来华留学生临床医学教学方法改进的探讨

来华留学生临床医学教学方法改进的探讨

刘婷，杨岚，石志红，张明，钟秋玲

(西安交通大学 第一附属医院，陕西 西安710061)

摘要：西安交通大学是我国最早实施医学留学生教育的学校之一，在师生的不懈努力下，教学水平和教学质量均有稳步提高，现我校医学留学生毕业人数已居全国之首。在多年的积累和教学探索中，我们总结了一些关于留学生临床医学教学的新方法及教学改革措施，将从几个方面逐一进行介绍。

关键词：医学留学生；临床医学；教学方法

收稿日期：2015-05-06

基金项目：2014年度西安交通大学第一附属医院教学改革研究项目资助(14ZD15)

作者简介：刘婷(1982-)，女，陕西宝鸡人，硕士研究生，助理研究员，主要研究方向：临床医学教学及相关网络资源管理。E-mail:orange-0917@163.com

通讯作者：杨岚。E-mail:ylan8@medmail.com.cn

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.04.032

中图分类号：G648.9

Improvement of Teaching Method to International Medical Students

LIU Ting, YANG Lan, SHI Zhi-hong, ZHANG Ming, ZHONG Qiu-ling

(The First Affiliated Hospital, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China)

Abstract：Medical School of Xi’an Jiaotong University has more than 20 years of experience for international medical students teaching. With the unremitting efforts of teachers and students, the teaching level and teaching quality has been improved steadily. We summarized some new methods about clinical medicine teaching and teaching reforms, will introduce them from several aspects.

Key Words：international students; clinical medicine; teaching method

西安交通大学是我国最早实施医学留学生教学的学校之一，在师生多年来的不懈努力下，我校的医学留学生教育已经得到海内外的广泛认可，教学规模逐步扩大，留学生人数逐年增多，教学成果斐然。现我校医学留学生毕业人数已居全国之首。值得一提的是，我校的巴基斯坦医学留学生毕业回国后，可免试得到该国的医师执照，足以体现该国对我校医学留学生教育质量的认可[1]。在多年的积攒和教学探索中，我们总结了一些新的教学方法及教学改革措施[2]，将从以下方面进行介绍。

1提高教师自身英语水平

语言是师生沟通的桥梁，也是教学的基础。对于来华医学留学生的教学，不光要求教师有较高的英语听、说、读、写能力，更对教师的专业英语词汇量有较高要求。我校医学留学生多来自巴基斯坦、尼泊尔、印度、马来西亚等南亚、东南亚国家，其英语发音带有浓重口音，晦涩难懂，对教师的英语听力及反应能力带来较大挑战。为此，各级教师须主动与学生交流互动，熟悉留学生的语言特点，课后通过电子邮箱或微信等方式进行答疑，拉近与留学生的距离。同时，我校不断优化教师队伍，多次选拔优秀的中青年教师赴国外研修教学方法，鼓励大家提高自身英语水平。对于拟参加留学生教学的教师，需进行英文试讲比赛，试讲由教学督导专家及各临床科室主任打分，试讲合格方能上岗参加留学生教学工作。在每位教师的教学活动中，均有教学督导全程听课，课后及时反馈教学中存在的问题，提出改进措施；所有见习课教师必须参加理论大课听课，掌握教学重点和难点，促进教学质量的不断提高[3]。

2提高教师教学水平及教学技巧

2.1增加课堂互动

来华留学生在本国多接受的是西式教育方法，因此非常重视教学互动，反感“填鸭式”的教学模式。多年来，我们一直提倡“互动式教学”方法，不论是上百人的理论大课，还是20人左右的见习小课，学生都可以随时提问，与教师共同探讨。授课教师在教学过程中更会随时提问或引入真实的临床病例，引导学生思考，加深学生对知识的理解，摈弃死记硬背的教学方法，让学生更加主动地投入学习。

2.2增加视频教学内容

临床医学的教学内容多涉及到疾病的定义、病理生理过程、诊断及治疗等方面内容，学生对病理生理方面知识的学习和掌握是临床医学知识学习的基石。引入视频教学，可以将枯燥、复杂、抽象的病理生理等方面知识生动、简明、形象的展示给学生，加深学生印象，活跃课堂气氛，取得良好的教学效果。

