维和医疗队出征前的药品准备经验探讨

·经验交流·

维和医疗队出征前的药品准备经验探讨

吕春雷1，汤学超2，李广文3

(1.解放军第八十八医院医务处，泰安 271000；2.解放军第八十八医院心内科，泰安 271000；3.解放军第八十八医院内分泌科，泰安 271000)

[关键词]维和医疗队；南苏丹；药品准备

[中图分类号]R821.4[文献标志码]B

DOI：10.5428/pcar20150105

作者简介吕春雷(男)，教授.E-mail：chunll88@sohu.com

[收稿日期]2014-03-12

我国向南苏丹瓦乌市派遣医疗队已经11批，每批医疗队按照我国及联合国的相关要求，均顺利、圆满完成任务。由于南苏丹历经长期战乱，建国不到3年，基础设施落后，物资匮乏，维和医疗队所需物资大多需要从国内带到任务区，尤其是药品的携带，直接关系到医疗工作能否顺利展开。作者根据维和任务区对二级医院的要求及维和医疗工作的经验，特别是经历2013年南苏丹内乱后，就医疗队携带的药品及装运情况，提出作者的意见，供后去的医疗队参考。

1医疗队部署情况简介[1]

按联合国驻南苏丹特派团(联南苏团)要求，中国维和医疗队在瓦乌基地开设二级医院，中心任务是向所保障范围内的5000多名出兵国人员及联合国工作人员提供二级医疗保健、紧急复苏救治并稳定病情、生命和肢体保全手术、基本牙科治疗、向上级医疗机构组织伤病员后送等，并负责阿卜耶伊地区4000多名安全部队经瓦乌机场中转伤员的医疗保障任务。按照《联合国维和行动医疗保障指南》及联南苏团与中国签订的《谅解备忘录》，要求中国二级医院必须具备以下能力：医院必须能够每天接待40名门诊流动病人；能够稳定伤病员病情，并做好将伤病员向上一级医疗机构后送的准备；能够每天实施3～4台麻醉状况下的外科手术；能够接待20名病人住院7 d的病情监护和治疗；每天能够实施10次放射(X光)检查；每天能够接待10名牙科病人；每天能够进行20例诊疗化验；能够组成两个野战医疗组，对伤亡地点实施现场救护；携带的医疗物资和消耗品能够维持60 d的自给；必要时提供临时太平间。同时二级医院还要向保障范围内的所有联合国工作人员提供基本卫生保健、处理所有普通疾病和传染病；根据任务区的需要，实施接种和其他疾病预防措施；具备对医疗或污染物进行焚烧处理的能力。因此，维和二级医院的任务非常繁重，需要足够数量的药品、医疗耗材等来维持。医院使用的药品有20多类，500多种， 约

2吨左右，如何把这些药品带到任务区，需要有完善的方案。

2药品的准备

2.1药品数量的确定目前采取的方法是，由正在任务区的医疗队根据库存情况向国内报需求计划，根据需求由正在国内集训的下批次医疗队筹备。所需药品涵盖全身各大系统的20多大类，500多种药品。南苏丹地处赤道附近，一年有雨季、旱季之分。如果任务期主要在雨季，抗疟疾的药物要适当多带，旱季则可少带[2]。当地饮用水卫生情况较差，多发伤寒，喹诺酮类药物应用较多，效果好，可以适当多携带。青霉素等需要作皮试的药物，由于黑色皮肤不易观察过敏反应，应用相对较少，可以少带。脱水、电解质紊乱的病人也不少，口服补液盐、生理盐水、平衡液、氯化钾应用量较多。风油精、清凉油、伤湿止痛膏等中成药深受非洲病人欢迎，也可适当多带，按需求量的10%增加或减少。

2.2采购时注意事项任务区的病人主要是联合国工作人员及出兵国的部队，英语是通用语言，所以最好选择有中英文说明书的药品。目前维和医疗队的药品均为国内采购，大多没有完整的英文说明书，为确保病人用药安全、有效、合理，要求医师对病人进行详细的用药交代，包括用法、用量及药物不良反应等。如果医师不能很好地用英语交流，可能造成不良后果。此外，要注意药品的有效期，最好选择效期能到任务期完成后2～3个月的药品，也就是能到下一批医疗队的海运物资到达的时间。效期短的药品，如在任务期未结束就消耗完，将无法补充，影响工作，也会增加下一批次的空运负担。因为玻璃瓶运输时易碎，因此液体最好选择袋装。

2.3空运、海运的选择需冷藏保存的药品均要选择空运。出发前，将药品置于有冰块的保温箱，保温至少48～72 h，并指定专人负责空运携带。空运部分还包括检验试剂、任务区已经面临用完的或要过期的急需药品、极其易碎的针剂。不需要冷藏保存的且任务区暂时不短缺的药品可以选择海运。海运药品时，先将药品装集装箱，由集结地车运至国内港口，再船运至肯尼亚的港口，卸载、通关，再经南苏丹国内的陆路运输等，时间需要2～4个月不等，最长一次6个月。因此在空运某些短缺药品数量时需要考虑海运的周期不固定的问题。此外，非洲多雨、天气炎热和道路颠簸，均是药品海运的不利因素，因此要对药品进行仔细分类、包装、固定、保存。液体、针剂等易碎物，纸箱外要有较牢固的木箱，防止挤压，并作防潮处理。木箱之间塞紧，液体等较沉的药品要放在集装箱底部，片剂、胶囊等较轻的药物可放在较高的位置，便

于卸载。用于任务区消毒杀菌、防疫的药品因受航空限制，多需海运。

3总结

药品是维和医疗队顺利开展医疗工作的物质基础,品种是否齐全,数量是否充足,都可直接影响到医疗救治工作的正常开展。正在集训的医疗队在接到药品筹措计划时，应积极主动与前方沟通,就药品的名称、规格、剂型、数量等有关问题向正在任务区的医疗队药房主任虚心请教, 避免盲目采购。要充分考虑药品的有效期、说明书等情况；根据药品所需急、缓程度及储存条件，决定空运或海运；药品集装箱内进行适当的填充，并加强防潮措施等。总之，准备工作充分，考虑周全，才能保证药品顺利、完好到达任务区，保障维和医疗任务圆满完成。

【参考文献】

[1]United Nations DPKO.Medical support manual for United Nations peace-keeping operations [M]. 2nd ed. New York: United Nations, 1999.

[2]张志国,孙昕,杨雪萍,等.中国驻南苏丹维和二级医院的药品保障[J].解放军药学学报,2013,29(4):401-403.

Zhang ZhiGuo,Sun Xin,Yang XuePing,etal.Medicine supply of Chinese peacekeeping level-2 hospital in South Sudan[J].Pharm J Chin PLA,2013,29(4):401-403.In Chinese.

[修回日期]2014-05-10

[本文编辑]熊娟