尿糖与微量白蛋白检测指标在早期诊断糖尿病肾病中的意义分析

杨朝云

[摘要] 目的 探讨尿糖与尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病中的诊断价值。方法 研究组随机选取了厦门大学附属第一医院2014年6月—2015年6月所收治的早期糖尿病肾病患者40例，另选取同期来该院体检的40健康者作为对照组，分别检测两组患者的尿糖、尿微量白蛋白，并计算其阳性率。结果 研究组尿糖含量、尿微量白蛋白含量、尿糖阳性率和尿微量白蛋白阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 尿糖与尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病检测中具有重要价值，可以提高早期糖尿病肾病诊断的敏感度，值得临床推广和应用。

[关键词] 尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病肾病

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0001-02

[Abstract] Objective To investigate the value of urine sugar and microalbuminuria in the diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods 40 cases with early diabetic nephropathy admitted in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2014 to June 2015 were randomly selected as the study group， and other 40 healthy people underwent physical examination in The First Affiliated Hospital of Xiamen University during the same period were selected as the control group. The urine sugar and microalbuminuria of the two groups were tested， and the positive rate of the two indexes was calculated. Results Compared with the control group， the study group had significantly higher urine sugar level and microalbuminuria content， obviously higher positive rate of urine sugar level and microalbuminuria content（P<0.01）. Conclusion The test of urine sugar and microalbuminuria is of great significance in the detection of early diabetic nephropathy， which can improve the sensitivity of diagnosis of the diasese， so it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Urine sugar； Microalbuminuria； Diabetic nephropathy

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）为一种糖尿病合并症，在临床中很常见，然而诊断早期糖尿病肾病的方式也很多，微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，但是引发微量白蛋白尿的因素有很多，采取单一诊断方式诊断价值不高[1]。尿糖也是糖尿病肾病的诊断标准之一，在糖尿病肾脏的诊断中也具有重要价值[2]。为了进一步探讨尿糖联合微量白蛋白尿诊断这一方式在早期糖尿病肾病中所具备的诊断价值，该文以厦门大学附属第一医院2014年6月—2015年6月收治的40例早期糖尿病肾病患者为例进行深入研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究组在厦门大学附属第一医院随机抽取自2014年6月—2015年6月收治的40例早期糖尿病肾病患者，均符合美国肾脏病基金会制定的《糖尿病并慢性肾病临床指南》中的相关诊断标准[3]；对照组则选择同一时期来该院体检的40例健康者。研究组40例患者男女比例以及年龄阶段：男28例，女12例；年龄为41～68岁，平均年龄（52.5±1.6）岁；对照组40例体检者男女比例以及年龄阶段：男30例，女10例；年龄为41～70岁，平均年龄（53.2±1.8）岁。在一般资料的比较中，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

尿糖检测：采用干化学试纸（葡萄糖氧化酶）法。测定尿微量白蛋白：首先患者空腹8 h，然后采集患者尿液中段部分，将尿液离心后取其上层清液，最后应用贝克曼DXC 800 （全自动生化分析仪）和原装试剂，采用散射比浊法进行检测。

1.3 观察指标

对两组患者尿糖和尿微量白蛋白含量分别进行检查。尿糖<2.77 mmol/L为阴性，≥2.77 mmol/L为阳性；尿微量白蛋白值<20 mg/L为阴性，≥20 mg/L为阳性[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS18.0软件统计进行资料分析处理。计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，并运用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿指标和尿微量白蛋白指标比较

对照组尿糖及尿微量白蛋白水平明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 阳性率比较

通过比较，对照组的患者尿糖、尿微量白蛋白阳性率明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病早期主要表现为间歇性蛋白尿，发展到后期会出现持续性蛋白尿，因此测定尿微量白蛋白对于糖尿病肾损伤的早期诊断具有重要意义[5]。左万超等人[6]认为，肾功能损坏现象有50%～70%的患者会在糖尿病后期出现，甚至到后期约有25%左右的病人会引发尿毒症。既往研究显示[7]，尿糖患者由于对肾脏造成损伤，肾小球滤过膜通透性增加，血液过滤能力显著下降，尿蛋白含量明显上升，显著高于健康人。在该研究中，研究组患者尿液检测出尿微量白蛋白的含量为（85.33±11.83） mg/L，高于健康体检者的（14.41±2.82） mg/L，且阳性率达到了75.00%。但尿微量白蛋白检测也不能将其作为判断糖尿病早期肾病的唯一标准，因为尿微量白蛋白的含量还受到其他因素的影响力，例如患者发生尿路感染或在运动影响下，其尿液中的尿微量白蛋白也会增加。因此，对于糖尿病肾病的诊断，临床中常采用联合诊断的方式。

尿糖的分子结构较小，在与血浆蛋白的相互作用下，一般处于稳定状态。当患者合并肾损伤后，尿小管对尿糖的吸收能力相应的也会下降，尿液中尿糖的含量也会相应的增加[8]。因此，尿糖也是早期糖尿病肾病的诊断标准之一。在该研究中，研究组患者尿糖含量为（3.61±0.32） mmol/L，高于健康者的（1.21±0.31） mmol/L，且阳性率高达75.00%。

综上所述，有重大价值的发现就是尿糖与尿微量白蛋白，它在糖尿病早期肾损检测中价值重大，对提高诊断早期高糖尿病肾病的敏感度影响很大，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 饶绘，臧莉，润袁敏，等.尿蛋白电泳检测在早期糖尿病肾病中的应用[J].检验医学，2013，28（1）：57-60.

[2] 陈顺仪，陈慧谊，朱丽梨，等.联合检测血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].实用医学杂志，2011，27（9）：1678-1680.

[3] 王蕾，孔宪涛.尿系列蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用[J].上海医学检验杂志，2000，15（3）：133-134.

[4] 马昌军.尿微量蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断的意义[J].西部医学，2008，20（2）：282-283.

[5] 侯茜，胡可，梁捷予，等.多项指标联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值[J].中国现代医学杂志，2014，24（30）：49-52.

[6] 左万超，李莲.早期糖尿病肾病微量白蛋白随意尿与尿定量检测结果比较分析[J].西部医学，2011，23（2）：369，371.

[7] 王其龙，马磊.尿微量蛋白检测在DN早期诊断的意义[J].放射免疫学杂志，2005，18（2）：105-107.

[8] 程宇甫，王桂英，焦爱富，等.晨尿微量白蛋白浓度检测对筛检早期糖尿病肾病的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（12）：1095-1096.

（收稿日期：2015-07-05）