丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死的临床疗效探讨

姜永飞

[摘要] 目的 探讨用丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 将整群选取2013年8月—2015年3月来院就诊的122例患者随机分为两组，将治疗组61例应用丁苯酞注射液联合疏血通治疗的疗效与对照组61例仅给予疏血通治疗的疗效进行比较观察。 结果 治疗组显效36例（59.02%），总有效率88.53%，显著好于对照组72.13%的总有效率（P<0.05），同时治疗组患者神经功能缺损程度评分显著降低（P<0.05）。 结论 用丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死意义重大，其不仅能有效缓解患者的临床症状，还能低患者神经功能缺损程度评分，值得推广应用。

[关键字] 丁苯酞注射液；疏血通；进展性脑梗死；疗效观察

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0106-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of butylphthalide injection and shuxuetong on treating progressive cerebral infarction. Methods 122 patients who came our hospital from August 2015 to March 2013 were randomly divided into two groups.61 patients in the treatment group gave the butylphthalide injection associated with shuxuetong and 61 patients only gave the shuxuetong in the control group. Comparing the clinical effect between these two groups. Results The treatment group has 36 cases （59.02%） who have signal effect. And its total effectiveness is 88.53%， which is significantly better than that in the control group. The total effectiveness of control group is only 72.13% （P< 0.05）. And the score of neurological impairment in treatment group patients has obviously declined （P<0.05）. Conclusion Butylphthalide injection combined with shuxuetong treatment of progressive cerebral infarction is significant. It not only can effectively alleviate the symptoms of the patients， but also can reduce neurologic impairment score. So it should be widely applied.

[Key words] Butylphthalide injection； Shuxuetong； Progressive cerebral infarction； Effect observation

进展性脑梗死是指发病后6～48 h内神经功能缺损症状逐渐加重，直至出现神经功能严重损害的一类脑梗死，其是急性脑梗死中严重的临床亚型之一，发病率占总发病率的40%。疏血通注射液是由中药水蛭、地龙组成的黄色澄明溶液，具有活血化瘀、活络通经的功效，是治疗急性期脑梗死的常用药物，而丁苯酞注射液是第一个应用于缺血性脑梗死多个病理环节的新型药物，将两者合用治疗进展性脑梗死具有重要意义。该组将整群选取2013年8月—2015年3月来院就诊的进展性脑梗死患者122例随机分为治疗组及对照组，通过观察丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死的临床疗效收到了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究将整群选取该院就诊的进展性脑梗死患者122例随机分为治疗组及对照组，病例纳入标准为：①所有患者均经核磁共振等检查确诊为脑梗死并且在发病48 h内出现加重情况，符合中华医学会第四次全国脑血管病会议中有关进展性脑梗死的诊断标准[1]；②患者发病均≤72 h；③无凝血异常，近期未服用其他抗凝血药物；④患者肝肾的实质性器官功能正常；⑤患者及其家属均同意此次观察，签署同意书。其中治疗组包括61例，男35例，女26例，年龄49～75岁，平均（62.21±8.74）岁，发病时间（15.32±2.37）h；对照组61例，有男37例，女24例，年龄43～78岁，平均（60.06±6.87）岁，发病时间（14.92±3.54）h。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面差异无统计学意义，存在有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 丁苯酞注射液联合疏血通治疗（治疗组） 先常规给予患者阿司匹林片（国药准字H22022800）口服，一次0.1 g，1次/d；再使用疏血通（国药准字Z20010100）注射液静脉滴注，一次6 mL，250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d；在此基础上，观察组患者再使用丁苯酞注射液（国药准字H20100041）静脉滴注，一次25 mg，100 mL生理盐水静脉滴注，2次/d。以上治疗15 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察治疗效果。endprint

