返流性食管炎中医辨证分型特点及其中药治疗疗效分析

仇景花

·中药研究·

返流性食管炎中医辨证分型特点及其中药治疗疗效分析

仇景花

目的 探讨返流性食管炎中医辩证的分型特点和中药治疗的疗效。方法 选择我院门诊部门接收的返流性食管炎患者进行治疗效果分析，分组对照实验分析，对照组采用西医治疗方法，观察组采用中医治疗方法，对比两组胃镜检查的结果和用药安全性。结果 观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 中药辩证分型治疗方法在返流性食管炎的治疗中具有理想的疗效和良好的用药安全性。

返流性食管炎；中医辨证分型；中药治疗

返流性食管炎（RE）指胃内容物和十二指肠液体返流进入食管，导致食管发生炎症、溃疡、纤维化等异常情况[1]，主要的症状表现为烧心、吞咽困难、胸骨灼痛等。近年来，中药辨证治疗方法在返流性食管炎的治疗中获得越来越广泛的应用。探讨返流性食管炎中医辩证分型的特点以及中药辩证治疗的效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年6月～2013年6月门诊部门接收的72例返流性食管炎患者作为研究对象，其中男性48例，女性24例，年龄20～75岁，平均年龄为（43.5±2.5）岁，其中肝胃不和型18例，脾虚气滞型20例，肝郁化热型16例，脾虚胃热型5例，气虚血淤型13例。随机分组为观察组和对照组，各36例，两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2研究方法

对照组采用西医治疗方法，每天早晨口服20 mg奥美拉唑，治疗疗程为一个疗程4周。观察组根据中药辩证分型进行中药治疗，中药基本方和辩证加减的中药成分如下所示：（1）中药基本方：党参、茯苓、白术、柴胡、白芍、香附、黄芩、黄连、半夏、川楝子、甘草、枳壳、佛手、浙贝母、蒲公英、干姜、川穹、元胡等，各10 g。（2）辩证加减成分：脾虚气滞型，加入麦冬，剂量为15 g，生地、沙参，各12 g；气虚血淤型，加入桃仁、红花、川弓、当归、太子参，各为12 g，甘草5 g；脾虚胃热型，加入竹茹、郁金、金铃子、延胡索、胆南星，各10 g。肝胃不和型，加入丹皮、生地、栀子，各10 g。肝郁化热型，加入代赭石、栀子、莱菔子、郁金，各为15 g，生甘草5 g。（3）煎煮方法：加入800 ml水对药材进行浸泡1 h，煮沸后，改成文火进行煎煮20 min，取汁饮用。每天服用两次，分为早晚各一次，一个疗程为7 d，连续4个疗程服用。

2　结果

对比胃镜检查结果，观察组的总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。两组患者用药期间没有发生不良反应，安全性级别1级。

表1 比较两组的总治疗有效率（n，%）

3　结论

3.1返流性食管炎中医辨证分型特点

中医学理论认为，返流性食管炎可归属于反胃、胸痹、吐酸、呕吐等多种中医疾病的范畴[2]。其中，吐酸这一中医疾病范畴和现代医学关于返流性食管炎的描述比较相似。返流性食管炎发病时，患者会出现反酸、烧心及胸骨疼痛等症状。根据现代医学技术的诊断，返流性食管由于自身缺乏较强的防御机制，因此胃内容物返流进入食管，导致食管炎的发生。《素问》的观点认为，返流性食管炎发病和火、热具有密切的相关性，其认为火和热是导致吐酸发生的重要原因。《诸病源候论》的观点认为，脾胃虚弱是导致消化功能受到影响的重要原因。现代医学理论认为，返流性食管炎的主要发病部位在食管，和肝、脾、胃息息相关。总之，返流性食管炎的发病原因在于肝、脾、胃三个部位的脏腑失调，导致气郁、血瘀、胃热等症状的发生。本次研究采用《中药新药临床研究指导原则》[3]，将返流性食管炎划分为5种类型，具体的辩证分型特点如下。