2.3小测验

对于个别主动性欠佳的学生，随堂小测验也是一种不错的监督、鞭策学生学习的方法。小测验的形式可以是教学幻灯最后的一组病例题，也可以是课堂上随机出的选择题，请学生在纸上回答后回收、统计，其成绩将在该科目期末成绩中占据一定的比例，根据测验成绩的统计结果也能从一个侧面反映教师的教学效果。由于这种小测验能够让学生对学习内容有一个回忆和思考的过程，加深了学生对所学知识的印象，达到了复习的目的，因此深受学生欢迎。

3引入病例讨论和案例教学

3.1PBL教学

临床医学是一门实践医学体系，通过对典型病例的学习和分析讨论过程，使学生能够充分思考，并将理论与临床结合起来，完成质的飞跃。由于大多数留学生的西式化教育背景，这种以问题为导向的学习方法深受学生喜爱，学生在课堂的学习气氛也非常浓厚，在得到病例资料后，大家通过激烈的分组讨论，得出该病例的诊断、鉴别诊断及诊疗计划，并各自陈述观点，最后由教师做出总结，揭晓答案[4]。

3.2病例库建设

典型病例在临床医学教学中起重要的作用[5]，但常常有很多典型病例都被临床医生忽视，等回到教学工作中却又发现典型病例太少，或者找到了典型病例，却没有留下珍贵的影像学资料，使教学效果大打折扣。为此，我校正加强各专业的典型病例库建设工作，包括病例收集、影像学资料整理、随访追踪等环节，与之相关的多个教改项目也在如火如荼的建设当中。

4跨越见习课的语言障碍

大部分来华留学生通过自己的努力学习，能够用中文说一些日常词汇，比如“你好，谢谢，这里怎么去”等，但对于临床医学相关汉语词汇及语句的听、说能力较差，绝大多数无法自行完成临床见习所需的病史采集，需要带教教师把中文翻译成英文，影响学生和患者之间的沟通，对于学生见习的积极性及临床见习效果也大打折扣。加之临床病种具有显著的季节性，以及患者的自我保护意识越来越强，尤其是一些患者对留学生前来进行问诊、查体持有抵触心理，不愿配合，医学留学生直接在病人身上进行临床实践操作的机会越来越少。为了解决上述问题，通过总结经验及教学演练，我们总结出以下方法。

4.1模拟人操作演练

为保证学生临床实践技能教学质量的稳步提高，我校建成了西北地区规模最大的设备齐全的国家级临床技能实验教学中心。中心拥有内科基本技能培训中心、外科基本技能培训中心与网络多媒体教学培训中心，下设电子标准化病人训练室、检体诊断训练室、心肺复苏训练室、内科技能训练室、智能化综合模拟人训练室、手术网络演示厅等13类训练室。在留学生临床医学相关课程，如诊断学、外科学、妇产科学等学科教学过程中，教师可随时预约相关技能操作教室，进行示教及学习演练，大大的提高了学生的临床实践水平及操作能力[6]。

4.2师生角色扮演

大部分留学生都意识到临床见习尤其是与患者互动、分析、诊治疾病的过程非常重要，这也是临床思维能力培养的重要手段之一。但和患者沟通时的语言障碍仍使得部分学生“望而却步”，甚至有时演变为教师问诊，向学生“汇报”的奇怪模式。为此，我们的一部分青年教师，在临床见习课上增加了“角色扮演”环节。即教师扮演为患者，由学生进行系统问诊，充分了解了“患者”的主诉、现病史、鉴别病史等信息后，再到真实的患者身上进行查体，然后带着患者的检查、检验结果返回见习教室，进行归纳、分析、分组讨论，得出诊断、鉴别诊断及诊疗计划。通过这种新颖的教学方法，学生与教师的互动更加密切，课堂气氛更加活跃，很大程度的提高了学习效率，受到了学生的普遍欢迎。

4.3标准化病人

我院的标准化病人项目已开展多年，有很多成功的教学经验，目前拟将标准化病人应用于留学生临床医学教学工作中。我院的标准化病人人群，大部分为在校大学生或临床医生，均有一定的英语基础或医学背景，可以用于留学生临床医学教学工作，并将在未来的2-3年大力推广[1]。同时，我院的网络临床技能培训中心也正在紧锣密鼓的建设之中，建成后的网络临床技能培训中心将能够进行标准化病人网上预约，中国学生和留学生均可以报名参加标准化病人项目，使得标准化病人队伍不断壮大，保障了教学效果。