1.2.2 仅疏血通治疗（对照组） 对照组患者在常规口服阿司匹林片的基础上仅给与疏血通治疗，使用方法同治疗组。疗程及治疗时间也参见治疗组。

1.3 疗效判定标准

通过参考美国国家卫生院神经功能缺损评分量表[2]，分别记录两组患者在治疗前后的神经功能缺损程度评分，总分为17分，并将该组疗效判定标准划分为显效、有效及无效，其中显效：患者治疗后临床症状得到显著改善，神经功能缺损评分明显减少，减少超过50%；有效：临床症状有所缓解，神经功能缺损评分减少≥15%；无效：患者临床症状无改善甚至加重，神经功能评分减少<15%；将显效率及有效率计总有效率。同时，记录比较两组患者在治疗前后的神经功能缺损程度评分的变化。

1.4 统计方法

记录两组数据并进行统计学分析，利用数据处理SPSS 20.0软件完成，计量数据使用t检验，以（x±s）表示，计数数据应用χ2检验，以[n（%）]值表示，若有P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分

两组患者在治疗前后的神经功能缺损评分结果显示，治疗组及对照组在治疗后评分均较治疗前显著降低（P<0.05），并且治疗前评分差异无统计学意义（P>0.05）的两组在治疗后评分差异有统计学意义（P<0.05），治疗组治疗后的评分更低，可见治疗组在降低神经功能缺损评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义。见表1。

2.2 疗效判定结果

治疗组和对照组进行相应的进展性脑梗死治疗后，治疗组疗效明显优于对照组，χ2检验后得χ2=6.177，P=0.046，P<0.05，说明差异有统计学意义。见表2。

2.3 不良反应

治疗组患者未见其他脏器出血等严重不良反应，血常规检查正常，仅2例（3.28%）患者转氨酶含量轻度增加，但不影响临床治疗；对照组出现3例不良反应，χ2检验后，得χ2=0.209，P=0.648，P>0.05，两组不良反应间差异无统计学意义。

3 讨论

进展性脑梗死是指发病经治疗后病情仍进行性加重的脑梗死，临床表现为原有神经功能缺损加重或出现同一血管供血区受损的新症状，并且症状可持续2周以上，属于难治性脑血管病[3-5]。进展性脑梗死如不采用积极有效的治疗措施，会导致患者的致残率及病死率升高，显著影响日后的生活[6-9]，因此寻求合理的治疗方式一直是临床治疗工作中的热点。疏血通是治疗进展性脑梗死的常用药物，具有溶栓、抗凝血、抑制血小板聚集、改善血液循环等的作用，可有效阻止患者病情进一步发展。但临床应用中发现，单用疏血通治疗进展性脑梗死效果并不明显，因此联合用药为进展性脑梗死的临床治疗提供了新的方案。丁苯酞为人工合成的左旋芹菜甲素消旋体，是一种治疗脑梗死的新型药物，对于改善患者临床症状，帮助修复缺血性神经细胞都有重要意义。临床上观察丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死的疗效收到理想结果，治疗组患者显效36例（59.02%），总有效率88.53%，与对照组仅采用疏血通治疗40.98%的显效率，72.13%的总有效率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗组与对照组患者在治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低（P<0.05），并且治疗组在治疗后的评分明显低于对照组（P<0.05）。可见，丁苯酞联合疏血通治疗进展性脑梗死具有显著的效果，该方法相比于单纯用疏血通治疗具有明显优势，其不但缓解患者临床病情，也能大幅度减少患者神经功能缺损程度，而且不良反应少，是一种有效同时安全的治疗方法。卢军栋[10]通过应用丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死也得到与本组结果相近的治疗效果，同时其还对比了对照组、观察组在治疗前后血小板聚集率及伤残程度评分的变化情况，结果显示联合治疗在降低患者血小板聚集率及伤残程度方面明显优于仅用疏血通治疗。综上所述，丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死相比于仅用疏血通治疗具有显著优势，其不仅能改善患者临床症状，还能使患者神经功能缺损评分明显降低，也不存在严重不良反应，既安全又有效，值得在临床上应用推广。

[参考文献]

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[9] 吴晓清.丁苯酞软胶囊治疗急性分水岭脑梗死20例[J].中国药业，2013，22（13）：129-130.

[10] 卢军栋. 丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死的临床研究[J]. 中国基层医药，2013，20（13）：2015-2016.

（收稿日期：2015-08-21）endprint