一例亚洲象肠梗阻的诊治

何秀琼，许定泽

(1.西双版纳州种猪场，云南 景洪 666100;2.西双版纳州野象谷景区有限公司，云南 景洪 666100)

2014年3月19日，景洪市某公园饲养的1头成年雌性亚洲象发生严重的肠梗阻，经过4 d的精心治疗和护理，患象得以康复，报告如下。

1 发病情况

主诉:2014年3月19日早晨，发现该象不吃食、不排粪便、不喝水，腹胀，不放屁，用身体靠墙，两后脚交替负重，精神差，不愿活动，立即请笔者赶去诊治。

2 临床症状

该象营养中等，偏瘦，体重约2.5 t，体温36.7℃，精神沉郁，眼无神，耳无力，鼻软，呼唤其反应迟钝。鼻尖黏膜、口腔黏膜发绀。行走缓慢，有时用头抵墙，身体靠墙，左右后脚交叉负重，用膝抵腹，后脚抵墙，鼻子垂在地面上，偶有下蹲姿势或起卧不安的症状。腹部中度臌胀，触摸腹部疼痛敏感，听诊腹部肠蠕动音减弱，不排粪便，不放屁。试喂少量水果和糖盐水，但该象不吃、不喝。

3 诊断

根据上述症状，诊断为肠梗阻。

4 治疗原则

破结、通便、促进胃肠蠕动、抗菌、消炎、补充能量、防止脱水和机体中毒。

5 治疗经过

3月19日，取:①维生素C注射液5 mL∶1 g/支×10支、注射用辅酶A 100 IU/支×10支、三磷酸腺苷二钠注射液2 mL∶20 mg/支×10支、5%葡萄糖注射液500 mL/瓶×4瓶，一次静脉滴注，1次/d，连用4 d。②碳酸氢钠注射液250 mL:12.5 g/瓶×4瓶，一次静脉滴注，1次/d，连用4 d。③硫酸阿米卡星注射液2 mL∶0.2 g(20万IU)/支×20支、生理盐水250 mL/瓶×4瓶，一次静脉滴注，1次/d，连用4 d。④注射用头孢拉定1 g/瓶×20瓶、地塞米松磷酸钠注射液1 mL∶2 mg/支×10支、生理盐水250 mL/瓶×5瓶，一次静脉滴注，1次/d，连用4 d。⑤盐酸甲氧氯普胺注射液1 mL∶10 mg/支×10支、5%葡萄糖注射液500 mL×2瓶，一次静脉滴注，1次/d，连用4 d。

输完液后，将该象拉到户外活动30 min拉回，直肠探诊，整只右手伸入该象直肠深部，未摸到粪球。用温肥皂水10 L、菜油3 L灌肠，没有排出粪便。又把该象拉出去做上坡、下坡、下蹲、起卧运动10 min后，再做直肠探诊，终于在直肠深部摸到阻塞的坚硬粪球，先后掏出5个坚硬粪球，大约8 kg，粪便带有大量未消化的粗纤维，粪球表面粘有脱落的白色肠黏膜。在直肠内灌入甲硝唑注射液250 mL/瓶×10瓶。该象仍整天不吃食，不排粪便，不放屁，精神差。

3月20日，该象精神有所好转，体温36.6℃，腹部中度臌胀，但仍不排便，不吃东西，继续给其输液。输完液后，用温肥皂水10 L、菜油3 L灌肠，仍没有排出粪便，再把该象拉到户外走动，并适当让其做上坡、下坡、下蹲、起卧运动50 min后，做直肠探诊，在患象的直肠深部，又摸到阻塞的坚硬粪球，先掏出4团坚硬粪球后，摸不到新的粪球，再把患象拉出去重复运动10 min后，再做直肠探诊，又在直肠深部掏出3团坚硬粪球，其中一团粪球表面粘满黑红色血液及脱落的肠黏膜，两次共掏出10 kg左右的粪球，粪球中带有大量缠绕成团的粗纤维。在直肠内灌入甲硝唑注射液250 mL/瓶×10瓶。阻塞在直肠深部的粪球掏出后，该象腹痛症状得以缓解，精神状况明显好转，开始甩鼻，摇尾巴，扇耳朵，想找东西吃。取:①大黄碳酸氢钠片0.15 g/片×100片、吗丁啉20片、通便灵50粒分别塞入到20 kg香蕉、胡萝卜、黄瓜内让其自由采食，2次/d，连用3 d。②配口服补液盐水20 kg/次，口服，2次/d，连用3 d。

3月21日，该象自己排出10团粪便，精神明显好转，体温36.5℃，听到其放屁数次，腹部已不胀，能吃水果和草料，但要控制食量，不让其吃得太多，继续给其输液和口服用药。

3月22日，该象精神、饮食、排粪、排尿、放屁、活动恢复正常，体温36.5℃。为巩固疗效，再用药1 d。近期内喂一些容易消化的嫩草和水果。加强观察及护理，防止其过食大量消化不了的粗纤维食物，以免病情复发。

6 体会

(1)肠梗阻是因动物误食异物或肠内有不正常内容物、肠管的运动机能和分泌机能紊乱、粪便积滞而导致肠腔狭窄或闭塞的一种急腹症。各种动物都会发生，亚洲象也偶有发生。亚洲象一旦发生严重肠梗阻，不吃、不喝，病情危重，应该立即组织人力进行救治。治疗亚洲象的肠梗阻，要坚持破结、通便、促进胃肠蠕动、抗菌、消炎、补充能量、防止脱水和机体中毒的治疗原则，这几方面的治疗原则要同步进行。

(2)亚洲象是陆地上最大的哺乳类动物之一，体重达3～5 t，每天需要吃100～200 kg的新鲜植物。大肠、小肠很长，如果梗阻的部位很深，一时难于疏通，要做好治疗几天的思想准备。通常选择促进胃肠蠕动、抗菌、消炎、补充能量、防止脱水和机体中毒的药物，采用静脉输液、肌肉注射、口服给药的方式进行，一个疗程3～5 d。灌肠、直肠探诊、掏出阻塞的粪球、拉患象运动，要反复交替进行。让阻塞的粪球往后移动，先掏出后面阻塞的粪球，阻塞在前面的粪球才会往后移动，只有全部掏出阻塞的粪球，患象才能解除病痛。直肠探诊掏粪球的术者，要选2～3名体高、手臂长的人员轮流掏阻塞的坚硬粪球，在掏粪球的时候，用力要适当，不能强拉，以免损伤肠壁。如果阻塞的粪球太大，一次拉不出来，分几次掏出。由于阻塞的部位深，亚洲象的肠蠕动力量大，一般一个人掏3～4次粪球，手臂就会发痛、发麻，此时，应换人继续掏，一直掏到手摸不到新的阻塞粪球为止。

(3)给亚洲象这种庞然大物治病，一定要注意安全，一旦其发怒伤人，非死即残。在给亚洲象检查和治疗的过程中，要先拴好脚链，安排3～4名饲养员前后保定好。

(4)亚洲象是国家I级重点保护野生动物，国际自然及自然资源保护联盟(IUCN)濒危(EN)级保护动物，濒危野生动植物国际贸易公约(CITES)附录I物种，是非常珍贵的动物。平时要加强亚洲象的饲养管理工作，根据亚洲象的食性科学配制饲料，制定饲喂量、给食时间及方式。饲料种类和数量应随季节、饲养对象、不同发育阶段的营养需要及时调整，做到营养平衡、适口。每天把亚洲象拉到户外适当运动和自由采食，确保亚洲象的健康。