瑞舒伐他汀对改善老年冠心病合并高脂血症患者的血脂水平及炎症因子含量的临床价值分析

娄明晓

山东省临沂高新技术产业开发区人民医院内一科，山东临沂 276017

高血脂症是冠心病临床常见合并症之一，临床常采用他汀类药物治疗，然而不同他汀类药物在调脂及改善体内炎症反应的效果也不尽相同[1]。为此该研究对近年该院收治的86 例老年冠心病合并高脂血症患者分组后分别给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗，其宗旨为临床选择合理的调脂、抗炎药物，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年2月期间该院收治的43 例老年冠心病合并高脂血症患者作为观察组，其中男23 例，女20 例；年龄60～82 岁，平均（71.5±2.3）岁；病程3～12年，平均（7.5±1.3）年；另选取同期收治同症患者43 例作为对照组，其中男22 例，女21 例；年龄61～81 岁，平均（72.4±2.5）岁；病程3～14年，平均（8.2±1.2）年。所有患者均经冠脉造影明确诊断为冠心病，且经实验室检查提示血脂异常，排除合并脑血管疾病、肿瘤、近期外伤及手术者、心肝肾严重功能障碍者，及他汀类药物过敏或不耐受者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予瑞舒伐他汀钙片治疗（国药准字:H20080240，规格:5 mg/片），20 mg/d，连用8 周；对照组给予阿托伐他汀治疗（国药准字:J20070061，规格:20 mg/片）,20 mg/d，连用8 周。两组患者用药期间严格低脂饮食，禁止服用其他干扰血脂代谢的药物，并严密监测血尿常规及肝肾功能，若有异常需及时终止治疗。

表1 两组治疗前后血脂水平变化比较（±s，mmol/L）

表1 两组治疗前后血脂水平变化比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，※P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别观察组（n=43）对照组（n=43）TC治疗前 治疗后TG治疗前 治疗后LDL-C治疗前 治疗后4.92±0.61 4.83±0.68（2.12±0.58）※△（3.15±0.54）※2.54±0.43 2.56±0.45（1.01±0.41）※△（2.15±0.42）※3.15±0.85 3.12±0.81（1.62±0.74）※△（2.34±0.78）※HDL-C治疗前 治疗后1.05±0.28 1.07±0.22（1.75±0.26）※△（1.26±0.28）※

1.3 观察指标

分别于两组治疗前和治疗12 周后，于清晨取空腹静脉血3～5 mL，化学方法检测血脂水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C 的水平；并采用酶联免疫法检测血清中炎症因子的含量，包括hs-CRP、IL-6 的水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平观察

两组治疗后各血脂水平均较治疗前得以明显控制，P＜0.05；观察组治疗后各血脂水平控制更为明显，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组治疗前后炎症因子含量观察

两组治疗后各炎症因子含量均较治疗前得以明显降低，P＜0.05；观察组治疗后各炎症因子含量降低更为明显，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子含量比较（±s）

表2 两组治疗前后炎症因子含量比较（±s）

注：与治疗前比较，※P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后IL-6（ng/L）治疗前 治疗后观察组（n=43）对照组（n=43）12.85±3.47 12.79±3.56（2.67±0.78）※△（6.48±1.41）※15.28±3.54 15.51±3.71（4.81±0.84）※△（9.45±1.27）※

3 讨论

大量临床研究证实，高脂血症是冠心病诱发心血管事件的主要危险因素之一，分析是由于血液中脂质代谢异常，使冠脉直径缩小，加重心肌缺血状态，且高脂血症可直接影响血管内皮细胞VEGF 分泌，并诱导局部炎症反应、氧化应激损伤致使血管腔狭窄、斑块破裂。为此积极控制血脂，抑制炎症反应，对阻滞粥样斑块进一步发展有重要的临床价值[2～3]。

他汀类药物是临床常用调脂、抗炎的一线药物，目前应用最为广泛的是阿托伐他汀，瑞舒伐他汀是他汀类药物中的新成员，本品是一种选择性HMG-CoA 还原酶抑制剂，瑞舒伐他汀作为新型的他汀类与其他他汀类药物比较发现，本品不但具备他汀类药物可阻断细胞内胆固醇合成，增加细胞膜表面LDL 受体数量，清除血清胆固醇，降低血脂水平的药物机制外，还可通过抑制HMG-CoA 还原酶的合成，增加肝LDL 细胞表面受体数目，促进LDL 的吸收和分解代谢，抑制VLDL 的肝合成，由此降低VLDL和LDL 微粒的总数，进而降低血清LDL-C、TC 的含量，促使HDL-C 水平升高[4～5]。本文研究结果显示，观察组治疗后的TC、TG 及LDL-C 水平明显低于对照组，且HDL-C 明显高于对照组。据钟幼玉相关研究显示[6]，对40 例老年冠心病合并高脂血症患者每日给予20 mg 瑞舒伐他汀钙治疗，根据TC、TG、LDL-C 及HDL-C 水平评定临床疗效，结果显示，显效24 例,有效13 例，无效3 例，恶化0 例，总有效率为92.5%。该研究与本文结果均提示，瑞舒伐他汀钙片可有效改善血脂水平。同时本品还能明显降低炎症反应，通过降低血脂，有效修复血管内皮功能，以减少脂质对炎症细胞的趋化作用，从而减少炎症细胞想斑块内聚集，以此稳定动脉硬化斑块，并进一步逆转冠状动脉病变[7]。该研究结果显示，观察组治疗后的hs-CRP 和IL-6 水平均低于对照组。据徐惠等相关研究显示[8]，对85 例高脂血症伴发冠心病患者每日给予10 mg/d 瑞舒伐他汀钙片治疗2 个月后，hs-CRP 较治疗前明显下降。改研究于本文研究结果均表明，瑞舒伐他汀钙片可有效改善冠心病结合高脂血症患者的炎症因子含量。

综上所述，对老年冠心病合并高脂血症给予瑞舒伐他汀治疗，可有效控制血脂水平，抑制炎症反应，进而可有效稳定斑块，以进一步改善临床预后。

[1]王蕾.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(18):55,57.

[2]吴海丹,徐开联,付延导,等.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国卫生产业,2012,10(14):23,25.

[3]王国华,章旭,曹娟,等.瑞舒伐他汀钙用于慢性肾病患者降血脂的疗效及其安全性观察[J].广东医学,2012,33(1):125-127.

[4]TAKAGI H,UMEMOTO T.A meta-analysis of randomized head-tohead trials for effects of rosuvastatin versus atorvastatin on apolipoprotein profiles [J].Am J Cardiol,2014,113 (2):292-301.

[5]殷宇刚,王滨.瑞舒伐他汀对冠状动脉支架植入术后再狭窄以及血脂和炎症因子的影响[J].第二军医大学学报,2011,32(2):227-228.

[6]徐惠,崔飞飞.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察[J].山东医药,2013,53(48):38-40.

[7]Patel,H.,Rathod,R.,Dash,R.P.et al.Simultaneous quantification of rosuvastatin and fenofibric acid by HPLC-UV in rat plasma and its application to pharmacokinetic study [J].Journal of liquid chromatography and related technologies,2014,37(9/12):1673-1684.

[8]钟幼玉.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J].中国全科医学,2010,13(14):1593-1594,1596.