原发性肺癌患者的临床病理特征分析

金 霞 陈森林

湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院病理科，湖南长沙 410000

肺癌是临床上较为常见的一类恶性肿瘤，并严重威胁人民的健康。近年来，肺癌发病率及病死率均呈明显的上升趋势，并在男性肿瘤疾病中占居首位[1]，而在女性肿瘤疾病中排行也有所上升。肺癌的发病机制尚不明确，但有多项报道指出，肺癌的发生与遗传、生活习惯等多种因素相关。由于肺癌早期症状不明显，且患者缺乏健康观念。因此患者就诊时大多已为中、晚期，临床上已无法对病症进行有效控制，治疗效果不佳，预后较差。因此，积极探索肺癌早期诊断的有效方法，对提高患者的生存率具有重要的临床意义。通过临床诊断及以往的临床资料显示，肺癌发生是具有病症特征的，不同年龄段的患者其主要的原发性肺癌病症类型将有所差异，且在不同的性别之间，其原发性肺癌的病症类型也并不一致。在此次调查中，对该院2013年1—12月收治的原发性肺癌患者的临床病理特征进行分析，对临床诊断起到一定的辅助作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的125 例原发性肺癌患者作为此次调查对象，所有患者均符合临床上对于原发性肺癌的诊断标准及病症。其中，男性患者85 例，女性患者40 例，男女比例为2.13:1。患者年龄为33～79 岁，平均年龄为（54.4±2.4）岁。其中，<60 岁患者79例，≥60 岁患者46 例；94 例患者因出现咳嗽、气喘、咳血等症状就诊，31 例患者健康体检时发现肺部病变就诊。

1.2 病理检测方法

手术及穿刺标本，以10%福尔马林对组织标本进行固定，脱水，石蜡包埋法作4 μm 厚连续切片，进行HE 染色，并于显微镜下进行观察。应由中级以上职称病理医师进行诊断。对于小细胞肺癌病例，可以免疫组化染色法进行辅助诊断。对于形状难以区分的腺癌及鳞癌，同样可以免疫组化染色法进行辅助诊断。

1.3 观察指标

对患者年龄、性别因素与病理特征的关系进行观察[2]。

1.4 统计方法

通过Excel 软件录入数据，以SPSS 15.0 软件逻辑对数据纠错后进行统计学分析，包括进行被检测者的性别、年龄、吸烟史以及病例类型的描述性分析和比较分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t 检验，用（±s）表示。

2 结果

2.1 病理检测结果

此次共检测出4 种原发性肺癌类型，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌及细支气管肺泡癌。其中，鳞癌病理特征主要为：多属中央型，对支气管有一定的破坏作用，同时向四周浸润，可在肺门及周围组织形成形态不规则的巨大肿块。腺癌主要病理表现为：多发生于肺段及段以下支气管，多位于肺叶周边，境界不清楚，多呈结节状或球型，无包膜，直径约在2～8 cm 之间。小细胞癌主要病理表现为：癌细胞呈短梭状或淋巴细胞样，胞质较少，细胞核为圆形、椭圆形或梭形，癌细胞多呈巢状或条索状排列。细支气管肺泡癌主要病理表现为：肉眼所见主要为弥散型或多结节型。镜下检测可发生肺泡异常扩张，癌细胞覆盖于内壁上，且大小及形态一致性较高，形成腺泡结构，其中大部分肺泡间隔可保存，早期易侵入血管，并发生远处转移。

2.2 性别与肺癌病理类型关系

男性患者中，发病率最高的为鳞癌，其次分别为腺癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌，其发病率分别为45.9%、23.5%、20%及10.6%。女性患者中，发病率最高的为腺癌，其次分别为鳞癌、细支气管肺泡癌、小细胞癌，其发病率分别为40%、30.4%、16.8%及12.8%。见表1。

表1 性别与肺癌病理类型关系[n(%)]

2.3 年龄与肺癌病理类型关系

对不同年龄段患者的肺癌病理类型进行划分，并由结果可知，随着年龄的增大，鳞癌发病率呈上升趋势，而腺癌发病率却呈下降趋势。具体情况见表2。

表2 年龄与肺癌病理类型关系[n(%)]

3 讨论

在该次调查中，男女肺癌发生人数比例为2.13:1。若扩大检测样本容量，男性肺癌比例数可能还会继续上升。因此，对于中老年男性，尤其有抽烟习惯的人群，应定期进行体检，及时了解自身的情况。由此次调查结果可知，在男性患者中，鳞癌发病率明显高于其他类型，这一情况更加证实了男性患者肺癌的发生与抽烟等不良生活习惯相关。而在女性患者中，腺癌发病率明显高于其他类型，研究人员认为这一情况的发生与女性的生活习惯有关，如长期呼吸厨房油烟、精神压力过大或高脂饮食等。同时，在此次调查中发现，鳞癌发病率随着患者年龄的增大而上升，但腺癌的发病率却随着患者年龄的上升而下降。研究人员认为，引发这一现象的原因具有多样性，如肺癌起源、生长发育过程、支气管上皮细胞鳞状上皮化生等。