3.1.1 肝胃不和型：主要症状表现为烧心、胸骨后疼痛、反酸、胸闷、胁痛、情志不适等，舌苔薄白，脉象沉弦。主要病机在于肝脏功能失调，气郁，胃内部存在胃气。

3.1.2脾虚气滞型：主要症状表现为烧心、胸骨后疼痛、反酸、胃部隐痛，此外脾虚气滞者大便较稀、缺乏食欲、舌苔薄白、脉象沉弦。主要病机在于脾功能失调，情志欠佳。

3.1.3肝郁化热型：主要症状表现为烧心、胸骨后疼痛、反酸、呕吐、脾气暴躁、大便比较干、口苦，舌苔黄而腻，舌质红，脉象弦。

3.1.4脾虚胃热型：主要症状表现为烧心、胸骨后疼痛、胃部隐痛、吐酸、胸闷、食欲不振、大便稀拉，舌质包黄，脉象弦而缓。主要病机在于身体机能失调，寒热夹杂。

3.1.5气虚血瘀型：主要症状表现为烧心、胸骨后压痛、口干、吞咽困难、疲惫、大便稀拉不成形、食欲欠佳，舌质暗淡，有瘀点，脉象沉涩。主要病机在于缺乏正气，血管经络不通，有淤血。

3.2中药治疗返流性食管炎的方药依据与疗效分析

本次研究采用的中药基本方建立在多年的临床实践经验的基础上，含有党参、茯苓、白术、柴胡、白芍、香附、黄芩、黄连、半夏、川楝子、甘草、枳壳、佛手、浙贝母、蒲公英、干姜、川穹、元胡等多种中药材，此外还根据中医辨证分型的症状特点，加入其他药材，例如麦冬、生地、甘草、郁金、丹皮等药材。本文中自拟的中药基本方配伍得当，同治标本，具有良好的治疗效果。基于返流性食管炎的症状特点，采用本文中的中药基本方，可以帮助患者疏肝理气，清除胃热，调整机体功能，恢复肝、脾、胃三方脏腑的平衡。现代药理研究证明，该中药基本方中的主要药材具有抗炎消炎作用。如柴胡，含有柴胡皂苷，具有抗病毒，促进胃肠道活动的作用，同时还具有抑制反酸的功能。黄连，所含有的生物碱可以抑制细菌和病毒，同时对胃液分泌产生一定的抑制作用。党参，含有党参多糖，对于胃肠道功能具有重要的调节作用。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明中药汤剂对返流性食管炎患者进行治疗，比西药治疗方法具有更为理想的治疗效果。同时中药方治疗返流性食管炎用药安全性良好[4]。

综上所述，基于中医辨证分型的中药汤剂在返流性食管炎的治疗中有良好的有效性和安全性。

[1]王锐，何群英，杨晓峰，等. 孙喜才教授治疗返流性食管炎的经验[J]. 贵阳中医学院学报，2004，26（4）：8.

[2]郑筱臾. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：124-129.

[3]薛柏. 柴胡舒肝散治疗返流性食管炎30例临床观察[J]. 湖南中医药导报，2003，9（11）：26-27.

[4]雷军. 四逆温胆汤加味为主治肝胃不和型反流行食管炎97例观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：51.

Analysis the Chinese Herbs Treatment Curative Effect and Syndrome Differentiation of Traditional Chinese of Reflux Esophagitis

QIU Jinghua, Department of Traditional Chinese Medicine, Lailong Hospital, Suqian 223851, China

Objective Analysis the chinese herbs treatment curative effct and syndrome differentiation of traditional chinese of reflux esophagitis. Methods Selected outpatient department

treatment of reflux esophagitis patients in our hospital were analyzed, group control experiment analysis, the control group with western medicine treatment, the observation group with TCM treatment method, compared the results of two groups of gastroscopy and medication safety. Results Compared with control group, the total effective rate of observation group was higher, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The traditional Chinese medicine dialectical classification treatment method in the treatment of reflux esophagitis has ideal curative effec.

Reflux Esophagitis, Syndrome differentiation of traditional chinese, Chinese herbs treatment

R24

A

1674-9308（2015）31-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.142

223851宿迁市宿豫区来龙镇来龙医院中医科

1.3观察指标

观察和对比两组患者治疗的效果，指标包括中医症候的疗效判断、胃镜检查炎症的情况及用药的不良反应情况。

1.4疗效判断标准

（1）胃镜检查炎症评级标准：痊愈：经过胃镜检查，患者食管粘膜正常，没有发现炎症。显效：经过胃镜检查，患者食管粘膜炎症得到改善。有效：经过胃镜检查，患者食管粘膜炎症得到轻微的改善，但是炎症仍然需要进行治疗。无效：经过胃镜检查，患者食管粘膜炎症没有得到任何改善，甚至病情有所加重。（2）用药安全性评价标准：1级：具有很高的安全性，用药后没有发生任何不良反应。2级：安全性比较好，用药后发生轻微不良反应，但是不需要进行特别的处理。3级：安全性比较差，用药后发生严重的不良反应，需要进行相应的治疗。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。