匹多莫德联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘患儿的临床疗效

张 艳

匹多莫德联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘患儿的临床疗效

张 艳

目的 探讨匹多莫德联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘患儿的临床疗效。方法 选取2013年4月至2014年10月医院收治的支气管哮喘患儿200例，将其采用随机数字表法分为两组，对照组患儿给予常规药物治疗，观察组患儿在对照组基础上采用匹多莫德联合孟鲁斯特治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果 经治疗后，观察组患儿治疗总有效率为97.0%，明显高于对照组的 82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿肺功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗出院后发病次数明显少于对照组，且发病持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 匹多莫德联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘疗效明显，提高患儿的免疫功能，促进患儿早日康复。

匹多莫德；孟鲁司特；支气管哮喘；临床疗效

近年来，支气管哮喘发病数量越来越多，是比较常见的呼吸内科疾病，小儿患病率相对较高，若不及时治疗或药物使用不正确会导致患儿呼吸衰竭，引发一系列合并症[1]。随着医疗技术的不断进步，匹多莫德联合孟鲁斯特治疗已广泛应用于支气管哮喘中，可大大减少患儿的治疗创伤率，降低后期并发症发生率，治疗效果较好[2]。为探讨支气管哮喘患儿的有效治疗方法，为其临床提供重要依据，本研究选取2013年4月至2014年10月我院收治的支气管哮喘患儿200例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年10月我院收治的支气管哮喘患儿200例，将其采用随机数字表法分为两组，观察组患儿100例，男60例，女40例，年龄2～5岁，平均（2.1±1.3）岁，病程3个月至4年，平均（2.52±0.23）年；对照组患儿100例，男58例，女42例，年龄2.5～5.5岁，平均（2.3±1.6）岁，病程3个月至4年，平均（2.2± 0.4）年。患儿均经影像学诊断确诊为支气管哮喘，经高分辨率CT（HRCT）诊断可发现患儿管壁较平常管壁厚，且管腔呈扩大状态。存在支气管以及哮喘疾病相关症状，肺部有坏死组织。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合小儿哮喘的专业诊断标准；②在非急性发作期内；③年龄2～14岁；④患儿家属都签订了知情同意书。

1.3 排除标准 ①发育先天性不正常以及存在语言障碍；②心、肾器官损伤；③支气管扩张和支气管压迫以及支原体感染；④研究前进行过相关免疫性调节治疗。

1.4 治疗方法 对照组患儿接受常规药物治疗，服用抗感染药物，根据患儿的实际病情确定服药剂量，另外给予患儿祛痰止咳类药物，定时为患儿补充营养液，配合吸氧，每日进行1次地奈德气雾剂吸入，每次吸入量为200 μg，保证患儿体内氧气充足。观察组患儿在其基础上采用匹多莫德联合孟鲁斯特治疗，服用匹多莫德（意大利多帕药业有限公司，批号：20130326），2次/d，400 mg/次，睡前口服孟鲁斯特（广东恒健制药有限公司，批号：20130130），1次/d，4～5 mg/次，疗程为7 d。

1.5 观察指标 观察患儿治疗后肺功能改善情况，如肺活量（PVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、呼吸峰流值（PEF）。我院相关人员采取合理方式进行后期随访，了解患儿后期发病次数及发病持续时间。

1.6 疗效评定标准[3]显效：患儿哮喘等临床症状完全改善，患儿呼吸峰流速在80%以上，且波动率在20%以下；有效：患儿哮喘等临床症状明显改善，呼吸峰流速在60%～79%，且波动率在20%以下，还需进行激素和舒张剂治疗；无效：未达到上述标准，患儿甚至出现病情恶化现象。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7 统计学分析 采用 SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 经治疗后，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 肺功能改善情况比较 观察组患儿肺功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿肺功能改善情况比较(±s)

表2 两组患儿肺功能改善情况比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 PVC(ml) FEV1(ml) PEF(ml/s)对照组 100 6±5 7±4 9±4观察组 100 12±6* 14±4* 15±5*

2.3 后期发病情况比较 观察组患儿治疗出院后发病次数明显少于对照组，且发病持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿后期病情复发情况比较(±s)

表3 两组患儿后期病情复发情况比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 发病次数(次) 发病持续时间(d)对照组 100 2.79±0.52 7.65±0.08观察组 100 1.49±1.01* 3.50±1.05*

3 讨论

近年来，支气管哮喘患儿的发病率越来越高，其中支气管扩张比较严重，严重危害患儿的身体健康。支气管哮喘是一种综合性疾病，患儿存在支气管及哮喘疾病相关症状，治疗过程较复杂。目前，治疗支气管扩张的方法较多，但误诊率和漏诊率较高，临床治疗更加困难。对于支气管扩张合并哮喘的患儿，通常采用常规药物治疗，但治疗效果不明显，且患儿后期复发率高。

匹多莫德属于一种新型的生物反应调节剂，能够有效促进白细胞介素-2（IL-2）和 γ-干扰素的正常产生，进而增强细胞介导的一系列免疫反应。用药方法主要包括口服、腹腔注射和静脉注射，且与常规药物不产生相互作用[4]。而孟鲁司特是一种预防过敏性哮喘的药物，对于过敏性哮喘患儿，需保证其不接触过敏原，必要时应用糖皮质激素进行治疗。

本研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率优于对照组，且患儿肺功能改善情况良好。提示匹多莫德与孟鲁斯特药物联用可明显改善患儿的免疫功能，有效控制其哮喘发作，从根本上降低了患儿的复发率。当患儿哮喘发作后，其免疫功能受到严重损坏，使其体内免疫系统紊乱，最终降低患儿体内细胞亚群含量[5]。匹多莫德可调节患儿体内免疫反应，增强细胞免疫功能，促进相关细胞合成，促进T淋巴细胞平衡，使患儿相关指标达到标准含量，从而提高患儿抵抗力。

综上所述，匹多莫德联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘疗效明显，提高患儿的免疫功能，降低其疾病复发率。当患儿出院后，医院人员还需做好随访工作，让患儿定期体检，使家属掌握疾病预防相关知识，以降低患儿疾病复发。

[1] 张丽娟.小儿支气管哮喘应用匹多莫德联合孟鲁斯特的疗效分析[J].中国卫生产业,2014,21(29):110-111.

[2] 陈田慧.匹多莫德联合孟鲁斯特在小儿支气管哮喘患者中的应用及效果分析[J].大家健康(下旬版),2015,12(2):472-472,473.

[3] 柴若楠,林小平.孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘临床疗效观察[J].临床军医杂志,2011,39(5):940-942.

[4] 凌秀梅.孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘临床疗效观察[J].现代医药卫生,2013,29(6):849,851.

[5] 宗梅芳.匹多莫德在治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽中的价值[J].吉林医学,2010,31(15):2219-2220.

R725.6

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1673-5846(2015)09-0074-02

河南省周口巿郸城县第二人民医院，河南周口 477150

张艳（1982.11-），学士学位。研究方向：临床儿科