老年慢性萎缩性胃炎胃镜形态表现与Hp感染的关系研究

雷鸽

·临床研究·

老年慢性萎缩性胃炎胃镜形态表现与Hp感染的关系研究

雷鸽

目的 研究老年慢性萎缩性胃炎（CAG）胃镜形态表现与Hp感染的临床关系。方法 通过研究74例CAG和126例慢性非萎缩性胃炎患者的临床病例资料，回顾性分析其血清检测和幽门螺旋杆菌（Hp）的感染情况，结合当时的接诊记录报告展开讨论分析。结果 CAG主要表现为上腹部的饱胀度、疼痛和不适症状，就餐后比较明显，同时伴有其他的消化不良症状，持续天数会有所区别。结论 通过老年慢性萎缩性胃炎在胃镜形态学的研究，可发现其病变组织的各项病变情况，及时采取治疗并联合血清检测可治疗各种感染疾病。

消化内科；萎缩性胃炎；胃镜形态；Hp感染

在现代临床对慢性萎缩性胃炎的诊断中，胃镜形态研究成为了主要的诊断标准，为诊断提供了形态学上的病症标准，通过研究74例CAG和126例慢性非萎缩性胃炎患者的临床病例资料，对其血清检测和幽门螺旋杆菌（Hp）的感染情况，并结合接诊当时的记录报告进行讨论和回顾性分析，具体报道如下。

1　资料和方法

取74例CAG患者和126例慢性非萎缩性胃炎患者的胃粘膜标本，同时用10%的中性甲醛固定，常规脱水后通过石蜡包埋，切片进行常规HE染色，并通过光镜观察对比分析[1]。对患者的血清主要通过美联免疫吸附试验（ELISA）进行胃蛋白酶原的检测，其试剂以芬兰Biohit生产的检测试剂为依据，操作使用按照说明书进行。对于幽门螺旋杆菌（Hp）检测，主要采取14C-呼气试验检测办法，具体操作按照说明书进行操作。

2　结果

2.1临床结果资料

临床200例患者中，CAG的主要表现为上腹部的饱胀度、疼痛和不适症状，就餐后比较明显，同时伴有其他的消化不良症状，持续天数会有所区别。就餐时间内，出现的主要不良症状为返酸、恶心、食欲不振、呕吐等，持续时间不等。病变发生部位：胃窦53例，尾小弯区11例，胃体6例，胃底4例。随访12个月后，发现有一例患者出现增生，经证明为癌变。126例非萎缩性胃炎患者，无特殊病症，经治疗后，基本恢复。

2.2胃镜下形态表现

在胃镜下直视其表现特征，主要表现在于胃粘膜的稀薄度，以及皱襞消失或呈现苍白平滑状态，透过胃镜可看到粘膜下的小血管[2]。而长期严重的病例中，还存在一定的粘膜息肉，位置在幽门部位。

2.3显微镜检测

经组织学检测报告对比，如胃粘膜的固有腺体呈现萎缩或消失现象，其上皮再生及增生情况均会影响细胞的浸润，并且在粘膜的基层增生方面，影响淋巴小结的形成。

2.4血清学和Hp检测结果

血清学检测，显示血清中各蛋白酶均存在一定的不良症状，但是低于CNAC患者。见表1。

表1　CAG患者和CANC患者的各项临床检测对比

3　讨论

CAG属于常见多发疾病，年龄分布主要集中在中老年患者，主要临床症状表现为胃炎，可出现慢性肠胃溃疡，从而刺激患者的消化道，主要表现为食欲不振、伴腹泻等情况。临床表现上由于患者自身体质不同，所表现出的症状也有所不同，但是在进行胃镜观察过程中，能够清晰的发现，病变部位的基本情况与正常体征有差异。本次研究结果显示，血清中各蛋白酶均存在一定的不良症状，与其他组均有差异，并能够精确的确定其中的腺体萎缩情况。分析腺体的各项基础特征后，能够确诊患者病体症状的情况。固有的腺体则成为了诊断的重要依据，可作为可靠指标精确的确定病状。进一步检测血清和组织标本，通过多方面的组织确定，能够确诊病体肌力特征。通过血清对比，观察其特征，能够分辩出症状是否符合CAG标准，提供了更多的治疗时间，缩短了监测时间。在治疗中需要明确的是，CAG并不等于胃癌。因此，在针对治疗中，应当安抚患者，让其对疾病不要过分担忧，并针对病情进行治疗。

综上所述，通过对老年慢性萎缩性胃炎患者进行胃镜形态学研究，证实其可有效的发现病变组织的各项病变情况，且联合血清检测可作为检测老年慢性萎缩性胃炎的一种有效检测标准。

[1]乔海国，张昶，周爱军，等. 慢性萎缩性胃炎的临床病理学特点分析[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11（11）：834-836.

[2]石婷娟，师水生. 幽门螺杆菌与慢性胃炎伴良性结节状改变的相关性研究[J]. 中国社区医师，2014，30（5）：20-21，23.

[3]周海新，吴仕文. 健脾益气活血治萎方治疗萎缩伴HP感染性胃炎40例[J]. 中国热带医学，2008，8（3）：423-424.

Study the Relationship Between Endoscopic Morphology and Hp Infection in Elderly Patients With Chronic Atrophic Gastritis

LEI Ge, Department of Gastroenterology, Nanyang City The Second People's Hospital, Nanyang 473012, China

Objective To study the clinical relationship between endoscopic morphology and Hp infection in elderly patients with chronic atrophic gastritis (CAG). Methods Study the clinical data of 74 cases of CAG and 126 cases of chronic non atrophic gastritis patients, retrospectively analyzed serum detection and helicobacter pylori (HP) infection, combined with the admissions record at the time the report to discussed. Results The main performance of CAG was on the fullness of the upper abdomen, the pain and the symptoms of discomfort, after eating, and other symptoms of indigestion, the duration of the day would be different. Conclusion The senile chronic atrophic gastritis in the endoscopic morphology study, can be found in the pathological changes of the lesions, make timely application of treatment, combined with serum detection can be treated in a timely manner to all kinds of infections.

Gastroenterology department, Atrophic gastritis, Gastroscopy form, Hp infection

R573.3

A

1674-9308（2015）31-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.049

473012南阳市第二人民医院消化内科