转化医学理念与医学研究生教育

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转化医学理念与医学研究生教育

姚艳，黄觊，马长生

(首都医科大学 附属北京安贞医院心内科，北京100029)

摘要：转化医学作为新兴的医学理念，在世界范围内得到了蓬勃的发展和推广。以转化医学理念塑造医学研究生的综合素质，对我国复合型医学人才的培养、医疗卫生事业的进步具有重大的战略意义。在政府、高校、医院等多方面力量的共同推动下，采用多种策略，切实将医学研究生培养成为具有转化医学能力的精英人才。

关键词：转化医学；理念；研究生教育

收稿日期：2014-08-05

基金项目：北京市科技新星计划(2011081)；国家自然科学

作者简介：姚艳(1982-)，女(汉族)，湖北人，博士，博士后，主治医师，研究方向：心血管疾病的基础与临床。

通讯作者：马长生

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.01.023

中图分类号：G643.0

转化医学(translational medicine) 是近20 年来逐渐兴起并广泛延伸的医学理念，它适应当今基础医学(basic medicine) 研究与临床医学(clinical medicine) 实践日渐紧密融合的发展趋势，强调以患者为中心，从临床实践中发现并提出科学问题，据此进行深入的基础研究，再将基础研究的成果迅速应用于临床实践，从而提高整体医疗水平，为广大患者造福。转化医学为现代医学的发展提供了科学、先进、优越的发展模式，促进了临床医学发展与医药产业研发，代表了现代医学的发展方向。以转化医学理念塑造医学研究生的综合素质，对现阶段复合型医学人才的培养具有重大意义。

1转化医学概念及国内外现状

1992 年，美国华盛顿大学医学院Choi DW在Science杂志首次提出“从实验室到病床(Bench to Bedside，简称B2B) ”的概念[1]。1996年，欧洲癌症研究所Geraghty J 在《柳叶刀》杂志首次使用“转化医学”的称谓[2]。 2003 年，Zerhouni EA博士在NIH 路线图计划(NIH Roadmap Intiatives) 中专门定义，转化医学的现代医学概念正式确立[3]。

转化医学的核心理念即以人的健康为本，以重大疾病为研究出发点，倡导基础医学研究向临床应用的转化，同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向，旨在打破基础医学与临床医学之间固有的屏障、弥补基础科学研究与临床应用实践之间的鸿沟，为从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立有效的沟通桥梁，为开发新药品、新器械及诊疗新策略开辟出新途径。转化医学理念一经提出，其意义及价值便得到医学界的广泛重视，逐渐成为全球范围的医学研究共识。各国纷纷成立转化医学研究组织，制订并实施各种研究计划，积极推进转化医学的发展进程。世界各地陆续召开以转化医学为主题的大型国际会议，许多知名期刊都开辟转化医学专栏，以ScienceTranslationalMedicine、TranslationalResearch和TheJournalofTranslationalMedicine最为知名，这些为转化医学研究提供了重要的交流和展示平台[4]。

美国NIH 每年投入5亿美元用作转化医学的研究经费，并联合美国各大学和机构，打造基础科研和临床工作互相协作的一流团队，促进医学研究与其他学科的高度融合。英国在苏格兰启动了世界上第1个转化医学合作研究中心，随后又成立健康研究战略协调办公室和转化医学委员会，启动了药物筛查与研发、大规模临床试验和卫生技术评估等领域新规划。法国、巴西、新加坡等国也相继建立国家级的转化医学研究机构，积极推动转化医学的发展，切实提高医学研究的转化效率和应用效果。转化医学的理念在我国亦得到了政府、医学界的高度重视，投入巨额资金设立转化医学发展战略、研究基金和研究机构。各大知名高校、科研院所和医院密切合作，引领生物学的基础研究向医学临床应用的转化。一些知名的医药巨头，也瞄准这一蓬勃的医学研究模式，投入巨资寻求与众多大学及科研院所合作，启动建立转化型合作研究中心。

