养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗老年慢性脑供血不足临床研究

李可

[摘要] 目的 探讨养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗老年慢性脑供血不足的临床疗效。 方法 将整群选取的2013年3月—2015年1月该院收治的86例老年慢性脑供血不足患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组同时加用养血清脑颗粒口服，两组疗程均为30 d，比较两组临床疗效、治疗前后MMSE、ADL评分及不良反应发生情况。 结果 观察组临床控制、显效、总有效率均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组MMSE、ADL评分均较治疗前改善，观察组明显优于对照组（P<0.05）。 结论 养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗老年慢性脑供血不足可有效改善临床症状，提高认知及日常生活能力。

[关键词] 慢性脑供血不足；养血清脑颗粒；盐酸氟桂利嗪；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0099-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of yangxue qingnao granule （YXQNG） combined flunarizine hydrochloride on senile chronic cerebral circulatory insufficiency. Methods Randomly divided the 86 senile patients from 2013 March to 2015 January with chronic cerebral circulatory insufficiency into observation group and control group by random number table， for each group with 43 patients. To the patients in control group treated with flunarizine hydrochloride capsule and to the patients in observation group plus YXQNG， all of the courses of the treatment were 30 days. The clinical effects， MMSE and ADL scores before and after the treatment and the untoward effect occurrence of the patients in the two groups were compared. Results The clinical controlling， effect and total effective rate of the patients in observation group were superior to that of the patients in control group， there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. The MMSE and ADL scores of the patients in the two groups were all improved after the treatment， the improve degree of the patients in observation group was obviously superior to that of the patients in control group（P<0.05）. Conclusion YXQNG combined flunarizine hydrochloride capsule to treat the senile chronic cerebral circulatory insufficiency can improve the clinical symptoms effectively； enhance the patients cognition degree and activity of daily living.

[Key words] Chronic cerebral circulatory insufficiency； Yangxue qingnao granule （YXQNG）； Flunarizine hydrochloride； Curative effect

慢性脑供血不足（Chroniccerebral Circulation Insufficiency，CCCI）可引发认知及神经功能障碍，为致残、致死性脑血管疾病预警信号，不及时诊治可引发老年痴呆、脑梗死等缺血性脑血管疾病，早期控制可改善生活质量，减少脑血管不良事件发生。2013年3月—2015年1月课题研究者采用养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗老年慢性脑供血不足患者，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取86例该院门诊CCCI患者，其中男54例，女32例，年龄61～79岁，平均（65.3±7.4）岁，主要症状头重、头晕、头痛、记忆力减退、睡眠障碍等，无中枢神经系统局部定位体征，数字成像血管造影或经颅多普勒超声（TCD）检查显示脑灌流动脉闭塞或狭窄，头颅CT或MRI检查无器质性或血管性病变，符合《中国脑供血不足的诊治指南（2010版）》中慢性脑供血不足诊断标准[1]。合并高血压51例，糖尿病32例，颈椎病37例，排除严重神经功能缺损及肝肾功能不全患者。经医院伦理学委员会批准，患者知情同意，将86例患者按数字表法随机分为观察组及对照组各43例，对照组男28例，女15例，年龄61～78岁，平均（64.8±7.6）岁，合并高血压25例，糖尿病17例，颈椎病19例，观察组男26例，女17例，年龄61～79岁，平均（65.9±7.1）岁，合并高血压26例，糖尿病15例，颈椎病18例，两组年龄、性别构成、疾病严重程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予抗血小板聚集、营养脑细胞等治疗，同时控制并存疾病。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg口服，l次/d；观察组给予养血清脑颗粒4 g口服，3次/d，盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg口服，l次/d。两组疗程均为30 d。

1.3 疗效评定标准

①临床控制：症状消失，生活自理，复查经颅多普勒超声缺血区血流恢复正常；②显效：症状基本消失，生活可自理，复查经颅多普勒超声缺血区血流明显改善；③有效：症状有所减轻，生活基本自理，反应略迟钝，部分影响日常生活和工作，复查经颅多普勒超声缺血区脑血流改善；④无效：症状无改善或加重，复查经颅多普勒超声缺血区脑血流无改善。以临床控制、显效、有效病例计算总有效率。比较两组临床疗效，治疗前后简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）评分，以及不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析该研究中的所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率93.0%，对照组76.7%，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.44，P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组MMSE、ADL评分比较

