中医“从咽论治”治疗IgA肾病效果初评

于藜，郭新年

黑龙江省第五医院中西医结合科，黑龙江哈尔滨 150070

IgA 肾病是临床中一种比较常见的肾脏疾病，其主要特征是肾小球系膜区IgA 沉积。据研究显示，在该病的发病人群中，以青壮年男性居多[1]，患者临床表现比较复杂，主要以血尿为主，严重降低患者的生存质量，需要采取有效的措施予以治疗。该研究选取2013年3月—2014年9月该院就诊的所有98 例IgA 肾病患者，评价采用中医“从咽论治”治疗IgA 肾病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2014年9月该院就诊的所有98 例IgA肾病患者，在征求患者同意的基础上，采用随机数字表法将患者均分为两组，即参照组和治疗组，每组49 例。参照组49 例患者中，男31 例，女18 例；年龄24～61 岁，平均（46.86±6.34）岁。治疗组49 例患者中，男29 例，女20 例；年龄23～62 岁，平均（47.21±7.31）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

纳入标准：①所有患者均符合IgA 肾病的诊断标准，同时排除紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等各种继发性肾小球肾炎；②患者不存在其他严重慢性疾病（比如肝硬化、心脑血管疾病等）以及各种急慢性传染疾病；③患者了解并同意此次研究。

1.3 方法

参照组：对患者予以常规治疗。患者入院后，口服阿司匹林抗凝，同时服用氯沙坦降压，纠正水电解质和酸碱紊乱。

治疗组：对患者予以常规治疗，与此同时联合中医“从咽论治”理论予以治疗。药方组成：白花蛇舌草30 g，荆芥15 g，玄参12 g，金银花10 g，泽泻10 g，赤芍10 g，僵蚕6 g，连翘6 g，黄芩6 g，蝉蜕6 g，白茅根6 g。根据患者的症状加减：针对水肿严重者，加茯苓皮、生薏仁、东瓜皮等；针对咽喉肿痛者，加射干、地丁草、蒲公英等；针对肉眼血尿者，加茜草、大蓟、小蓟。

1.4 疗效判定标准

①完全缓解：患者临床症状（隐血、血肿等）完全消失，肾功能正常，血清蛋白≥35 g/L，24 h 尿蛋白定量＜0.3 g；②基本缓解：患者临床症状基本消失，肾功能基本正常，血清蛋白30～35 g/L，24 h 尿蛋白定量＜0.2～0.5 g；③有效：患者临床症状明显好转，24 h 尿蛋白定量＜0.5～0.8 g；④无效：患者临床症状和各项指标无变化或加重。缓解率=（完全缓解+基本缓解）/总例数×100%[2]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 版统计学软件对该研究所有数据进行分析；计数资料采用构成比（%）表示，分组对比采用χ2检验；对比以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，参照组49 例患者的缓解率为40.82%，治疗组49例患者的缓解率为67.35%，治疗组显著高于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

IgA 肾病是一种原发性肾小球疾病，以血尿为主要临床表现，同时还伴随不同程度的蛋白尿、隐血等，对患者的正常生活、学习均造成不良影响。在中医学观点中，将IgA 肾病纳入 “水肿”、“尿血”等范畴中，认为是风热侵袭咽喉、山脊肾元有关[3]。中医很多典籍记载该病，比如 《备急千金药方》、《灵柩·静脉篇》、《诸病源候论·血病诸侯》等。在中医治疗中，提倡“从咽论治”理论，即采用清咽利喉、凉血止血法[4]。

在该研究中，治疗组在常规治疗的基础上上，根据“从咽论治”理论，采用诸多中药予以治疗。其中，方中的荆芥为君药，具有利咽止血、祛风解表的作用；连翘、金银花为臣药，可进一步增强清热解毒的作用；然后辅之以赤芍（化瘀、止痛）、泽泻（利尿、清热等）、玄参（泻火解毒、清热凉血等）；方中的蝉蜕与僵蚕合用，可以增强利咽喉、疏风热功效；白茅根可以凉血止血、清热解毒；药方中的其他中药具有消肿散结、利水渗湿等作用。此外，在治疗的过程中，根据患者的具体症状，加用其他中药，比如针对咽喉肿痛者，加射干、地丁草、蒲公英等，可达到消肿利咽的目的。经治疗后，治疗组患者的缓解率（67.35%）显著高于单纯采用常规治疗的参照组（40.82%）（P＜0.05），大大提升了患者的临床治疗有效率。

综上所述，在常规治疗IgA 肾病的基础上加用中医“从咽论治”予以治疗，可以提升治疗效果，值得推广。

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