2转化医学理念对研究生教育的意义

转化医学自提出以来取得了显著的医学、社会和经济效益，国际上转化医学已取得的成果使其成为未来医学发展的方向。我国医学的发展要顺应时代发展的步伐，大力培养转化医学人才是必不可少的策略。当前，我国医学研究生的培养主要分为两种类型: 科研型和临床型。这两种传统的研究生培养模式在我国医学专科人才的培养中发挥了重要的作用，但其研究生素质的定向培养，尚不能满足转化医学理念的要求[5]。因此，转化医学理念对医学研究生教育，具有重大意义。

2.1转化医学理念可以激发学习兴趣

实施转化医学教育，理论联系实践，可以激发医学研究生的学习兴趣。医学是一门实践性很强的科学。研究生经过了五年本科的基础知识、基本理论的学习，经过了本科临床实习期的观摩，已构建其知识体系，对各种疾病也有初步的认识。在研究生阶段，强化他们基础理论研究与临床应用相结合的意识，倡导其以患者为中心，以疾病的诊疗为目标。医学研究生在临床实践中发现和提出问题，并积极主动地去寻找解决问题的方法，自觉地查阅相关文献和资料，请教研究生导师。避免单纯以发表论文为目的，科研创新性差，成果应用前景渺茫的研究方向。这样的学习过程，能让他们逐步发现自己感兴趣的学习方向，能激发其继续深造的欲望，从而明确自己未来想要从事的研究方向，并在长期的教学、科研以及临床工作中沿着这个方向继续不断深入，不断探索，不断完善。

2.2转化医学理念可以培养团队精神

一些重大疾病、多系统疾病从病因、机制、诊治到预防，涉及的因素众多，极其复杂，临床问题的解决靠单一专业学科医疗力量很难完成。这往往需要多学科的基础、临床人员组成研究团队，发挥各自专业优势，进行多学科交叉研究，通力合作、联合会诊，共同完成疾病的诊治。转化医学即倡导基础与临床科技工作者的密切合作，由临床研究者对疾病的进程和特性进行观察，提出科学问题，基础研究人员进行深入研究，然后将基础科研成果快速指导临床应用，为临床治疗提供用于疾病医疗的新工具，从而提高医疗总体水平。另外，医学实验技能课和动物实验课，也需要研究生们团结合作，齐心协力才能完成。研究生在接受转化医学教育的同时，就水到渠成地培养了这种互助、共进的团队精神。

2.3转化医学理念可以提升综合素质

对医学研究生进行转化医学理念的教育，有利于培养具有转化医学能力的医学精英，进而有利于提高我国的医疗水平，促进医疗事业发展。在现今转化医学的时代，仅具有单方面的科研能力和临床技能是远不够的，转化医学理念主张高素质、综合型人才的培养，既精于科学研究又精通临床技能，有扎实的理论基础，能敏锐发现临床中待解决的问题，开展科学研究，具有丰富的多学科、多专业的知识，具有良好的团队合作意识和组织能力、交流沟通和协调能力，能组织多学科多领域的科学研究工作。因此，对医学研究生进行转化医学教育，可使其自身专业素质更加全面、系统，厚积薄发。

2.4转化医学理念为交流合作提供平台

转化医学在实施的过程中，需要基础教学科研人员和临床医务人员频繁的交叉对话，使双方均能不断熟悉对方语言，进而促使转化医学变成双向通道——从实验室到病床，再从病床到实验室，依此形成良性循环。转化医学教育无疑为研究生的成长提供了一个学科交叉的开放式交流合作平台，鼓励多学科介入机制以完成研究项目的跟踪、系列研究。藉此互动平台，医学研究生可以不断提高与他人沟通交流的能力，提升个人的科研领导、科研协调的能力，建立联系网络，形成积极、和谐、互助的团队合作的局面，这也将最终促进其个人职业生涯的成长。

3推进转化医学教育理念的策略

对医学研究生加强转化医学理念教育，有利于培养具有转化医学能力的医学精英，有利于提高我国当前整体医疗队伍的水平，有利于跟进国际医学发展的步伐。推进转化医学教育理念的广泛普及，需从政府、高校、医院、企业等各层面齐抓共管，打造出蔚然成风的蓬勃局面。宏观把握制定转化医学发展的长期战略规划，联合医科、理科、工科等多方面的力量，组建跨学科多专业研究团队，搭建医学研究共用平台，建立促进转化激励引导机制，催生高层次研究成果，形成“产学研”一条龙发展模式[6]。以转化医学理念加强医学研究生综合素质的培养，具体包括如下策略：

