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强化治疗可产生持久肾脏获益

de Boer IH, et al. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014, pii: S2213-8587(14)70155-X.

来自美国华盛顿大学肾病研究所的Lan de Boer教授及其团队进行了一项研究，比较强化治疗与常规治疗对新发白蛋白尿的长期影响。

糖尿病控制与并发症研究(DCCT)期间，1441例1型糖尿病患者被随机分到强化治疗组(尽可能安全的前提下，患者血糖水平尽量接近正常水平)和常规治疗组(旨在预防高血糖和低血糖症状)。DCCT研究结束时，所有受试者都被邀请继续参加糖尿病干预及并发症流行病学研究(EDIC)，受试者每隔1年测量1次白蛋白排泄率，利用受试者每年的血清肌酐测量值估算肾小球滤过率。

研究发现，EDIC研究18年随访期间，共有191例患者新发微量白蛋白尿(DCCT强化治疗组71例，常规治疗组120例)和117例患者新发大量白蛋白尿(DCCT强化治疗组31例，常规治疗组86例)。在EDIC研究17～18年期间，DCCT强化治疗组微量白蛋白尿患病率为18.4%，而DCCT常规治疗组微量白蛋白尿患病率为24.9%。EDIC研究1～18年期间，共有84例受试者估算肾小球滤过率＜60mg/min·1.73m2，其中，DCCT强化治疗组31例，常规治疗组53例。

该研究提示，对于1型糖尿病患者而言，强化降糖治疗可使其获得至少持续18年的肾脏获益。

阿必鲁肽降糖和减重效果不如利拉鲁肽

Trujil lo JM, et al. Ann Pharmacother, 2014, pii: 1060028014545807. [Epub ahead of print]

阿必鲁肽是在美国获批的第4个胰高血糖素样肽-1受体激动剂。近期，美国学者Trujil lo等对迄今涉及阿必鲁肽的研究进行分析后发现，与利拉鲁肽相比，阿必鲁肽的优势在于每周1次应用以及胃肠道不良反应较少，但在降低HbA1c水平和减轻体重上效果相对较差。研究者还发现，单用时，阿必鲁肽在降低HbA1c水平上优于安慰剂、西格列汀和格列美脲，不劣于甘精胰岛素和赖脯胰岛素，但不如利拉鲁肽和吡格列酮。阿必鲁肽最常见的不良反应是上呼吸道感染、腹泻、恶心和注射部位不良反应。

亚临床甲减使糖尿病肾病风险升高3.5倍

Furukawa S, et al. Endocr J. 2014. [Epub ahead of print]

来自日本的一项研究表明，对于2型糖尿病患者，亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)可能与糖尿病肾病独立相关，伴亚临床甲减的2型糖尿病患者罹患糖尿病肾病的风险是普通糖尿病患者的3.5倍。

这项多中心交叉横断面研究纳入414例无甲状腺疾病史的2型糖尿病患者，亚临床甲减的诊断标准为促甲状腺激素水平升高(>4.0mIU/L)，糖尿病肾病的诊断标准为肌酐水平≥300mg/g。结果显示，8.7%的受试者患有亚临床甲减。亚临床甲减组中糖尿病肾病患病率是甲状腺功能正常组的2.7倍(16.7% vs 6.1%，P=0.014)，血脂代谢异常患病率也升高。多变量分析结果表明，亚临床甲减、高血压和吸烟均与糖尿病肾病显著相关。

抗菌药与磺脲类药物相互作用可导致低血糖

一项研究表明，接受磺脲类药物治疗的老年患者，使用某些特定类型抗菌药物可能会增加低血糖风险。

Goodwin教授及其团队利用德克萨斯州医疗保险受益人的数据，探讨格列吡嗪或格列本脲与抗菌药物相互作用引起的低血糖。研究发现，环丙沙星、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶与患者低血糖发生风险显著增加相关。以往研究提示莫西沙星和氟康唑可增加低血糖风险，但在这项研究中未发现这两种抗菌药物与低血糖事件有关。