整体功能，促使体内紊乱状态逐渐恢复平衡[7]。不过，由于激素治疗时间较长，患者易产生不良反应，如恶心、呕吐等。本组观察组总有效率（98%）明显优于对照组（88%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血可以获得显著地治疗效果，降低疾病复发率。这与余姬文等[8]人的研究结果基本一致，更进一步说明中西医结合在治疗青春期功能失调性子宫出血的效果非常理想。

综上所述，采用中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血，安全有效，治疗效果明显，因此临床应用价值较高。

[1]王晓冰，刘立民，唐文贤，等.外路小梁切开联合小梁切除术治疗原发性先天性青光眼疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2011,29(3):255-257.

[2]王培锋，李战.原发性先天性青光眼1 例[J].广东医学，2010,31(16):2187.

[3]孙梅.中西医结合治疗青春期功能性子宫出血的疗效观察[J].天津中医药，2011,28(3):200-201.

[4]林铁柱，周健，王艳，等.Klippel-Trenaunay 综合征伴双侧先天性青光眼一例[J].中华眼科杂志，2010,46(6):556-557.

[5]张辰星，谢汉平.先天性青光眼小梁切除术后迟发型脉络上腔出血一例[J].中国实用眼科杂志，2010(9):1049-1050.

[6]刘玉萍.中西医结合分期治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察[J].山西中医.2013,29(7):30-31.

[7]曹娟.粘性小管切除术治疗先天性青光眼的围术期护理[J].江苏医药，2012,38(21):2631.

[8]余姬文，李瑞兰，莫达瑜，等.中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血76 例疗效观察[J].中国中医药科技，2013(3):291-292.