针对女性人群，相关研究人员表示，虽目前各大资料显示男性肺癌发病率及病死率明显高于女性，而近年来，女性肺癌患者的发病率呈明显上升趋势，这一数据显示出若女性患者不能积极正视肺癌疾病，必将导致女性肺癌患者病死率不断的上升[3]。此外，目前认为女性肺癌患者多与吸烟、长期吸入油烟等因素有关。因此女性因注重自身的生活环境，降低此类不良因素。由多项临床资料显示，男性肺癌发病率较高地区为欧洲东南部、美国北部及亚洲东部，女性肺癌发病率较高地区为北美、欧洲北部及澳大利亚等地。而我国女性肺癌人数的发病率相对于此类地区而言较高，这与我国女性不良的生活习惯有密切关系[4]。该研究结果与窦万强表述类似，我国女性吸烟人数不断上升，同时家庭主妇也是肺癌的高发人群，因长期进行食物烹调，因此易诱发肺癌。

该次研究中选择的125 例原发性肺癌患者作为研究对象，该种疾病是临床上常见的一类恶性肿瘤疾病[5]，该病早期症状不明显，且大多数患者缺乏健康意识，常常出现咳血、呼吸气短等临床症状时，才愿意入院检查就诊。大多数肺癌患者就诊时，已处于肺癌中、晚期，临床治疗困难，预后较差。因此，尽早的对患者进行早期诊断，提高患者自身的健康意识，可做到防范于未然。肺癌具有临床病理复杂等特点，在临床诊断中不同病理类型的原发性肺癌将在其病发部位、侵犯范围及生物学特征等方面显示出差异。因肺癌早期缺乏特异性特征，且肺结核、肺囊肿等疾病的临床症状与肺癌较相似[4]，因此，临床上常常出现误诊情况。周围型肺癌无明显症状，在对患者进行胸部X 线片检测时可发现肺内阴影。肺癌患者早期临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，而小细胞癌具有异位内分泌症状。小细胞癌患者可分泌过多的5-羟色胺，进而引发支气管哮喘、腹泻、皮肤潮红等临床症状[6]。此外还可出现肺性骨关节疾病，高血钙疾病等。

该次研究中通过查阅相关资料得出肺癌转移及侵犯位置的差异，也可出现不同的临床特征，如肺尖部肿瘤，其可累及颈交感神经丛，并引发交感神经麻痹综合征[7]。此时，患者多表现为眼脸下垂、声音嘶哑、瞳孔缩小等临床特征。而当癌细胞顺延淋巴管发生转移时，可对患者脑、肝、肾等多个部位产生影响，致使患者出现不同的临床表现。因此，及时的对患者的临床症状进行观察，可有助于疾病的诊断。对疑似肺癌患者，临床上常通过X 线、CT 或痰细胞学检查对患者进行确诊，此类诊断方法简单方便。研究人员建议：中老年患者可定期体检，及时了解到自身的机体功能情况，一旦出现异常，则可做到早发现、早治疗。同时，通过病理学检测可对患者病症良恶性进行判断，并为患者治疗提供有意义的参考标准。

综上所诉，肺癌的临床病理学特征具有多样性，患者只有做到早发现、早诊断、早治疗才可有效改善预后，提高患者的生存率。在此呼吁广大群众，要培养良好的生活习惯，定期进行体检，提高自身的健康意识，与肺癌斗争到底。

[1]林佩珊,陈彩霞,林素琼,等.2004年-2013年肺癌病例特征分析[J].中国病案,2014(6):60-62.

[2]马晓梅,姬文莉,王翠翠,等.新疆维吾尔族及汉族原发性肺癌临床病理特征分析[J].新疆医科大学学报,2014,37(3):325-327,331.

[3]刘秀兰,陈世杰.228 例原发性肺癌患者的临床病理特征分析[J].海南医学,2011,22(21):126-128.

[4]窦万强,苏瑞婷,廖春信,等.40 岁以下与40 岁以上原发性肺癌的临床对比研究[J].中国实用医刊,2012,39(22):6-7.

[5]何欣蓉,王琼,黄涛,等.1485 例原发性肺癌病例分析[J].川北医学院学报,2012,27(2):148-150.

[6]何欣蓉,王琼,黄涛,等.1485 例原发性肺癌病例分析[J].川北医学院学报,2012,27(2):148-150.

[7]何萍,顾霞,关玉宝,等.同时性多中心原发性肺癌37 例临床病理分析[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(5):357-360.