3.1强化师资力量

充分发挥专业优势，增选综合素质高、博学强识的授课教师，保证师资力量。为教师们提供交流的平台。可以在基础医学院和临床医院之间定期举办学术沙龙、会议、讨论会等，让不同专业方向的教师们增进沟通，取长补短，更新研究理念，拓宽研究思路，这样才能为更深入、有效地开展转化医学教学奠定厚实的师资基础。可以实行双导师制，如科研型的研究生可以选择临床医学的教师作为副导师，临床型的研究生可以选择基础医学的教师作为副导师。主导师和副导师联合为研究生制定个体化的培养计划，这样可使研究生们在基础和临床领域中得到全方位、深层次的指导和

培养，有利于科研思维的拓展，有利于临床实际问题的科研化，能促进青年学子们的长足成长。

3.2优化课程体系

转化医学的核心理念即打破基础医学与临床医学之间的固有屏障，建立彼此间的紧密联合。因此，在课程体系的建立上，适当减少公共课学时，确立以基本知识、临床应用、实验技能为重点的教学内容，将基础课程和临床课程有机融合，以疾病为基本元素讲授相关知识，围绕临床问题的各个方面(从病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等)展开启发式教学。重视综合性的系统生物学的教育，增进医学生对学科之间的交叉和基础医学知识与临床医学知识之间的衔接融合的理解，在理论层面真正跟进转化医学的思维模式。实验课程应适当减少演示性和验证性实验, 加强综合性实验和设计性实验课程的开设，充分调动研究生的主动探索和创新精神，培养其对知识融会贯通的能力。另外，科研工具和方法学的教学亦是必不可少。良好的文献检索、文献综合能力，扎实的外语功底，医学统计学的熟练掌握和应用等，均有助于医学研究生合理知识体系的构建，为今后顺利开展科学研究提供知识储备。国内很多高校调整学科结构，目前增设了转化医学二级学科，这为医学成果的转化和转化医学人才的培养提供了良好的孵育基地。

3.3拓展实践应用

目前医药行业在基础、临床、新药和器械研发等各个环节存在严重的脱节现象，基础研究人员不重视研究成果解决实际问题的可行性，临床医务人员不能跟进国内国际的前沿科学问题，药物和器械临床试验不能紧贴临床的实际需求，这样造成了大量的医疗资源的浪费。实现转化医学理念，需要政府机构、医院、高校、高新科技企业等多方面力量来共同推进，需要不同学科背景的人员切实合作，才能形成“产学研”一条龙的发展模式。在研究生培养模式上，应鼓励他们积极参与社会实践，启发其获得科研灵感，培养自己独特的科研兴趣和方向，并在长期的职业生涯中努力践行。

4结语

转化医学是一个新兴的多学科融合的研究领域，为医学研究生的培养也提供了一种全新的视角。现代医学研究生的培养，需在转化医学的理念下进行。转化医学理念培养出的临床型和科研型素质集中的复合型人才，能够更快更好地适应现代医学领域内各学科交叉融合发展现状，推动基础研究与临床实践的深度整合，提升生物医药和医疗器械研究领域的原始创新能力。

参考文献：

[1]Choi DW. Bench to bedside: the glutamate connection[J]. Science, 1992，258(5080):241-243.

[2]Geraghty J. Adenomatous polyposiscoli and translational medicine[J]. Lancet, 1996,348(9025):422.

[3]Mankoff SP, Brander C, Ferrone S, et al. Lost in translation: obstacles to translational medicine[J]. J Transl Med, 2004,2(1):14.

[4]宋晓宇，徐红德，冯艳玲，等. 我国高等医学院校展开转化医学研究的初步思考[J].西北医学教育,2013,21(1): 1-4.

[5]张宏家,刘欧,李艺影. 转化医学理念下的医学研究生科研能力培养医学教育[J]. 临床和实验医学杂志,2012, 11(2):157-158.

[6]易学明. 推进转化医学研究 建设转化型医院[J]. 医学研究生学报,2011,24(3):225-230.

(编辑：赵伊昕)

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