治疗前两组MMSE和ADL评分比较差异有统计学意义（P>0.05）；治疗后两组MMSE、ADL评分均较治疗前改善，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗前后对比

治疗前后两组肝、肾功能检查无明显变化，无明显不良反应发生。

3 结语

慢性脑供血不足发病机制复杂，因高血压、糖尿病、脑动脉粥样硬化等病变引发椎基底动脉、颅内血管狭窄及痉挛，致大脑慢性供血不足，出现头沉、头昏、记忆力减退、睡眠障碍等症状，积极控制慢性脑供血不足可有效预防缺血性脑血管病发生，降低血黏度、改善脑组织供血与营养代谢为基本治则。目前慢性脑供血不足治疗多针对其原发病，尚缺乏针对性治疗药物[2]，单一用药疗效受限，联合应用多种药物可增加不良反应发生率，中医药以其整体论治及多靶点作用的特点，在治疗中显现一定优势[3]。

养血清脑颗粒主要组成部分为当归、川芎、熟地、珍珠母、决明子等中药，为中医名方“四物汤”加减精制而成， 有滋阴养血、平肝潜阳、活血通功效。现代药理研究证明，养血清脑颗粒可降低血液粘稠度，抑制血小板凝集及血栓形成，缓解血管痉挛，改善软脑膜微循环，增加血清谷胱甘肽过氧化物酶活性，减轻氧自由基损害，选择性抑制兴奋性氨基酸谷氨酸神经毒性作用，减少神经细胞凋亡，发挥神经保护作用[4]，同时可降低血压及胆固醇，提高动脉血氧分压，间接增加脑细胞摄氧量，改善患者缺血缺氧状态，进而改善其认知功能[5]，改善记忆力、精神、运动能力，对慢性脑供血不足所致认知功能障碍及脑血流改变有良好改善[6]，明显缓解患者头晕、头痛、失眠等症状。

氟桂利嗪为第Ⅳ类高选择性脑血管钙通道阻断剂，与脑血管平滑肌电压依赖性通道特异性位点结合，抑制血管平滑肌痉挛，缓解持续去极化所致脑血管收缩，增加脑血流量，防止细胞内钙超载，减少因钙离子内流所致细胞损害，改善脑组织缺氧缺血状态，改善反应性颅内外因血管扩张所引起的头晕、头痛等症状[7]，同时改善前庭器官循环、抗癫痫，改善缺血、缺氧症状，与养血清脑颗粒联用有协同作用，降低血液黏稠度同时解除脑血管痉挛，改善临床症状及脑认知功能。

该研究中观察组总有效率93.0%，对照组76.7%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组MMSE、ADL评分均较治疗前改善，观察组明显优于对照组（P<0.05）；临床治疗效果与宋春霞、畅美季等人研究结果相近[4，8]，表明养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗老年慢性脑供血不足可有效改善临床症状，提高认知功能及日常生活能力。

[参考文献]

[1] 中华医学会脑血管学分会.中国脑供血不足的诊治指南（2010版）[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2010，10（7）：166-172.

[2] 张长群.银杏叶提取物预防老年慢性脑供血不足进展的临床效果[J].中国老年学杂志，2014，34（16）：4477-4478.

[3] 尚桂莲.养血清脑颗粒改善慢性脑供血不足患者头痛和失眠疗效观察养[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（2）：183-184.

[4] 宋春霞，李亚军，何芳梅，等.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的临床研究[J].山西医科大学学报，2012，43：671-674.

[5] 孙微，王策，刘佳乐，等.养血清脑颗粒联合强力定眩片对慢性脑供血不足患者认知功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2014，34（14）： 3841-3843.

[6] 彭玉华，常万生，王永红.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者认知功能障碍的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：53-55.

[7] 赵玉凤.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性分析[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（15）：1665-1667.

[8] 畅美季.养血清脑颗粒改善慢性脑供血不足患者头晕和认知功能障碍疗效观察[J]. 湖南中医药大学学报，2013，33（10）：12-13.

（收稿日期：2015-06-28）